Bolesť v dolnej končatiny. Invazívne diagnostické vyšetrovacie metódy

Video: Ultrazvuk v tehotenstve; potrat; Invazívne metódy; 144 PORADIE MOSKVA 04.04.2005

Invazívne diagnostické vyšetrovacie metódy

venography

Flebografia je referenčná metóda na vyhodnotenie presnosti ďalších diagnostických metód žilová trombóza.

Pri uplink venografie zavedením RTG kontrastné riešenie v zadnej žily na nohe kontraste hlboké a povrchné žily na nohe.

S jasným vykonávanie metodiky a správnej interpretácii výsledkov výskumu založeného na venografie možno s istotou vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu žilovej trombózy.

Vďaka dobrej technické parametre u väčšiny pacientov s vzostupne venografie kontrastoval hlbokých žilách dolných končatín, vrátane vonkajšej a spoločné bedrové žily. Venography stehennej alebo bedrové žila môže byť potrebné v prípadoch, keď sú vonkajšie alebo spoločné bedrové žily nie je jasne viditeľný pri použití vzostupného metóda alebo potrebu farbenie dolnej dutej žily.

V súčasnej dobe sú k dispozícii, uplink venography dostatočne spoľahlivé pre zobrazovacie hlbokej žilovej femorálnych alebo vnútorné bedrové žily.

Pri interpretácii výsledkov venografie je nutné poznať dynamiku toku krvi v žilách fyzikálnych vlastností použitých rádiografického kontrastné prostredie, a anatómiu žilového systému. V prípade, že telo je vo zvislej polohe, je spodná končatina žily každej obsahovať viac ako 300 ml krvi. V pokoji, prietok krvi v žilách dochádza v smere zníženie tlakového spádu.

Ako vo vode rozpustný radiokontrastní činidlo použité v flebografia, jej fyzikálne vlastnosti výrazne odlišné od krvi, môže byť zväzok kontrastného prostriedku a krvi alebo neúplné zmiešaní s krvou. V polohe na chrbte môže materiálu nepriepustného pre žiarenie šíriť a uľahčiť vznik artefaktov, ktoré môže byť minimalizované tým, že skúma pacienta v polo polohe.

V tomto prípade je krv je posunutý závažnejšie kontrastný prostredia, zavedený do jedného z žily na zadnom povrchu žilovej nohy oblúka. Aby sa dosiahlo kompletné plniace žily končatín by mali byť úplne uvoľnila. Relaxačné končatín môže byť dosiahnutý tým, že mu v priebehu vstrekovania pozícii kontrastné látky, v ktorej nenesie žiadnu záťaž.

Flebografia má viacero nevýhod: je invazívne postup, približne 50% pacientov je sprevádzaný bolesťou a spôsobuje rozvoj klinických príznakov zápalu žíl v 1-2% pacientov. Navyše venography je nákladný postup, a dosiahnuť trvá pomerne dlhú dobu.

Z týchto dôvodov, je v mnohých diagnostických strediskách pre podozrenie na žilovej trombózy venografie namiesto alebo navyše k ho pomocou neinvazívnych techník.

Rádioizotop skenovanie dolnej končatiny 125I-fibrinogénu

Keď je rádioizotop skenovanie dolnej končatiny 125I-fibrinogénu zistiť krvné zrazeniny v žilách holennej a distálneho femuru, aktívne zapojiť fibrín. Falošne pozitívne výsledky získané v prítomnosti snímacej hematómu, rozsiahle povrch rany alebo významné zápalové šírenie, ale v neprítomnosti z dolných končatín poruchy skenovanie citlivý a špecifický spôsob diagnostikovania akútna trombóza holene a stehna.

Skenovanie dolné končatiny by nemal byť používaný ako jediná metóda pre vyšetrovanie pacienta podozrivé z venózna trombóza, pretože približne 30% pacientov k identifikácii krvné zrazeniny nemôže a okrem toho, v niektorých prípadoch, pozitívny výsledok testu by mali byť podrobené značné množstvo času potrebného hromadiť určité množstvo fibrinogénu v krvných zrazenín. Veľa pacientov s akútnou žilovej trombózy pozitívneho skenovania dolné končatiny možno získať iba po 24 hodinách po podaní 125I-fibrinogénu.

A v niektorých pacientov s príznakmi akútnej žilovej akumulácie trombóza proces trombu dostatočným množstvom značené rádioaktívne značeného fibrinogénu môže trvať až 48 alebo dokonca 72 hodín. U pacientov s podozrením na žilovej trombózy rádioizotopom skenovanie dolné končatiny má veľkú diagnostickú hodnotu pri použití okrem impedancia pletyzmografia ,

Neinvazívne diagnostické metódy skúmania

dielectrography

Základom impedancia pletyzmografia (IPG) leží stanovenie krvi plniť nádob zmenu tíbie v reakcii na prerušovanej upínacie žily. Táto štúdia je citlivý a špecifický pre diagnózu proximálnej žilovú trombózu dolné končatiny u pacientov s klinickými príznakmi žilovej trombózy. U väčšiny pacientov je detekcia žilovej trombózy TFI IPG môže slúžiť ako základ pre výber taktiky liečby.

Negatívny výsledok IPG v podstate vylučuje prítomnosť žilovej trombózy proximálneho dolné končatiny, ale nevylučuje žilová trombóza holennej kosti. Falošne pozitívne výsledky v diagnostike IPG žilová trombóza holennej kosti môžu byť získané za podmienok, ktoré majú vplyv na prívod arteriálnej alebo odtok krvi žilami, vrátane ťažkého srdcového zlyhania, perikarditídy stlačenie vyjadrený arteriálna nedostatočnosť a hypotenzia, rovnako ako stlačenie žíl vonku. Väčšina z týchto podmienok môže byť ľahko diagnostikovaný na základe klinických dôvodov.

Falošne pozitívne výsledky môžu byť získané IPG zhody s technickými pravidlami štúdie, alebo v prípadoch, kedy nie je možné dosiahnuť mieru relaxácie. Štúdia sa nedá vykonať u pacienta sa sadrou na dolných končatinách, a v prípade, že pacient nemôže mať požadovanej polohy v dôsledku imobilizácie alebo bolesti.

Doppler ultrazvuk

Ako IPG, Dopplerov ultrazvuk je dostatočne citlivý spôsob diagnostiky proximálnej žilovú trombózu dolné končatiny, ale diagnostická hodnota metóda žilovej trombózy holennej kosti relatívne malé.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že interpretácia výsledkov štúdie je subjektívne a vyžaduje značnú zručnosť a skúsenosť. Avšak, ak ste kvalifikovaní výskumník citlivou metódou pre diagnostiku proximálna žilová trombóza dolných končatinách, je takmer rovná IPG.

U pacientov so zvýšeným žilovom tlakom a arteriálne nedostatočnosť Dopplerovho ultrazvuku je viac informatívny diagnostická metóda ako IPG, a môže byť použitý s kostrovom trakčné liatie dolné končatiny.

iné metódy

Namiesto IPG môžu používať iné pletyzmografické výskumné metódy, ako je napríklad oklúzny a pnevmopletizmografiya. Vzhľadom k tomu, diagnostická hodnota týchto metód neboli skúmané aj IPG, nie sú popísané v nasledujúcich častiach.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno