Zdvojenie maternice a pošvy

Video: Zdvojenie maternice a pošvy u dievčat

Tým, malformácie maternice a pošvy nosiť zdvojnásobenie ktoré detegovaných dvoch maternice a dve vagíny. Existujú dve verzie tohto malformácie: zdvojnásobenie maternice a pošvy bez narušenia odtok menštruačnej krvi a zdvojnásobenie maternice a pošvy čiastočne aplazirovannym jednej pošvy a porušovania odtoku.

Pri diagnostikovaní zdvojenie maternice a pošvy percento z lekárskych chýb je pomerne vysoká, čo vedie k zbytočnej a niekedy aj príliš rozsiahlu operáciu. Diagnóza je zložitejšia.

Napríklad zdvojnásobenie maternice a pošvy s čiastočným aplázia pošvy u žien po dobu 2-3 mesiacov po nástupe prvej menštruácie sa objaví bolesti, so zvýšením intenzity bolesti s každým menštruácie. Lekári zvyčajne pletie prítomnosť menštruácie.

U tehotných žien s touto anomáliou pri pôrode možných diagnostických chýb pri určovaní taktiky dodaní.

V literatúre existuje len niekoľko správ o využití endoskopických techník (laparoscope a hysteroskopia) dvojnásobné maternice a pošvy. Laparoskopia považovaný za invazívny, so sebou nesie potenciálne komplikácie a hrá diagnostický úlohu v tejto patológii. Preto sa používa len zriedka.

Takže, EA Bogdanov a kol. (1990) identifikovali dve laparoskopia maternice, vaječníkov a nemodifikovaného retroperitoneálny tvorba nachádza pod a bočné do maternice. Ale endoskopické metóda Nevýhody autormi považoval to relatívny invazívnosť, neschopnosť vykonať úplnú operáciu pre toto ochorenie, nutnosť opätovného prevádzky (po diagnostickej laparoskopii).

opýtaných sme naši pacienti na diagnostické účely vykonávať súčasne laparoskopia a hysteroskopia. Pri laparoskopia odhalila zdvojnásobenie možností maternica 3:
1. Prvé prevedenie. Tvar tela krčka podobá plytké bicornuate maternicu (separácie do dvoch rohov začína iba v hornej tretine maternice tela) rozšírené v priemere, od každého z rohov rozšíriť oviduct a vaječníkov. U niektorých pacientov poznamenať zdvojnásobenie maternice s rudimentárne roh a neprítomnosť maternice na strane rudimentárne roh.
2. Druhé prevedenie. maternicovej tvar tela pripomína plnú bicornuate maternice (delenie na dva rohy začína na Sacro teliesko väzov tak, aby oba rohy rozbiehajúcich sa v opačných smeroch za bulshim alebo menší uhol). Spravidla sa odhalí dva rovnaké symetrické rohy.
3. Tretia prevedení. Pri laparoskopii, maternica sa vizualizuje dva, nespojený, ktorý sa nachádza v panvovej stene.

Hysteroskopia robí dvakrát do maternice, ako je v tejto patológii (na rozdiel od bicornuate maternice) detekovanie dva krčka maternice. V každej dutine maternice sú iba jedným ústa truby- predzmesi je priechodná len to, že pri salpinx hromopertubatsii čo zodpovedá kanylou v súčasnej dobe maternice.

V niektorých prípadoch, zdvojnásobenie maternice maternice a vagíny je dysfunkčné, jeho veľkosť je menšia odhalila agenéza cervikálneho kanálu pri vyjadrení nezrelé krčka maternice. Títo pacienti môžu byť primárna neplodnosť, keď styk ejakulácia sa vyskytuje v pošve, maternice zodpovedajúce nefunkčné.

V zriedkavých prípadoch, keď kombinácia primárne neplodnosti maternice odhalil neprítomnosť maternice a pošvy zdvojnásobenie jednej strane, a ejakulácia sa vyskytuje v pošve, maternice zodpovedala agenéza prídavky.

To znamená, že konečná diagnóza zdvojnásobenie maternice a pošvy je možné len pri vykonávaní laparoskopicky a hysteroskopiu.

V literatúre, až v poslednej dobe sme sa zaoberali otázku objemu transakcií so zdvojnásobením maternice a pošvy s čiastočným aplázia pošvy (Muller, 1970 Mousseauová et al., 1977). Navrhla dva druhy liečby:
1. Konzervatívny chirurgia - vyrezanie uzavreté steny pošvy a nadviazanie komunikácie medzi nimi a fungujúce vagíny.
2. Radikálna operácia - laparotómia, hysterektómii uzavretý vagína.

Najviac výhodné je teraz daná konzervatívny chirurgickej liečbe. Excízia vaginálnej steny tvoria elementárne komunikáciu medzi plášťa vykonať, zvyčajne súčasne.

Existuje iba niekoľko správ o použití diagnostickej laparoskopie a paralelnú prevádzku - excíziu uzavreté steny pošvy (LV Adamyan a AZ Hashukoeva, 1996).

