Predikcia preeklampsie s hypertenziou. Doppler štúdii u tehotných žien s preeklampsiou

kmitočet výskyt preeklampsie u tehotných žien, hypertenzná choroba, sa pohybuje v rozmedzí od 4,7 do 52%, v závislosti od závažnosti hypertenzie v čase tehotenstva, ako aj diagnostických kritérií. Kombinácia preeklampsie a hypertenzie má silnú koreláciu s nepriaznivými perinatálnej výsledky u tejto skupiny pacientov.

ďalšie vedci posúdil prognostickú hodnotu štúdia Dopplerovho maternicových tepien u tehotných žien s hypertenzná chorobou, ktorá mala pravdepodobnosť vzniku preeklampsie je v tomto kontexte. A. Caruso a kol. Skúmali sme 42 z týchto pacientov, pokiaľ ide o 23-24 týždňoch tehotenstva.

Prevalencia kombináciu hypertenzia a preeklampsia bola 21%, s najnižšími hodnotami získanými počas skúšky TS vyššia ako 90. percentil za rovnaké obdobie, mali diagnózu stavu citlivosti - 100%, špecificita 88% prediktívnu hodnotu kladného výsledku 69% a negatívne - 100% ,

pacienti s abnormálne Doppler dátami pozorovaná silná možnosť predčasného pôrodu (30,5 ± 3,3 oproti 38,3 ± 1,8 týždňov, p - 0.0005) - nízka pôrodná hmotnosť (1140 ± 651 oproti 3034 ± 532 g, p = 0,0005) - cisársky rez, ktorý slúži ako indikácia pre vývoj v porovnaní s 0% (0 z 29), p = 0,0005), plodu (46% (6 z 13), - vyhodnotenie novorodenca Apgar pod 7 skóre po 5 minút (61,5% (8 z 13} v porovnaní s 0% (0 z 29), p = 0,0005), hospitalizácia v novorodeneckom jednotke intenzívnej starostlivosti (69,2% (9 z 13) v porovnaní 13,8% (4 z 29), p - 0.0005) a vysokou perinatálnej úmrtnosť (53,8% (7 z 13) v porovnaní s 0% (0 z 29), p = 0,0005).

podľa T. et al Frusca., (N = 78), prítomnosť skorých diastolického zárezov poznamenať vývoj preeklampsie (23% (3 z 13) v porovnaní s 0% (0 z 65) v XK profile oboch maternicových tepien významne častejšie zaznamenané u pacientov, ktorí následne pozadia hypertenzia, r < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

zaujímavý bola skutočnosť, že vo vzťahu k celkovému počtu skúmal výskyt preeklampsie v pozadí hypertenzie bola pozorovaná iba u 3,8%. Autori uviedli, že, pravdepodobne to bolo spojené s malým počtom opýtaných alebo vplyvom nízkych dávok aspirínu (50 mg / deň), čo bolo podávané profylakticky pre všetkých pacientov, počnúc od 12 týždňov až do pôrodu.

Video: Preeklampsia + 15 + decembra + Shalini + R &

Doppler štúdii u tehotných žien s preeklampsiou

Bolo vyvinuté úsilie použite štúdii Doppler Charakteristika prietoku krvi v tepnách maternicových identifikovať pacientov s preeklampsiou medzi tými, ktorí majú vysoké riziko nepriaznivých výsledkov pre matku a / alebo plod. K. Van Asselt et al. Skúmali sme 28 tehotných žien s ťažkou preeklampsiu (systolický krvný tlak >160 mm Hg. Art. a diastolický >110 mm Hg. Art. a / alebo 3 (proteinúrie>3,0 g / l)) a 28 tehotných žien s preeklampsiou miernym (systolický krvný tlak na 145-155 mm Hg a diastolický - .. 90 až 105 mm Hg, a proteinúria +1 alebo +2 (.. čo zodpovedá >0,3 g / l a <3,0 г/л)).

Doppler Štúdia maternicových tepien vykonaná s DRC, kde vyššie priemerná hodnota v oboch PI maternicových tepien 1,20 považovaná za abnormálne. Ďalej bola vykonaná štúdia umbilikálna artérie PI, ktorý bol považovaný za abnormálne, ak väčšia ako priemerná hodnota pre príslušnú gestačný dve štandardné odchýlky. Nedávny prieskum pred pôrodom v porovnaní s perinatálnej výsledkami, stredný arteriálny tlak a stupeň proteinúrie vo tehotná. Indikátory PI maternicových tepien malo pozitívnu koreláciu s mierou proteinúrie.

Pacienti s abnormálne prietok krvi v maternicových tepien a umbilikálna tepny boli viac náchylné k predčasnému pôrodu, a priemerná doba dodania bola 38,6 ± 2,5 týždeň, ak je prúdenie krvi v bežných nádob bol dva druhy, 36,5 ± 2,5 týždeň - za patologických XK v normálne maternice a - v umbilikálna tepny, 36,6 ± 3,3 týždeň za normálneho KSK v maternice a patologických - v cievach z pupočnej šnúry, a 37,7 ± 5,1 týždňov v patologickom toku krvi do všetkých nádob, p = 0,0005. Narodenie detí s oneskoreným vývojom bola pozorovaná u 5,3% (4 z 76), - 33,3% (5 z 15), - 25% (2 z 8) - 77,8% (7 z 9), v danom poradí (p = 0 , 0001) a hospitalizáciu detí vo NICU - 15,8% (12 z 76), 53,3% (8 z 15) - 62,5% (5 z 8), - 88,9% (8 9) a, v danom poradí (p = 0,0001).

Video: Krvácanie do doby trvania (4)

v pacienti s skorým diastolického zárezom v maternicových tepien 8 krát častejšia u detí narodených s vývojovými symptómy oneskorenie (37% (10 z 27) v porovnaní s 6,5% (4 z 62), OR = 8,5; 95% CI od 2,7 do 27), a do vybrania v oboch maternicových tepien - 10 krát častejšie (42,1% (8 z 19) v porovnaní s 6,5% (4 z 62), OR = 10,6; 95 % CI 3,2 až 35,2). Okrem toho prítomnosť vybrania v oboch maternicových tepien 4-5 krát zvyšuje riziko cisárskym rezom (68,4% (13 z 19) v porovnaní s 33,9% (21 z 62), OR = 4,2, 95, % CI 1,5 až 12,2) a frekvencia hospitalizácia detí v NICU (52,6% (10 z 19) v porovnaní s 19,4% (12 z 62), OR = 4,6, 95% CI 1,6 až 13,3).

Podobné výsledky boli získané od Joern a W. Rath, ktorý pozorovaný 142 tehotná, komplikuje preeklampsia / NELLR syndrómu a / alebo IUGR, a S. Hofstaetter et al., ktorí študovali rôznorodá skupina pozostávajúca z 421 pacientov s komplikáciami tehotenským vysoko rizikové (napríklad IUGR, gestózou, gestačný hypertenzia, diabetes mellitus, po období tehotenstva , v treťom trimestri krvácanie, predčasné prasknutie membrány, zníženie pohybovej aktivity fetálnej zaťažené pôrodníckej histórie, druhy s nízkymi alebo hydramnion, arytmia a patologickej fetálnej kardiotokogramm). Keď bol detekovaný oba typy nádob (v maternicových tepien a pupočníkovej) abnormálne prietok krvi, pozorovala horšie výsledky s vyššou frekvenciou predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhou viac pri narodení. V tomto prípade nedošlo k žiadnym podstatným zmenám vo výsledkoch, keď bola zistená abnormálna prietok krvi iba v pupočnej tepny.