Doppler pri diabete. Vplyv diabetu na prietok krvi utero-placentárnu

G. Rizzo et al. vykonávané Dopplerov výskum prietok krvi niekoľko plavidiel u pacientov s hrozil predčasný pôrod (v maternicových tepien, tepien pupočnej šnúry, rovnako ako v zostupnej aorty a jej fetálnej obličky a stredných mozgových tepien). Bolo zistené, TS zvýšenie intenzity maternicových tepien v porovnaní s normálnymi hodnotami zodpovedajúcich fázach tehotenstva. Avšak rozdiely medzi tými, ktorí sa po pôrode do 48 hodín alebo počas 48 hodín od doby hospitalizácie (0,75 ± 0,95 v porovnaní s 0,85 ± 76, p = 0,681), bolo zistené.

Avšak, hodnoty v PI fetálny strednej cerebrálnej artérie To bolo v skupine po pôrode výrazne nižšie v priebehu 48 hodín (1,80 ± 1,32 v porovnaní s 0,39 ± 1,19, p<0,001).

hyperglykémia To narúša vývoj placenty, čím predispozíciou k výskytu nežiaducich perinatálnej výsledku. Tam bolo niekoľko diel venovaných štúdiu Doppler maternici-placentárnu obeh v tejto chorobe

výskum preukázaná, že v prítomnosti inzulín-dependentný diabetes mellitus v tehotenstve sa nevyskytuje vo fyziologickom znížení PI maternicových tepien počas tretieho trimestra. Avšak absolútne hodnoty PI zostávajú v medziach normy pre vhodnú dobu a v tomto ohľade nemohli byť použité na predikciu perinatálnej výsledky.

Naproti tomu, nesúhlas Hodnoty C / D v maternicových tepien v priebehu tretieho trimestra (>0.6) možno použiť na identifikáciu pacientov, ktorí majú riziko plodu.

Zhrnutá analýza dát z piatich rôznych výskum To zahŕňalo výsledky vyšetrenia 217 pacientov s diabetom (vrátane 68 Trieda A 73 - trieda V 46 - P 11 - trieda D, 8 - trieda F a 11 - trieda R, podľa P. White klasifikáciu). Vykonané v priebehu tehotenstva Doppler vyšetrenia ukázali, že prietok krvi v parametroch maternicových tepien zostali v medziach normy, bez ohľadu na triedu diabetu, s výnimkou pozorovanie, komplikované preeklampsia.

Väčšina štúdií na strane Doppler prietok krvi v maternicovej tepny ukázala, že detekcia patologických nálezov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku preeklampsie. Detekcia skorého diastolického zárezov PI alebo nad 1,5 MI nad 0,68, najmä na dvojstranné zmeny sú pravdepodobne najlepšie kritérium pre vyhodnotenie ako patologický test v druhom trimestri.

prevencia preeklampsie použitím aspirín To zostane kontroverzné. Väčšina randomizovanej štúdie, v ktorej identifikačný na Dopp-lerometrii postihnutej prúdenie krvi v tepnách maternicových používaných k náhodne pacientov do skupín (s aspirínom a placeba) vykazovali pozitívny účinok aspirínu v znižovaní výskytu preeklampsie či preeklampsia vyžadujúca dodávku pred 37 týždňoch tehotenstva.

veľmi povzbudivý sú nové prístupy k prevencii, skríning na základe Dopplerovho prietoku krvi maternicových tepien, najmä používanie NO-donormi a ich kombinácii s aspirínom alebo antioxidantmi (vitamíny C a E). V tomto ohľade s veľkým záujmom na výsledky možno očakávať u veľké množstvo výskum venovaný tejto téme.

zatiaľ najlepší taktika pri skríningu pre minimalizáciu falošne pozitívnych je vykonávať základné vyšetrenia dopplerometricheskogo pacientov v 20. týždni tehotenstva, s preskúmanie v 24 týždňoch, tie, ktoré boli identifikované patologických dát. Bolo zistené, že detekcia denného priemerného diastolického krvného tlaku, ktorá sa rovná alebo je väčšia ako 68 mm Hg. Art. monitorovaním tlaku u pacientov s nesprávnou prietoku krvi maternicových tepien po 24 týždňoch tehotenstva zvyšuje prediktívnu hodnotu pozitívneho výsledku testu na dvakrát.

ultrazvuk študovať Je na prahu novej éry. Rozšírené zavedenie skríningu hodnotiace presiaknutie záhlavia pri 11-14 týždni tehotenstva, veľkú rozlišovaciu schopnosť prístroja a prehlbovanie znalostí umožňujú prenatálnej diagnostiky v prvom trimestri. Je možné, že ideálny čas začať vyhodnocovanie toku krvi maternicovej by ultrazvuk vykonáva pri 13-14 týždňov, pri použití transvaginálna snímač je možné podrobné posúdenie fetálnej anatómie a šijového hrúbka translucencie.

dáta prijaté K. Harrington et al. Ukázali sme, že absencia skorých diastolického zárezov v čase 12-16 týždňov má vysokú prediktívnu hodnotu negatívny výsledok vzhľadom na ďalší vývoj preeklampsie alebo fetálny pôrodu so známkami vývojové oneskorenie. Tehotná s normálnou anatómie a nuchálnej index, rovnako ako normálne dáta v Doppler krvného prietoku v maternicovej tepny 13 týždňov, mohli by sme vytvoriť skupinu s naozaj nízkym rizikom. Naproti tomu u pacientov s skorým diastolický zárezom v maternicových tepien v týchto podmienkach by bolo ideálne kandidátmi pre výskum vo veľkom meradle a pre testovanie účinnosti rôznych možných preventívnych opatrení zameraných na prevenciu vzniku preeklampsie. Druhá fáza výskumu by sa mohli vykonať v 23-24 týždňoch tehotenstva, aby sa minimalizoval výskyt falošne pozitívnych výsledkov Doppler na prehodnotenie fetálnej anatómie a meranie dĺžky krčka maternice. Len byť tehotná s neustále pokračujúcim porušovaním maternici-placentárnu cirkuláciu v prevencii stavov, ktoré by sa maximalizujú šance na prevenciu negatívnych perinatálnej výsledky a zníženie rizika používania neoprávneného spracovania.