Aspirin tehotná. Účinok aspirínu na gestózou

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Aspirín v priebehu tehotenstva (od webináre)

medzi štúdiami, v ktorej vybraný ženy pre prevenciu aspirínu založené na detekcii Dopplerovho s poruchou prietokom krvi v maternicových tepien, tri vykázala pokles výskytu preeklampsie, a to jeden neodhalila.

Video: Vstup aspirín. CREDIT klinika lekár odborník na aspirín

PBUH Hora et al. skúmal 104 žien s rizikom preeklampsie (Primigravidas s hypertenziou alebo s viacerými pôrodmi s označením preeklampsia v histórii). Dopplerov prietok krvi v maternicových tepien bola vykonaná u všetkých pacientov po 26 týždňov, a výsledky boli považované za patologické, kde bol zistený skorý diastolický zárez v aspoň jednom z maternicových tepien.

Obe skupiny boli náhodne 67 pacientov pokračujúce narušenie prietoku, 33 dostala aspirín (50 mg / deň až po dodanie) a 34 - placebo. Počet tehotných žien s preeklampsiou je v skupine žien liečených aspirínom (9% (3 z 33) v porovnaní s 76% (26 z 34) významne nižšie, p < 0,001).

U 21 pacientov sa udržuje v priebehu tehotenstva maternicových tepien diastolický zárezom po pôrode vykonať biopsiu placenty postele. V 95% prípadov (20 z 21) detekovateľné patológie: placenty v nedostatočnej Trofoblastické invázie do myometria oblasti na koncových častiach špirálových artérií. Žiadny z prípadov, keď Dopplerovho prietok krvi v maternicových tepien boli identifikované normálnu hladinu, nebolo vývoj preeklampsia.

pri analýze výsledok vylúčenie pacientov liečených s aspirínom, ukazovatele spravodajskej hodnoty týkajúce gestózou takých kritérií, ako skoré diastolického zárezu, zistené po 26 týždňov, boli nasledujúce: citlivosť - 100% (26 z 26), špecificita - 82,2% (37 z 45) , PZPR - 76% (26 z 34) a PZOR - 100% (37 z 37).

Video: Dr. Komárovský: Aspirín alebo Paracetamol

V rámci štúdie uskutočnenej v Francúzsko, týkajúce sa použitia aspirínu pre prevenciu preeklampsie a VZRP, do dvoch skupín podľa randomization 90 vícerodičkám žien s vysokým rizikom boli distribuované (indikácia preeklampsie alebo IUGR histórie). Pacienti (n - 60) bol podávaný aspirín (150 mg / deň) 14 týždňov, alebo placebo (n = 30) od 17 týždňov až do konca tehotenstva.

V závislosti dopplerovskou výsledkov prietoku krvi v maternicových tepien na 24 týždňov, boli pacienti rozdelení do dvoch iných skupín: prvá s normálnymi dopplerovských indexy - 74 (82,2%) (z toho 32,4% (24 z 74) zo skupiny placeba a 67,6% (50 od 74) zo skupiny, s aspirínom) a druhý s patologickými indexmi -16 (17,8%) (z toho 37,5% (6 z 16) v skupine s placebom a 62,5% (10 z 16) zo skupiny aspirín).

prevalencia IUGR (Definované ako pôrodnou váhou pod 5. percentilom pre gestačný vek) bola významne vyššia v skupine s poruchou prietoku krvi do maternice tepien (37,5% (6 z 16) v porovnaní s 13,5% (10 z 74) p < 0,05). Пациентки, которые принимали низкие дозы аспирина, имели достоверно лучший исход беременности, определяемый по частоте развития ЗВРП (20% (2 из 10) по сравнению с 66,7% (4 из 6), р < 0,05) и гестоза (10% (1 из 10) по сравнению с 50% (3 из 6), р < 0,05).

S. J. Bower a kol. analyzovaná podskupina pacientov v štúdii International (CLASP), v ktorom, keď zaznamenané rušenie Dopplerovho prietokom krvi v maternicových tepien po 24 týždňoch tehotenstva (prítomnosť diastolického zárezom alebo hodnoty TS > 95. percentil pre toto obdobie). Tehotné ženy boli náhodne rozdelené do skupín na účely aspirínu (60 mg / deň) alebo placebo.

Video: Lieky počas tehotenstva

Do dvoch rokov prehľad dohodli 63 žien, 55 z nich splnilo účel a traja boli stratení zo sledovania. Výsledky boli analyzované, pričom sa do úvahy faktory ako "túžba sa má liečiť." Z týchto 31 pacientov bola skupina s liečbou a 29 - skupine s placebom. Pacienti prvej skupiny preeklampsie vyvinutý v 29% (9 z 31) v porovnaní s 41% 29 m2) v druhej skupine (OR = 0,58, 95% CI 0 20 až 1,69- p = 0,32) , Avšak v skupine s prevenciou aspirínu pozorovať významne nižší výskyt závažnú preeklampsiou (12,9% (4 z 31) v porovnaní s 37,9% (11 z 29), OR = 0,24, 95% CI 0,07 na 0,88- p = 0,03), gestóza, čo si vyžadovalo dodanie pred 37 týždňami (3% (1 z 31) v porovnaní s 24% (7 z 29), OR = 0,10, 95% CI 0 01 - 0,91; p = 0,02), a gestóza, ktorá vyžaduje dodanie ako 34 týždňov (0 z 31 v porovnaní s 5 z 29 (17%), p = 0,02).