Začať laparoskopickej žlčou

Video 3 06 Yu Razumovsky laparoskopickej chirurgie je malformácie žlčových ciest v D

Pacient je umiestnený na zadnej strane s informáciami alebo rozvedených nôh (druhá možnosť je výhodná v Európe) (obr. 1). Na prvej pozícii chirurga stojí naľavo od pacienta, pravú asistenta a filmárov - na ľavej strane, bližšie k nožnému koncu operačného stola. V druhej pozícii chirurga stojí medzi nohy pacienta, správny asistent kamery na ľavej strane. Tretie miesto možnosť brigáda - ak prevádzkovateľ stojí medzi nohy pacienta a chirurg odišiel. Chirurg sa môže pohybovať z miesta obsluhy, ak je potrebné preskúmať spoločný žlčovod. Poloha s rozvedenými nohy, aby sa zabránilo narušeniu práce a chirurg, a operátor. Pred zavedením vzduchu a začal insufláciu, produkoval dekompresiu dutiny brušnej a močového mechúra.

Obr. 1.

Práve vstúpil do brušnej dutiny kanyly štyri: veľký pupočnej videokamier, veľkých i malých nadbrušku pravé sredneklyuchichnoy pre chirurga a malé pravej perednepodmyshechnaya pre asistent (obrázok 2.). Po uzavretí insuflácie prostredníctvom Veres ihlou alebo priamou metódou Husson, pod pupkom je zavedená prvou 11 mm kanyly. Ak existuje podozrenie na zrastov v pupku, prvé kanyla môžu uzavrieť na pravom medioklavikulární linky.

Pacienti veľmi veľký build vloženie kanyly pod pupkom má viac výhod. Tým kanyla laparoscope, sú kontrolované pre detekciu brušné adhézie, možnému poškodeniu trokaru a všeobecne akékoľvek patológie. Pacient sa prenáša v opačnom Trendelenburg polohy, v uhle 20 °, klesla na vnútorné orgány a uvoľní horné pravý kvadrant brucha. K zlepšeniu vizualizácie môžete obrátiť pacienta na ľavú stranu. Všetky ďalšie kanyla je vložená pod priamym videním.

Obr. 2.

Po druhé, 11 mm kanyla je vložená na stredovej línii, bezprostredne pod okrajom pečene. Je zameraný na pravej strane, aby prenikli do brušnej dutiny na križovatke srpkovité väzu a prednej brušnej steny. Po tretie, je 5 mm kanyla z pravej perednepodmyshechnoy línie 2 prsty pod rebrové oblúk. Po štvrté, 5 mm kanyla je vložená medzi pravým bokom a pupočnej kanyly, takže dostatočný priestor pre manipuláciu s žlčníka. Ďalšia kanyla je vložená na ľavej medioklavikulární línie (obr. 3). Predstavený kanylou do brušnej dutiny nástroja je pod falciform väzu a jej zaťahovanie sa vykonáva za použitia silnej alebo zväčšená pečeň alebo dvanástnika 12 alebo hepatickej uhol poperechnoobodochnoy čreva.

Obr. 3.

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno