Aspirín pri poruchách krvného toku v maternicových tepien. Či sa má vymenovať tehotnú aspirín?

J. M. Morris a kol. Vykonali sme ultrazvukové vyšetrenie screening a Doppler prietok krvi v maternicových tepien 955 tehotných žien v období 18 týždňov. Pacienti, ktorých hodnota C / W bol 3,3 alebo vyššie, boli detekované skoré diastolického zárez a C / D 3.0 vyššie, navrhol k účasti v randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii o vplyve nízkych dávok aspirínu (100 mg / deň ).

medzi pacienti, premietaný na 18 týždňov, 19% bol porušenie toku krvi v maternicových tepien (186 955), a 102 (54,8%) z nich súhlasila s účasťou v tomto teste. Medzi aspirín označil tendenciu znížiť výskyt preeklampsie, ale rozdiely neboli štatisticky významné (8% (4 z 52) v porovnaní s 14% (7 z 50), OR = 0,55, 95% CI 0,17 až 1 76).

Tiež to nezdôrazňuje rozdiely vo frekvencii Rozvoj gestačný hypertenzia (15% (8 z 52) v porovnaní s 14% (7 z 50), 1,09- = alebo 95% CI 0,43 až 2,80), predčasný pôrod (6% (3 z 52) v porovnaní s 10% (5 50), 0,58- = alebo 95% CI 0,14 až 2,29), IUGR (15% (8 z 52) v porovnaní s 20% (10 z 50), OR = 0,78- 95% CI 0,34 až 1,80), alebo iný nepriaznivý výsledok (56% (29 z 52) v porovnaní s 56% (28 z 50), alebo = 0,99, 95% CI 0 70 až 1,40).

Autori sa domnievajú, že nedostatok potvrdenie výhody Dopplerov skríning vo vzťahu k významnému zníženiu frekvencie preeklampsie u pacientov liečených aspirínom v porovnaní s placebom, môže byť v dôsledku chyby v umiestnení ovládanie hlasitosti pulzný vlny Doppler.

Všetky prihlásené práce ukázali trend k zníženiu výskytu preeklampsie u tehotných žien s poruchou maternicovej prekrvenia, aspirín. Treba však ďalší výskum v oblasti pôsobnosti, aby preukázal možnosť vytlačenie výsledky.

Možné vysvetlenie pre nedostatok v všeobecne preventívny účinok aspirín v prevencii preeklampsie bolo nedávno navrhnuté v štúdii o zmenách prostacyklínu a tromboxánu u tehotných žien v skorých fázach tehotenstva, vybrané pre protokol "štúdií hladiny vápnika v prevencii preeklampsie» (vápnikom pre preeklampsia Prevencia Trail - CPEP).

Močová rýchlosť vylučovania prostacyklínu metabolitov 1g (M-prostacyklínu) a thromboxanu Az (M-tromboxan) tehotná nich bola meraná v denných vzorkách moču získaných pre potenciálnych hodnotiacich dobu až 22 týždňov, 26-29 týždňov a na 36 týždňov. Prevedenie M-M a prostacyklínu tromboxánu boli porovnané medzi skupinami pacientov s preeklampsiou (n = 134) a kontrolnej skupiny (n = 139).

Výsledky ukázali, že nevyváženosti Medzi prostacyklínu I2 a thromboxan A2 u pacientov s preeklampsiou je spôsobené významne nižšie hladiny prostacyklínu, ktorý začal byť stanovená už v raných fázach tehotenstva (17% nižší v porovnaní s kontrolnou skupinou, 95% CI 6 až 27% - p = 0,005). Tak tromboxánu hladiny boli významne vyššie (o 9% v porovnaní s kontrolnou skupinou, 95% CI -3% až 23 - p = 0,14) v priebehu všetkých fáz tehotenstva. Tak, jeden z dôvodov zlyhania protokolu "štúdií hladiny vápnika v prevencii preeklampsie," možno, spočíva v tom, že zvýšenie produkcie thromboxanu nie je primárna patogenézy a ďalšie pokusy ovplyvniť chorobný proces by mal byť asi zameraná na úpravu relatívny nedostatok prostacyklínu ,