Uzi chyby v priebehu druhého trimestra tehotenstva. Spoľahlivosť malformácií plodu ultrazvukom

presnosť ultrazvuk pokiaľ ide o určenie anomálií vývoja je predmetom seriózny diskusiu v publikáciách. Vzhľadom k tomu, nepresnosť je neoddeliteľnou rysom diagnostického procesu v medicíne, a to nemôže byť úplne odstránené, je potrebné informovať pacientov o tom, čo očakávať od dostupných diagnostických metód.

kapacita identifikovať vrodené anomálie Záleží na praktické skúsenosti s lekárom ultrazvukové diagnostiky. Preto tí pacienti, ktorí chcú podstúpiť screening prenatálnom detekciu týchto anomálií u plodu, by mal byť označovaný zdravotníckych zariadení, ktoré ju môžu vykonávať na vysokej úrovni.

citlivosť (To znamená, schopnosť diagnostikovať anomáliu, keď je v skutočnosti zistené pri pitve alebo po pôrode) sa pohyboval od 16 do 92% tehotných žien podstupujúcich plánovanú Echo screening. Autori skoršie multicentrických štúdií zahŕňajúcich laboratórium s rôznymi úrovňami skúseností v oblasti ultrazvukového diagnostika, vykázala nižšiu mieru správnu detekciu chýb (16% a 21%).

V dielach zahŕňa iba tehotná skupiny s vysokým rizikom (pre podozrenie na vadu v súlade s predchádzajúcim ultrazvukom, v prítomnosti vrodených vývojových chýb v iných členov rodiny, alebo po vystavení teratogén), oznámila vyšší sa identifikácie, ktorá bola vzhľadom k deformáciám spojeným s výberom vlastnosťou v študijnej skupine. Vo väčšine publikácií, za predpokladu, podľa špecializovaných centier pre posledných 5 rokov, v závislosti na citlivosti diagnózy závažnej poruchy na úrovni 60-80%. Podľa nášho názoru sú tieto ukazovatele by mali byť prijateľné, minimálne ako možné štandardy pre strediská ponúkajú prenatálnej diagnostiky.

falošne negatívne diagnóza To môže viesť k tomu, že rodina bude trpieť emocionálne, zdravotnícke, sociálne a ekonomickú záťaž spôsobenú narodenie dieťaťa s vrodenou vadou. Zároveň falošne pozitívne diagnóza je tak zlá, ako môže viesť k potratu zdravého plodu.

Video: ultrazvuk plodu v prvom trimestri tehotenstva

špecifickosť Je to štatistický parameter, ktorý vyjadruje schopnosť správne vylúčiť patológiu, keď je to naozaj nie je. To je vyššia, tým nižšia je výskyt falošne pozitívnych nálezov. Na rozdiel od predtým opísaného veľké rozdiely vo frekvencii prenatálneho detekcie malformácií špecifickosti bol konzistentne vysoká vo všetkých štúdiách, bez ohľadu na skúmanej populácie, alebo z praktických skúseností lekárov vykonávajúcich ultrazvukovú diagnostiku.

Výskyt jednotlivých vád Bolo stanovené v skupine 287 až 467 ovocných anomálií. Smrteľné anomálie boli správne diagnostikovaná u 89% prípadov. Nasledovala zlozvykov, ktoré vyžaduje vstup do novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (77%), a presnosť detekcie pľúcnych abnormalít bola nižšia - 30%. V každom prípade to bolo správne diagnostikovaných týmito vadami: anencefália, acrania, inientsefaliya, hydrocefalus, cystická adenomatóznej malformácie pľúc, ekstralobarnaya zabavenie pľúc, pozície inverzie dutiny brušnej, rhabdomyom srdce, atrézia tenkého čreva, bránicový pruh, omfalokéla, bilaterálne agenéza obličiek, obštrukcie močovod, hydronefróza, uretrálna obštrukcia, vodnateľnosť a sacrococcygeal teratom. Chyby kardiovaskulárneho systému, rázštep pery a / alebo podnebia, mikrocefaliu a hypospadias / epispadias boli tieto anomálie, že keď ultrazvuk preskočil najčastejšie. Podobné výsledky boli tiež získané inými výskumníkmi.

Video: ultrazvuk, plod 21 týždňov

úroveň špecifickosti odhaliť v maternici srdcových vád je ďalšou dôležitou otázkou. Pravdepodobné frekvencia vrodených srdcových vád novorodencov sa odhaduje na 0,8-0,9%, v súvislosti s ktorými až 20-30% perinatálnej úmrtnosti môže byť spôsobená týmito defekty. Ako bude popísané ďalej v tejto kapitole, identifikácia v maternici srdcovým ochorením s následným dodaním v špecializovanom zdravotníckom zariadení môže výrazne zlepšiť výsledky v perinatálnej období.

väčšina stredísk s nízkou frekvenciou riadnej prenatálnej detekcie anomálií bolo neuspokojivé a diagnostika vrodených srdcových vád. Ako sa dalo očakávať, citlivosť je vyššia v týchto strediskách, v ktorých vykonáva intenzívne kurzy fetálnej echokardiografie sa zaradením v správe plánovaného prieskumu systematické kontroly štvorkomorový srdce jeho ukončení a výtokové časti, ako aj v strediskách, aby vyhodnotenie prietoku krvi pomocou farieb Doppler (CFM ).

Vo väčšine prípadov hypoplázia ľavá komora, Fallotova tetralógia (Fallotova), transpozícia aorty a pľúcnej kmeň alebo vady na endokardiálnej vankúšov musí byť diagnostikovaný s vysokou presnosťou. Zveráky, ktoré sú stále ešte pomerne často prehliadané patrí defektu predsieňového septa vady, komorového septa defektov, chlopne a anomálne pľúcnej žily. Frekvenčný lozhnopolo zhitelnyh nálezy v niektorých štúdiách bola vysoká, ale to bola malá kvôli komorového septa závady, ktoré môžu byť uzatvorené spontánne pred narodením alebo krátko potom.