Je nutné vykonať ultrazvuk každý tehotná. Ak je to nevyhnutné ultrazvuk skríning tehotných žien?

Vo vedeckej literatúre pokračuje diskusia že je potrebné na plánované použitie ultrazvuku v pôrodníctve. Niektorí odborníci, vrátane účastníkov konferencie dospieť k dohode, sponzorovanej National Institutes of Health (National Institutes of Health), sú pre selektívne použitie ultrazvuku v prítomnosti rady ďalších pokazaniy- lekárov sú v prospech plánovaného použitia tohto spôsobu stanovenie diagnózy počas tehotenstva.

štúdie RADIUS Jednalo sa o rozsiahle randomizovanej klinickej práce pre skríning pomocou bežných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Bolo vykonané v Spojených štátoch a zahŕňal 109 pacientov z lekárskej praxe, z ktorých (81 boli súkromné, 15 akademických a 13 patril k zdravotníckym zariadením (zdravotné organizácií údržby, HMO).

ultrazvukové vyšetrenie vykonáva jediný, dôsledne dodržiavať protokolu 28 laboratórií vybavených najmodernejších zariadení. Prieskumov 60 rôznych zdravotníckych pracovníkov s priemernou forme (tzv laboratórium), a potom sa výsledky boli analyzované 94 lekármi, ultrazvuková diagnostika (vrátane dvoch odborníkov - odborníci z študijnej skupiny, 13 lekári - odborníkmi v echografia matky a plodu, a 75 špecialisti rádiodiagnostike).

V počiatočnej stupňa práce senior špecialista výskumník, je prítomný na pracovisku, pre kontrolu výsledkov prvých 25 ultrazvukových vyšetrení vykonávaných každý laborant a lekára, rovnako ako dodatočný výcvik a dohľad, ako je potreba. Ultrazvukové vyšetrenie sa skladal z nasledujúcich krokov: určovanie počtu plodov a ich previa, placentárnu polohe, množstvom plodovej vody, biparietal priemeru, obvodu hlavy, obvod brucha, stehenné dĺžky, štúdium anatómie mozgu a srdcových oziev plodu, vrátane získavania jeho quad plátok chrbtice (v priečnej a frontálny roviny), žalúdka, obličiek, močového mechúra, definície pupočníka uchytenie sedačky a kontrolu všetkých končatín.

iba v randomizovanej rozdelení do dvoch skupín podieľať 15,530 tehotné ženy. Prvá skupina ultrazvukových štúdií boli vykonané 2 (v období 15-22 týždňov a 31-35 týždňov). V druhej skupine bol len sonografia vykonáva, keď je uvedené. Účelom ultrazvukom 15-22 týždňov gestačný vek bol korekcia, detekcia viacpočetných tehotenstva a závažných malformácií.

druhý študovať aby sa stanovili plodov porúch (IUGR, macrosomia) a tie, ktoré pre diagnózu anomálií, ktoré sú vytvorené neskôr, alebo tie, ktoré neboli predtým diagnostikovaná. Štúdia bola navrhnutá tak, aby testovať hypotézu, že plánovaná Echo skríning počas tehotenstva môže znížiť perinatálnej úmrtnosť, rovnako ako frekvencia stredne ťažkým až ťažkým novorodeneckých komplikácií.

Video: US kŕčové žily v tehotenstve

druhý Cieľom tejto práce To bolo zistiť, či je plán pomáha Echo screening zlepšiť riadenie tehotných žien a znížiť výskyt nežiaducich výsledkov pre matku. Analýza výsledkov neukázali žiadny rozdiel vo výskyte nežiaducich perinatálnych výsledkov u oboch skupín pacientov.

Podobne nebol žiadny nájdených rozdiely vo výskyte nežiaducich výsledkov pre matku, v početnosti potratov zo zdravotných dôvodov, počet amniocen-tezov, čo sa týka stavu plodu, rovnako ako frekvencia externého Cephalic, indukcia pôrodu, cisárskeho rezu a dĺžky pobytu. Pacienti zo skupiny s plánovaným Echo skríningu menej často boli ošetrené s hrozbou ukončenia tehotenstva, a zriedkavo pozorované perenashivanie tehotenstva.

Video: Realizovateľnosť skríningu

Metaanalýza štyroch randomizovanej klinickej štúdie, predtým vykonané, ktorého výsledky boli publikované v British Medical Journal zahrnuté údaje o 15,935 tehotných žien (od 7992 tímu do plánovaného echografia a 7943 - s echografia, ak je uvedené).

táto meta-analýza preukázaná, že tehotné ženy, ktorí podstúpili rutinné ultrazvuk, často správne diagnostikovaná IUGR, viacpočetného tehotenstva a závažnej malformácie plodu v porovnaní so ženami, ktorých ultrazvuk sa vykonáva len na svedectvo. A čo je ešte dôležitejšie, perinatálnej úmrtnosť bola v skupine, ktorej sa plánované sonografia výrazne nižšia. Tento jav je do značnej miery vysvetliť prispenia výsledkov výskumu, uskutočňovaného v Helsinki, podľa ktorej, v skupine, kde vykonáva rutinné echografia pozorovaný pokles perinatálnej úmrtnosti o 49,2% (z 9 1000-4,6 1000). Autori dospeli k záveru, že to bolo "spôsobené včasnou diagnostiku vád, ktoré umožňujú ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov."