Endoskopické techniky v diagnostike a náprave maternicových malformácií a pošvy. klasifikácia

Vrodené chyby ženských pohlavných orgánov je 4% všetkých vrodených chýb. V posledných rokoch bol trend k zvýšeniu miery detekcie chýb rôznych orgánov a systémov, vrátane malformácií vývoja genitálie.

Diagnóza maternicových malformácií a / alebo do pošvy je veľmi ťažké, čo vedie k chybám v uznaní povahy choroby. Dôsledkom prevedenie diagnostických chýb sa stáva neprimerané, niekedy radikálna operácia v 24-34% pacientov, a to najmä vo vývojových chýb spojených s poruchou odtoku menštruačnej krvi. Možno, že najvyššie percento diagnostických chýb kvôli nedostatku spoločnej klasifikácie maternicových malformácií a / alebo pošvy s cieľom uľahčiť diagnostike a liečbe pacientov.

Navrhovaná klasifikácia maternicových malformácií a / alebo vaginálny, založená iba na klinických a morfologických charakteristík neodrážajú všetky klinických a anatomických rysov malformácie a väčšinou ich rozdiely určených stupňom detailu malformácie. V rovnakej dobe, voľba optimálnych taktík s maternicových malformácií pacientov a / alebo vagíny je možné iba v prípade, že je najviac úplné a presné informácie o anatómii defektu. To je dôležité najmä preto, že správna diagnóza, spôsob výberu a prístup k korektívnu chirurgie závisí nielen na zdravie pacientov s malformácií maternice a / alebo pošvy, ale aj generatívne, reprodukčné, sexuálne funkcie a kvalitu života pacienta.

klasifikácia

klinické vyšetrenie a liečbu 855 pacientov s rôznymi malformácií maternice báze a / alebo pošvy pomocou ultrazvuku, MRI, CT vyšetrenie, hysteroskopia a laparoskopia, sme navrhli klasifikáciu maternicových malformácií a / alebo vagína, je radikálne odlišný od aktuálne používanej klinickej klasifikáciu anatomický prístup. Takéto triedenie uľahčuje diagnózu a prispieva k výberu správneho starostlivosť o pacientov.

Klasifikácia maternicových malformácií a / alebo pošvy (v L.V.Adamyan a AZ Hashukoevoy, 1998)
I. triedy. vaginálne aplázia
1. Celková aplázia pošvy a maternice:
a. zárodok maternice ako svalové jedného valca (vpravo, vľavo, v strede);
b. známka maternice sval vo forme dvoch valcov;
v. svalovej vojne nie.

Vajíčkovody nie sú pripojené do maternice základov.
Tieto základy maternice bez známok funguje bez dutín.
prívesky maternice sa nachádzajú v dutine brušnej, je veľmi pristenochnoe.

2. Celková aplázia pošvy a maternice funguje primitívne:
a. základné maternica fungujúci ako jeden alebo dva valce svalu;
b. fungujúce základné maternicu s krčnou aplázia;
v. fungujúce základné maternicu s cervikálnou aplázia.

Vo všetkých možných prevedení a krvné pyometra, chronické endometritídy, obvod, a krvné piosalpinks.
Vo všetkých prípadoch, maternica diferencovaná.
Vajíčkovody sú pripojené do maternice.

3. aplázia pošvy pri fungovaní maternice: a - aplázia hornej tretiny pošvy;
a1 - aplázia na hornej dve tretiny vlagalischa- b - aplázia strednej tretine pošvy;
b1 - aplázia strednej časti pošvy, ktorý zaberá dve tretiny oblasti pošvy;
s - apláziou dolnej tretine pošvy;
C1 - aplázia dolných dvoch tretinách pošvy.

Keď A a A1 - krv-a / alebo pyometra, a krvné-piosalpinks.
Ak B a B1 - hemato a / alebo piokolpos.
Kedy a c1 - krvou a / alebo piokolpos.

Trieda II. rohatý maternica
1. rohatý maternica s rudimentárne roh, dutina komunikuje s hlavnými rohmi.
2. rohatý maternica je uzavretá rudimentárne roh.

U oboch prevedení, endometrium môže byť funkčná, alebo nefunkčné.

3. rudimentárne roh bez dutiny.
4. Absencia rudimentárne roh.

Class III. Zdvojenie maternice a pošvy
1. Zdvojenie maternice a pošvy, bez menštruačnej krvi odtoku.
2. Zdvojenie maternice a pošvy s čiastočným apláziou pošvy:
a - aplázia horná treti- a1 - aplázia horného 2 / 3- b - strednej tretine aplázia;
b1 - aplázia strednej časti pošvy, ktorý zaberá dve tretiny oblasti pošvy;
s - aplázia dno treti- c1 - aplázia dolnej 2/3.

Keď A a A1 - krv-a / alebo pyometra, krvi a / alebo piosalpinks.
Ak B a BL - hemato a / alebo piokolpos.
Keď sa a C1 - krv-a / alebo piokolpos, fistula čiastočne aplazirovannom vagíny.

3. Zdvojenie maternice a pošvy s nefunkčné maternice.

Triedy IV. dvoch-horned maternica
1. Tvar sedla.
2. neúplné.
3. Vyplňte formulár.

V triedou. vnútromaternicové prepážka
1. Úplný vnútromaternicové prepážkou (na vnútornú os).
2. Neúplná vnútromaternicové septa.

Bariéra môže byť tenká, alebo sa nachádza na širokom základe, jeden gemipolost môže byť dlhšia ako druhý.

trieda VI. Chyby vajíčkovodov a vaječníkov
1. aplázia maternice s jednou rukou.
2. aplázia rúrky (jeden alebo oba).
3. Zaistenie ďalších rúrok.
4. aplázia vaječníky (jeden alebo dva).
5. hypoplázia vaječníkov.
6. Prítomnosť ďalších vaječníkov.

Sa vyskytujú samostatne alebo v kombinácii s maternicovej malformácie a / alebo pošvy.

VII triedou. Zriedkavé formy malformácií pohlavných orgánov
1. Genitourinary chyby: exstrophy močového mechúra.
2. genitálne vady Gastrorezistetné vrodená fistuly rektovestibulyarny v kombinácii s vaginálnej aplázia a matki- rektovestibulyarny kongenitálna fistuly, v kombinácii s rohmi maternice a rudimentárne fungovanie roh.

Sa vyskytujú samostatne alebo v kombinácii s maternicovej malformácie a / alebo pošvy.

Hlavnou metódou liečby obrovského počtu pacientov s maternicových malformácií a / alebo pošvy - chirurgická korekcia vrások.

Vykonáva autorov porovnávaciu analýzu účinnosti chirurgickej liečby ukázalo nesporné výhody endoskopické prístupu:
1. Invazívnosť a drobné krvácanie.
2. minimalizuje riziko poranenia priľahlých orgánov.
3. Zníženie prevádzkovej doby, dĺžka pobytu v nemocnici a pracovnej neschopnosti.
4. Schopnosť prechod oprava prevádzku okamžite po stanovení diagnózy.
Autori prezentovali svoje vlastné metódy rekonštrukčnej a plastickej chirurgie s použitím endoskopického prístupu. V súčasnej dobe sa tieto techniky vykonávať operácie na rôznych malformácií maternice a / alebo vaginálne.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno