Zmeny v maternicových tepien v gestózou. Prognóza modifikovaných maternicových tepien

študovať O. Irion kolies., vytvorený veľký počet pacientov s nízkym rizikom, s rovnakými kritériami pre zaradenie a postupu pre výsledky kontroly výkonu, ako je S. Bower, et al., nie je dovolené reprodukovať rovnaké výsledky. Pomer pravdepodobnosť vzniku preeklampsie u pacientov s diastolickým zárezom v maternicovej tepnách vyšetrených na 26 týždňov tehotenstva, bolo iba 1,94 (95% CI 1,14 až 3,31).

V tejto súvislosti autori vyrobený záver, že Doppler utero-placentárnu obeh "nezodpovedá podmienok nevyhnutných pre skríningový test pri skúmaní celej populácie."

Avšak sa potvrdilo, že hodnota pomeru pravdepodobnosť, získané pre tento patologický kritériá zvyšuje záujem realizovať techniku ​​u pacientov s vysokým rizikom pôrodníckych alebo perinatálnej komplikácie (najmä s rizikovými faktormi preeklampsia, definovaných históriou a zvyšovanie krvného tlaku v druhom trimestri a rizikovým oneskorenie faktory pre vývoj plodu a predčasný pôrod, rovnako ako od mať patologické indikátory biochemické štúdie).

Iné práce, ktoré neboli schopné show maternicovej tepna Doppler výhoda, ako skríningový test počas tehotenstva týka publikácia J. P. Newnham a kol., Ktorý iba hodnotia ako indikátor prítomnosti IUGR perinatálnej výsledku. a KR Harrenty a kol. porovnal PI retroplatsentarnoy tepny (radiálne alebo špirálové) v skupinách vždy po 32 a 32 zdravých tehotných žien s preeklampsiou. Všetky štúdie boli vykonávané v treťom trimestri a pre analýzu použitých KCK s najnižším odporom k prietoku krvi.

spoľahlivý Rozdiely v hodnotách PI Bolo zistené, medzi týmito dvoma skupinami. Vzhľadom k možným chybám pri použití takéhoto umiestnenia z objemu vzorky, výsledky nie sú prekvapujúce. Histologické vyšetrenie vzoriek biopsie placenty lôžka pacientov s preeklampsiou odhalila prítomnosť oblastí bez známok trofoblastu invázie, ktorý náhodne umiestnené medzi oblasti s normálnou fyziologické zmeny. V súvislosti s týmto výberom pre dopplerovských oblastí iba s najnižším odporom k prietoku krvi zvyšuje pravdepodobnosť cievnych štúdií s normálnou trofoblastu invázie, cez možnú prítomnosť abnormálnych gravidity javov všeobecne.

jeden faktor, ktoré často nie sú brané do úvahy pri posudzovaní maternicových tepien Dopplerov výskum dát je vysoko prediktívna hodnota negatívneho výsledku (PZOR) testu. Nedávne štúdie vo všeobecnej populácii ukázali, že PZOR sa pohybuje v rozmedzí od 96 do 99%, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku preeklampsie alebo dieťa s podvýživou.

V tomto ohľade je vyjadrený predpoklad, že normálne Doppler indexy v maternicových tepien v 24 týždňoch tehotenstva môže slúžiť ako kritérium pre výber najvhodnejších pacientov s nízkym rizikom pre organizáciu prenatálnej starostlivosti ako všeobecný protokol pre tehotenstvo. Pre testovanie tejto hypotézy, W. Kurdi et al. held Dopplerov výskum maternicových tepien u 946 tehotných žien s nízkym rizikom na 20 týždňov, a zistil, že 99% malo normálne KSK ukazovatele sa nevyvíjali preeklampsie a 96% bolo pozorované narodenie detí s podvýživou (pôrodná hmotnosť pod 5. percentilom ).

Navyše, žiadny z nich pacienti dodávka nie je požadované až 37 týždňov z dôvodu zhoršenia preeklampsie a poškodenia plodu u oneskorením jeho rozvoja. V skutočnosti, u žien s normálnym prietokom krvi v maternicových tepien pomere pravdepodobnosti vzniku žiadne komplikácie tehotenstva (ako je preeklampsia, odtrhnutie placenty, narodenie dieťaťa s hmotnosťou nižšou ako 10. percentil, narodenia mŕtveho plodu alebo postnatálneho úmrtia) bol 0,24 (95% interval spoľahlivosti 0 17 až 0,34). Autori dospeli k záveru, že tieto ženy sú "skupina s dozorom naozaj nízkym rizikom, z ktorých na základe všeobecných zásad tehotenstva, umožňujúci pôrodné asistentky sa sústrediť viac času a pozornosti na pacientovi, ktorý má vysoký stupeň rizika rôznych komplikácií."