Aspirín pre prevenciu preeklampsie. aspirín je účinný v prevencii preeklampsie

V posledných rokoch sa aktívne skúmané vplyv nízkych dávok aspirínu (50 - 150 mg / deň) ako profylaktické činidlo u tehotných žien s rizikom placentou alebo ovocné-placentárnu trombózam a obehového zlyhania. Nerovnováha predispozíciou k prevahe produkcie thromboxanu A2, prostacyklínu výroby L2 (dva deriváty kyseliny prostanoidy vytvorené metabolizmu kyseliny arachidónovej), sa predpokladá, že hrajú dôležitú úlohu v patogenéze preeklampsie a, aspoň v niektorých prípadoch IUGR.

Nízkych dávok aspirínu Takmer nevratne inigibiruyut Všetky aktivita krvných doštičiek cyklooxygenázy, blokujú produkciu thromboxanu A2, čo je silný faktor vazokonstriktriktsii a agregáciu krvných doštičiek, a preto aspirín bola navrhnutá ako profylaktické činidlo, aby sa zabránilo rozvoju preeklampsie u tehotných žien.

Hoci niektoré štúdie preukázali spoľahlivý zníženie výskytu preeklampsie a IUGR u pacientov s vysokým rizikom, ktorí podstúpili túto liečbu, však nebol potvrdený pozitívne účinky univerzálnych profylaxia s nízkymi dávkami kyseliny acetylsalicylovej vo veľkých randomizovaných klinických štúdií zo všeobecnej populácie a s nízkym rizikom skupín.

Jeden malý objem a tiež dve veľké randomizovanej klinickej štúdii takisto nepreukázala žiadny pozitívny preventívny účinok aspirínu. Aby uskutočnila multicentrická medzinárodná štúdiu o štúdium vplyvu nízkych dávok aspirínu v tehotenstve (Collaborative Low-Dose Aspirín štúdie v Preagnancy - CLASP), 9364 pacientov bolo vybraných na 12-32 týždni tehotenstva v 16 krajinách, ktorí boli náhodne rozdelení do 60 mg / deň aspirín alebo placebo.

Pacienti boli zahrnutí v študovať, ak "je podľa názoru ošetrujúceho lekára, mal dosť riziko z hľadiska rozvoja preeklampsie alebo plodu retardácia rastu, odporučiť profylaxia s nízkymi dávkami kyseliny acetylsalicylovej, ale nebolo žiadne konkrétne údaje alebo kontraindikácie jeho použitia."

Skúmanie dynamiky bol vykonané v 9309 tehotných žien: 4659 z nich dostalo aspirín a 4650 - placebo. Žiadne rozdiely vo výskyte preeklampsie (6,7% (313 4659) v porovnaní s 7,6% (352 4650), alebo 12%, NS), IUGR (6,6% (317 4,810) v porovnaní s 8,3% (401 4,821) perinatálnej mortality (2,7% (129 z 4,810), v porovnaní s 2,8% (136 4,821), alebo 5%, významné) bolo zistené, medzi pacientov, ktorí dostávali placebo alebo aspirín.

Avšak, na pozadí aspirínu To znižuje pravdepodobnosť pôrodu až 37 týždňov (19,7% (920 z 4,659), v porovnaní s 22,2% (1033 z 4650), alebo 14%, 95% CI 22 až 5%, p = 0,003), a tento výsledok bol výraznejší u žien rod čas vyriešené ďalšie predčasne v dôsledku závažnej preeklampsie (3% v porovnaní s 4,1%, 28% alebo 95% CI 46 až 4%, p = 0,003). S. Caritis a kol. Skúmali sme 2539 tehotných žien s vysokým rizikom preeklampsie, pokiaľ ide o 13-26 týždňov (jeden s diabetom na inzulínu - 471 s hypertenziou - 774, viacpočetné tehotenstvo - 688 a s označením ťažké preeklampsie v histórii - 606) a rozdával pre skupinu žien užívajúcich aspirín (60 mg / deň) alebo placebo.

Žiadne rozdiely vo frekvencii komplikácie tehotenstva nájdených medzi skupinami nebol: pre preeklampsia ceny boli o 18% v porovnaní s 20%, OR = 0,9, 95% CI, 0,8 až 1,1 až IUGR - 10% v porovnaní s 9%, OR = 1 2, 95% CI 0,9 až 1,5 pre predčasnému pôrodu - 40% v porovnaní s 43%, OR = 0,9; 95% CI 0,8 až 1,1 a perinatálnej mortality - 3 % v porovnaní s 5%, OR = 0,8, 95% CI 0,5 až 1,1.