Liečba preeklampsie. Taktika liečby preeklampsie u tehotných žien.

Video: Preeklampsia v tehotenstve Preeklampsia je tehotná

Onovnom faktory pri voľbe taktiky liečba preeklampsie Sú závažnosť preeklampsie a zrelosti plodu. Liečba musí byť individuálna, ale na základe spoločných základných zásad.

hlavným Princíp liečby preeklampsie miernej prítomnosti nezrelého ovocia je pokoj na lôžku, žena musí tráviť viac času na chrbte. V tejto polohe, výstupné a maternice prietoku srdcové krvi a dosiahne maximálnu hodnotu, vo väčšine prípadov, krvný tlak matky je normalizovaný. To vedie k zlepšeniu maternicových placentárneho funkciu, pri dosiahnutí normálny metabolizmus a rast plodu. Pacienti s miernou preeklampsiou pridelená domáci pokoj na lôžku, denné registrované hmotnosti (v prípade potreby), počíta množstvo plodu pohybov, merať krvný tlak (ak je to možné). Žena poučení o príznakoch, čo znamená zvýšenie závažnosti preeklampsie a potrebu liečby lekári v týchto prípadoch. Pri absencii významných zmien v jeho stave, táto taktika poskytuje rastu a funkčné dozrievanie ovocia. Okrem toho, v prípade potreby indukcia pôrodu, že bude účinnejšie, s rastúcou dĺžkou tehotenstva.

hospitalizácia nevyhnutné v prípade, keď pacient nemôže navštíviť lekára často a primerane dodržiavať pokoj na lôžku doma, a ak je domáca liečba nevedie k normalizácii krvného tlaku. Nemocnica vykonala podobné zaobchádzanie, ale zároveň dosahuje riadeného súlad s pokojom na lôžku a vykonávanie nevyhnutných opatrení na kontrolu.

So zvyšujúcou sa závažnosťou preeklampsia alebo závažné preeklampsia sú priradené síranom horečnatým, antihypertenzívnej liečbe pokazaniyam- pre monitorovanie stavu matky a vykonáva ploda- rody stimuláciu alebo cisárskym rezom operácie sa vykoná. V niektorých prípadoch s oneskorením 24 hodín dodávky pre glukokortikoidy k zlepšeniu pľúcnej zrelosti.

Síran horečnatý sa používa prevencia záchvaty za viac ako päťdesiat rokov. Táto látka nemá vplyv na hodnotu krvného tlaku. Iná antikonvulzíva, ako napríklad diazepam a fenytoín, zriedka používaný v pôrodníckej praxi a je menej účinný. Síran horečnatý sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne, aj keď je táto viac bežne používaný spôsob podávania. Počiatočná dávka 4 g podávaných intravenózne počas 20-30 minút, potom sa liek podávaný infúziou v množstve 1-3 g / h. Prevencia záchvatov je v 98% prípadov. Terapeutický účinok sa dosiahne, keď je hladina horčíka v krvi 4 až 7 mmol / l, povaha toxického účinku závisí od obsahu horčíka v krvi. Pre včasnej diagnostiky horčíka toxického pôsobenia vyžaduje časté vyhodnotenie koleno reflexné a respiračné aktivity pacienta. Okrem toho, pretože horčík sa vylučuje výhradne obličkami udržiavať diurézu cez na 25 ml / h, aby sa zabránilo akumulácii lieku.

Pre zmiernenie toxických účinkov hypermagneziémie pomocou pomalej intravenóznej injekcii 10% roztoku glukonátu vápenatého, kyslíka a v prípade potreby, kardiopulmonálnej resuscitácie.

antihypertenzívna liečba To ukazuje na zvýšenie diastolického krvného tlaku viac ako 100 mm Hg. Art. s opakovaným meraním. Hydralazín (apressin) je liekom voľby pre počiatočné terapia sa podáva intravenózne počínajúc 5 mg, zvýšením dávky 5 mg pri každom opakovanom podávaní, aby sa dosiahol prijateľný hodnota AD. Cieľom antihypertenzív je zníženie diastolického krvného tlaku na úroveň 90-100 mm Hg. Art. Ďalšie zníženie krvného tlaku môže znížiť prietok krvi do veľkosti maternice, fetálny ohrozujúci stav. angigipertenzivnye iné prostriedky môžu byť použité s neúčinnosťou hydralazínu.

Video: Hypertension počas tehotenstva Time | Chronická, gestačný, preeklampsia [hypertenzie a

Po začatí antikonvulzívny a antihypertenzívna liečba by sa mala zamerať dodávku predstoyasche.gu. Treba sa snažiť stimulovať pôrod, môže byť cisársky rez nutný v prípade zlyhania alebo neschopnosť na vyvolanie pôrodu, alebo v prípade, zhoršujúci sa stav matky alebo plodu. Dodávky zremya by mal starostlivo zvážiť množstvo straty krvi, pretože objem krvi (CBV) u pacientov s preeklampsiou alebo eklampsia výrazne znížená. Po pôrode, žena musí byť dôsledne monitorovaný po dobu 24 hodín pre prevenciu popôrodných eklamptických kŕčov v síranom horečnatým injektovanú počas tejto doby. Približne 25% eklamptických záchvatov u pacientov s preeklampsiou vyvíjať pred narodením, 50% - v priebehu pôrodu a 25% - po pôrode. Zvyčajne sa začína znižovať kŕčov a vazodilatácia nahradí 24-48 hodín po pôrode, ktorá sa prejavuje zvýšenie diurézy.

Starostlivosť o pacientov s chronická hypertenzia (GB a symptomatická hypertenzia) zahŕňa dôkladné meranie materskej krvného tlaku, kontrolu možného vývoja preeklampsia či eklampsia, riadenie vývoja a fetálnej stave. Malo by sa tiež zvýšiť dobu trvania odpočinku, obmedziť príjem soli, fajčenie, užívanie kofeina- znižujú emocionálny stres. Farmakoterapia mierne hypertenzia je nevhodná, pretože v tomto prípade, žiadne významné zlepšenie v priebehu tehotenstva. Predpokladá sa, že by sa nemalo priradiť antihypertenzívami diastolického krvného tlaku pod 110 mm Hg. Art. Najčastejšie sa pre zníženie tlaku v tehotenstve sa používa metildofa spoľahlivo nainštalovaná bezpečnosť tohto lieku počas tehotenstva a nedostatok vplyvu na fetálny rast a vývoj. Počiatočná dávka - 500 mg orálne dvakrát denne, maximálna denná dávka - 3 g

Video: Tehotenstvo a obličky. moču počas tehotenstva

Alternatívou k používaniu metildofy môže byť použitie blokátora atenololu (vo vnútri, 1 krát denne, počiatočná dávka - 50 mg, maximálna dávka - 200 mg) alebo kombinácia a- a p-blokátory, labetalol (počiatočná dávka - 100 mg 2-3 krát denne ústami, je maximálna denná dávka - 2,400mg).

To bolo predtým veril, že tehotenstvo kontraindikáciou pre vymenovanie diuretík, ale teraz sa predpokladá, že nie je dôvod na prerušenie užívania diuretík v priebehu tehotenstva v prípade, že predchádzajúca liečba chronickej hypertenzie, aby boli účinné.