Diagnostická laparoskopia a laparoskopické

To vám umožní súčasne kontrolovať vnútro dutiny brušnej pomocou endoskopu (trubice vybavené optickým systémom), a v prípade potreby sa uchýliť k chirurgickému zákroku. To je tiež niekedy používa pri liečbe neplodnosti a mimomaternicové tehotenstvo.

Laparoskopia je nasledovné: pomocou oxidu uhličitého natiahnuté brušnej dutiny cez malú incízie po tesne pod pupkom podávané endoskopu. Endoskop umožňuje chirurgovi vidieť vnútorné orgány a, ak je to potrebné, aby ich prevádzka malým rezom (5 až 12 mm), ktoré sú často vyrobené nad lonovou kosťou.

Tieto operácie majú veľký estetický záujem ako zanechať jazvy malé. Laparoskopia tiež umožňuje skrátiť dobu pooperačného zotavenie pacienta. To vám umožní, aby sa zabránilo infekcii a oslabenie brušnej steny, rovnako ako znižuje riziko roztavenie tkaniva (adhéziou).

Vyšetrenie brucha a jeho orgány podľa laparoskopia prvýkrát umožnila pred sto rokmi. Až do nedávnej doby, laparoskopia bol v podstate diagnostický postup, počas ktorého produkoval vyšetrenia a biopsia z brušnej dutiny, aj keď vykonáva a niektoré terapeutické manipulácie, ako je dierovanie cysty a abscesy, separácia zrastov, vajcovodov ligácia, laserové zničenie endometriózy alebo zhubných nádorov. V posledných rokoch, vzhľadom k rýchlemu vývoju laparoskopickej cholecystektómiu a apendektomii laparoskopickej stala rutinné protsedurami- laparoskopicky dnes vykonávať zložitejšie chirurgické zákroky, ako je resekcia žalúdka a hrubého čreva.

Diagnostická laparoskopia

svedectvo

V rôznych nemocníc po diagnostické laparoskopii, zaobchádza odlišne. V niektorých krajinách to je štandardná metóda vyšetrenia pri ochorení dutiny brušnej, uvedené v tejto kapitole, to je zriedka používaný v druhej. Tieto rozdiely sú spojené s vývojom v posledných rokoch, CT a ďalšie diagnostické techniky, žiarenie, ktoré poskytujú alternatívu k laparoskopia a sú menej invazívne, alebo dostupnejšie. Na klinikách, kde sa používajú diagnostické laparoskopie, sa všeobecne vykonáva v nasledujúcich prípadoch.

Pečeňová biopsia. Táto štúdia sa vykonáva v difúzneho poškodenia pečene, ako je cirhóza alebo infiltratívny ochorenie, alebo vzniku fokálne biopsia, odhalený CT alebo ultrazvuku. Počas laparoskopia vyjadreného ako vzhľadu pečene, napríklad, môžu byť detekované kolaterálne cievy v portálnou hypertenziou alebo drsnosť povrchu v cirhózu alebo rakovinu.

Zisťovanie príčin ascites. Keď vodnateľnosť neznámeho pôvodu môžu pomôcť Laparoskopická vyšetrenie dutiny brušnej, opony a pobrušnice. Vo väčšine prípadov, je príčinou šírených malignít sú najčastejšie vaječníkov alebo cirhóza pečene.

Inscenácia Hodgkinovu chorobu a ne-Hodgkinov lymfómu.

Pri hodnotení stavu pacientov s horúčkou neznámeho pôvodu.

Vyšetrenie pacientov s chronickou alebo opakujúce sa bolesti brucha. Problému dochádza, keď brušné zrasty, Crohnovej choroby, zápal slepého čreva, a endometriózy.

kontraindikácie

Kontraindikácie: perforácia dutého orgánu, brušnej steny infekcie, difúzna peritonitídy a klinicky významné poruchy krvácania. Chronické ochorenie pľúc a zlyhanie srdca sú relatívne kontraindikácie. Ak tieto podmienky sa nezaobíde bez laparoskopie, dávka sedatíva by mal byť minimálny, a v priebehu postupu potrebného pulzný oxymetria a kontinuálne sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému. Ak je to potrebné napäté ascites pred laparoskopia znížiť množstvo tekutiny v bruchu, pretože je ťažké prieskumu.

technika

Vo väčšine prípadov, diagnostická laparoskopia vykonáva v plánovanom spôsobom po období hladovania, v lokálnej anestézii, v kombinácii so zavádzaním sedatív. Preveďte malý rez, zvyčajne na ľavej strane nad pupka, aby sa zabránilo pooperačných jaziev formácie a objemu v dutine brušnej. V peritoneálnej dutina ihlou vstrekne oxid dusný alebo oxid uhličitý, potom zavedie rezom a trokarové kanyly. Potom vytvoriť laparoscope. Zmenou polohy nástroja alebo držanie tela pacienta, je možné kontrolovať podstatnú časť dutiny brušnej. S kefky, ihly alebo klieští, ktorý je vykonávaný prostredníctvom laparoscope, že je možné, aby sa vzorky tkaniva. Po ukončení štúdia sa odstráni plyn z abdominálnym rezom uzavrie šitím pre prístroj odstrániť alebo aplikovať klip.