Objem prevádzky závisí na vady prevedení.
1. zdvojnásobenie maternicu s čiastočne aplázia vaginálnej prevádzkovať operačný korekciu vaginálnej zveráku k vytvoreniu dostatočného menštruačnej krvi odtok.

To by malo hematocolpos otvor, vyprázdňovanie vaginálne dutiny a jeho premytí antiseptickým roztokom (čo je obzvlášť dôležité, keď gematopio-Kolpos alebo piokolpose), maximálna uzavreté vyrezanie pošvovej steny susediace funkčné vagínu, aby sa zabránilo nalepovanie exponovaných stien pošvy v pooperačnom období.

Dôležitým bodom - súbežné organizovanie laparoskopia, ktorý umožňuje nielen určiť umiestnenie kráľovien, stav vaječníkov, vajcovodov a prázdna, ale gematosalpinks, držať koagulačné endometriózy a sanitáciu brušnej dutiny.

Počas vaginoplastice pri tvorbe vstup do vagíny čiastočne aplazirovannoe možné falšovanie prechodné záhyb peritonea. V tomto prípade pracovať chrevosechenie vadu a šitie peritoneum.

To znamená, že zrejmé, jednoduchosť vaginoplastice nebráni rozvoju závažných komplikácií, ktoré sa možno vyhnúť použitím laparoskopickej vaginoplastice pomáhajúci. Laparoskopia nielen nám umožňuje spresniť tvar maternicových malformácií, ale tiež zabraňuje vzniku komplikácií, ako je adhézia na panvici, piosalpinks na pozadí už existujúce gematosalpinksa, blokované vajíčkovodov, endometrióza, vajcovody, vaječníky, panvové pobrušnicu v dôsledku implantácie retrográdna zachytené peritoneálnej dutiny bunky endometria.

Laparoskopia sa súčasnou korekciu gynekologickej patológie pri vaginoplastice u pacientov 12-15 rokov do budúcnosti poskytuje normálnu reprodukčnú funkciu.

2. zdvojnásobenie maternice a pošvy bez narušenia odliv menštruačného objemu krvi operácie závisí na správnej diagnózy.

Tak často vykonáva laparotómii, počas ktorej odhalili maternicové malformácie považovať za vnútromaternicové prepážka a produkoval metroplasty pre Strassmann. V ostatných prípadoch sa ukázalo, dva symetrické, rovnaká hodnota maternice nie sú vzájomne prepojené a sú umiestnené v stene panvové. Niekedy v priebehu laparotómia pre identifikáciu a produkciu zdvojnásobenie maternice extirpácia maternice s vajíčkovody, vyprázdňovanie a odvádzanie časti aplazirovannogo vagíny o hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Typicky, zatiaľ čo laparoskopia a hysteroskopia, pri ktoré určujú charakter maternicových malformácií, vyrábať korekčné súčasne gynekologickej patológie: salpingoovariolizis, salpingostomy, konzervatívny myomektomie, resekcii vaječníkov nad zrelých teratomů alebo endometria cysty, koagulácia endometria heterotopie, odstránenie vajcovodu pomocou tubární tehotenstva. Je nevyhnutné vykonať hysteroskopie obe oviec a identifikovať ústia vajcovodu na každej strane, ako jeden z kobýl môže byť agenéza krčka maternice a sliznice maternice nefunkčné.

Záverečná fáza operácie (po hysteroskopia) - pitva z vaginálnej steny.
To znamená, že objem chirurgickej intervencie so zdvojnásobením maternice a pošvy je závislá na anatomické variante malformácie.

Zdvojnásobením maternice a pošvy s čiastočným aplázia vaginálnej operačný korekciu je vaginoplastice - otvorenie, vyprázdňovanie hematometra maximálna vyrezanie aplazirovannogo vaginálnej steny. Vaginoplastika vykonáva za súčasného laparoskopii, počas ktorého, navyše k objasneniu tvarový defekt maternice, korekcia sa vykonáva súčasne patologický úkaz v gynekológii, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií v ranom pooperačnom období, a diaľkové čas po operácii.

Zdvojnásobenie maternice a pošvy bez narušenia odtok menštruačnej krvi a prítomnosť súbežné gynekologickej patológie sú potrebné simultánne laparoskopia a hysteroskopia, korekcia súčasnom patologický úkaz v gynekológii, ktorá spôsobila potrat, primárny alebo sekundárny neplodnosť. Po dokončení vaginálne stena u žien s primárnym neplodnosti musí excíziu vaginálne prepážku eliminovať možnú príčinu neplodnosti, pretože jedna z kobýl môže byť agenéza krčka maternice a sliznice maternice nefunkčné.

Dlhodobé výsledky liečby pacientov s zdvojnásobenie maternice a pošvy bez menštruačného toku krvi, ukazujú, že po súčasnom laparoskopia a hysteroskopia s korekciou súbežné patologický úkaz v gynekológii a rezu na vaginálne septa obnoviť reprodukčnú funkciu dochádza v 90,6% prípadov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno