Dvoch-horned maternica

Video: dve rohatý maternice a tehotenstvo

Dva-horned maternica - malformácie, v ktorej je maternica rozdelená do dvoch častí a dvoma rohmi. na strane divízie začína viac či menej vysoká, ale sú vždy zlúčené v nižších oblastiach maternice. Separácia týchto dvoch rohov maternice začína v oblasti tela tak, že dva rohy rozbiehajú v opačných smeroch. V ostrom rozdelenie do dvoch častí by bola definovaná ako dva rohy maternice. V ostatných prípadoch je rozdelenie vyjadrená veľmi slabo, s poznámkou takmer úplné roztavenie maternicových rohov, s výnimkou krčka dna, kde sedlo-vytvoreným vybraním. Charakteristickým rysom bicornuate maternice vo všetkých prípadoch - majú iba jedného krčka maternice.

Dva-horned maternice u niektorých pacientov sa nemusí prejaviť klinicky. V týchto prípadoch, maternicové malformácie pri vyšetrení a liečby ďalších gynekologických ochorení náhodne detekovaná. V rovnakej dobe, dva-horned maternica v 20-68% prípadov, je príčinou potratov, cervikálny neschopnosť, uzáverové plodov anomálie pracovné aktivity a potrebu cisárskym rezom. Príčiny poruchy generatívnych funkcií, väčšina autorov považuje anatomickú a fyziologickú nižšiu účinnosť steny maternice, prítomnosť anomálie v cievnom systéme a inervácie, zvýšená dráždivosť myometria, čo vedie k tehotenstva nemajú zodpovedajúce podmienky pre implantácie vajíčka, ktorá vedie k abnormálne vývoj embrya a jeho zničenie.

Diagnóza krčka bicornuate často ťažké a možné len s použitím ďalších metód výskumu.

Konečné diagnóza tvorí malformácie maternice, otázka nevyhnutnosti a vhodnosti rekonštrukčnej a plastickej chirurgie v bicornuate maternice, možné, pričom sa laparoskopia a hysteroskopia.

Laparoskopia. Identifikovať 3 možnosti bicornuate maternice: sedlo, neúplné a úplné.
Bicornuate tvaru sedla maternice (Obr. 16-8, A). Maternica trochu zväčšená v priemere, má mierny zaťahovací dno (vybrania) rozdelenie do dvoch rohov mierne vyjadrené, tj. Všimnite si takmer úplnú fúziu maternicových rohov, s výnimkou maternicového fundusu. Keď hysteroskopie vidieť aj ústie vajíčkovodov, spodnej strane, vyčnieva do maternice ako hrebeň.

Neúplné bicornuate maternice (obr. 16-8, B). Rozdelenie do dvoch rohov sa pozorovali iba v hornej tretine tela maternice. Spravidla je veľkosť a tvar maternicových rohov sú rovnaké. Keď hysteroskopie určiť jedného krčka maternice, maternice bližšie ku dnu - dve gemipolosti, každý z nich - jeden ústia vajcovodu. Separácia na dve gemipolosti začína v mieste, kde laparoskopicky určenia rozdelenie do dvoch rohov. Preto pri vykonávaní hysteroskopie iba túto formu maternicových malformácií, môže byť považované za neúplné vnútromaternicového septa.

Iba na základe analýzy vonkajšie (rozdelená do dvoch rohov v hornej tretine tela maternice) a vnútorné (rozdelené do dvoch gemipolosti, z ktorých každá sa ukázala iba jednu ústia vajcovodu) obrysy maternice, môžeme s istotou diagnostikovať bicornuate maternice.

Plná forma bicornuate maternica - najvzácnejšie varianty malformácie. Pri laparoskopii, je zrejmé, že delenie do dvoch maternicových rohov začína v podstate na úrovni sacro-maternice väzov tak, aby oba rohy rozdielne v opačných smeroch väčšie alebo menšie uhol, jeho hodnota závisí od závažnosti vady.

Hysteroskopia. Lakovanie LongForm bicornuate maternice je nasledujúci: od vnútorného os dve oddelené gemipolosti, z ktorých každý má iba jednu ústia vajcovodu. Vo všetkých prípadoch, bicornuate maternicovej telo v spodnom druhom krčka maternice je jednou.