Laparoskopia na liečebné účely

V niektorých prípadoch, laparoskopia, ako je uvedené vyššie, môžu byť použité pre terapeutické manipulácie (punkcie cýst a abscesov, separácia zrastov, vajcovodov ligácia, laserové zničenie endometriózy alebo malígnymi). Avšak, najväčší pokrok sa dosiahol v oblasti laparoskopickej chirurgie.

laparoskopickej chirurgie

Nedávne pokroky v oblasti laparoskopickej operácie sú spojené s dvomi dôležitými faktormi pre dnešok: pokračujúci pokrok v oblasti technológií optických vlákien a hospodárskych stimulov k skráteniu doby hospitalizácie a využívanie nemocníc.

Video: Tehotenstvo po laparoskopii

Laparoskopická cholecystektómiu

Indikácie a kontraindikácie laparoskopická cholecystektómiu sú rovnaké ako v konvenčnej cholecystektómii.

Metodika. Zariadenia a prístroje používané v laparoskopické operácie sú popísané v Gadacz et al. (1990). Stručne povedané, zariadenie obsahuje výkonný (xenón) svetelného zdroja, insuflátoru oxid uhličitý, s vysokým rozlíšením kamery namontované na konci senzora a s vysokým rozlíšením monitora, zariadenie na umývanie kontrolovateľné oblastiach s vysokou rýchlosť kŕmenie kvapaliny a zariadenia pre elektrické alebo laserové koagulácie , Ďalej je potrebné celý rad nástrojov, vrátane ihly Veress insuflácie, kanyly a trokar, endoskopy, navíjačov, svoriek, dissectors, klipsoap-plikator, odsávače, postrekovače, koalescenčné a sond pre cholangiografie.

Laparoskopická cholecystektómiu a cholangiografie sa vykonáva v celkovej alebo epidurálnej anestézii. V prítomnosti rizikových faktorov, ako sú napríklad protézy srdcovej chlopne alebo nedávny infarkt cholecystitída pred operáciou predpísal antibiotiká. V ostatných prípadoch zostáva na uvážení operatéra. Pred uvedením do prevádzky cez katétrom vyprázdnenia močového mechúra a žalúdka dekompresie sa vykonáva pomocou nazogastrickou sondou. Dva monitory, jeden na každej strane operačného stola, aby všetci členovia operačného tímu pozorovať operáciu. Je zavedený cez brušnú stenu pre niekoľko kanýl a chirurgické insuflácie manipulyatsiy- laparoscope je predstavený tesne nad pupkom. Podrobný popis laparoskopickej cholecystektómiu môžu byť nájdené v Gadacz et al.

výsledok. Ako skúsenosť laparoskopická cholecystektómiu bol uznaný bezpečný a účinný postup. Doba trvania operácie je menej ako 2 hodiny. Väčšina pacientov sa môže odstrániť za menej ako 2 dni a sú schopné pracovať oveľa skôr, než po konvenčné cholecystektómii. Tak, tam je úspora nákladov v dôsledku zníženia tak v Náklady na pobyt v nemocnici a po dobu invalidity. Vedenie laparoskopii laparotómii vplyvom komplikácie (krvácanie, výtok žlče, žlčových poškodenie potrubia, technickú zložitosť) potreba menej ako 5% pacientov.

Ostatné laparoskopickej chirurgie

Široko používané laparoskopickej slepého čreva a prietrže pre trieslovinové prietrže. K dispozícii sú aj rozsiahlejšie operáciu brušnej dutiny, napr. Gastrektómii, kolektómie, fundoplikace, gastroplasty, overlay mezhkishechnogo anastomóza, ale vyžadujú vysokú zručnosť chirurga. Endoskopické techniky sú tiež používané pre ochorenie pľúc a perikardu. Transluminálnej laparoskopickej chirurgie, tj. Tie, v ktorých je prístup cez lumen čreva, ako je žalúdok, - sľubná nová kapitola chirurgickej liečbe ochorení dutiny brušnej.

Video: Pán doktor, prečo ja potrebovať operáciu?