Konečná diagnóza maternicových vád môžu byť umiestnené pri vykonávaní laparoskopicky a hysteroskopiu. Nesúci dve rovnobežné endoskopické štúdie (laparoskopia a hysteroskopia) je potrebné vzhľadom na to, že v priebehu hysteroskopické obraz bicornuate maternice a vnútromaternicové prepážkou identické (Latu, 1993- LV Adamyan a A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Dva-horned maternica, podľa väčšiny výskumníkov, sa vzťahuje k chirurgickej korekcii iba v prípadoch, vyjadrený reprodukčné poruchy po vylúčení iných možných príčin spontánny potrat, potratu, neplodnosti. Väčšina autorov považuje hlavné indikáciu pre metroplasty na bicornuate maternice spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu, aspoň 2-3 krát došlo.

Podľa našich údajov, opakované spontánne potraty a predčasného pôrodu viesť k chronickému zápalu dutiny maternice (endometritídy chronické, vnútromaternicové synechií), maternicové prívesky (chronické vaječníkov, vajcovodov), ktoré následne môžu byť samostatne spôsobiť reprodukčné dysfunkcie.

Pri identifikácii bicornuate maternice a históriu symptómov porúch reprodukcie po špecifikácia diagnóza displejov (ak je to nutné) a súčasné korekčné metroplasty súčasnom gynekologickej patológie.

Ako vyplýva z našej štúdie (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), so sedlom a (vo väčšine prípadov), neúplné formuláre maternica bicornuate po ďalšej diagnózy a následné v následnom tehotenstve starostlivo sledovať a hospitalizácie v kritických fázach tehotenstva prispieť k rozvíjaniu tehotenstvo. Úplná forma bicornuate maternica podlieha rekonštrukčnej plastickej chirurgie na vytvorenie podmienok umožňujúcich nielen implantácia vajíčka, ale aj nosenie tehotenstvo (zjednotený dutinu maternice). Malo by však byť poznamenané, že potom, čo metroplasty zostáva vysoké riziko maternicovej ruptúry počas tehotenstva alebo vývoja sekundárne neplodnosti v dôsledku adhézie procesu.

Pri vykonávaní operácie pri korekcii bicornuate operácie výberu maternica metroplasty tým Strassmann použitie lasera CO2 a FC.

V roku 1998 LV Adamyan a SI Kiselyov vyvinul metódu pre laparoskopickej metroplasty v bicornuate maternice, ktorá je založená na princípoch tradičné metroplasty Strassmann, zaisťuje vytvorenie jedinej dutiny maternice (ris.16-9):
1. Pitva maternice v koronálnej rovine s otvorením oboch maternicových gemipolostey.
2. šitie rany na maternicu v sagitálnej rovine.

zariadenie

Laparoskopia vykonáva za použitia 4 defekty brušnej steny. rez stenou maternice monopolárne ihly a hákovité elektród. K zastaveniu krvácania použiť bipolárny koaguláciu. Rana bola prišitá k maternici v dvoch poschodiach závit Dexon-Plus 2-0, prekrýva slizničnej-svalov a svalov-serózna švy. Priadza prvej rady stehov sa odvádza z brušnej dutiny prostredníctvom centrálneho defektu v oblasti triesla, obchádzať rukáv trokaru a nie je viazaná na čase posledného zvaru prekrytie. Potom sa postupne vloží do puzdra a zviazaný mimotelovo. Aby sa zabránilo nadmernému napätie a erupcie priadze oboch poloviciach maternice redukovať na stredovej línii.

Ak bol zistený metroplasty laparoskopickej intra- a pooperačné komplikácie, stratu krvi bol 50 ml.

Ovládanie hysteroscopy sa vykonáva 3 mesiace po laparoskopickej metroplasty. Spravidla odhaliť jedinú maternicu niekoľko sedlo v tvare s lineárnym jazvou na dne. Úst vajíčkovodov sú usporiadané trochu normálne mediálne dutiny. Uspokojivé výsledky endoskopické metroplasty na bicornuate maternice, naznačuje, že minimálne invazívne laparoskopickej je vhodnejšie laparotómii.

Preto súčasné laparoskopia a hysteroskopia na bicornuate maternice umožňuje nielen rafinovať tvarový defekt (sedlo, čiastočné alebo úplné), ale tiež preukázať užitočnosť rekonštrukčnej a plastickej chirurgie, na aké súbežne gynekologické ochorenie, čo vedie k potratu a neplodnosť. Zároveň korekcia sa vykonávajú súbežne gynekologické patológie. S potrebným technickým vybavením a prípadné vysoko kvalifikovaný chirurg vykonať laparoskopickú metroplasty.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno