Termíny ultrazvukového skríningu tehotných žien.

Video: ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva. časť 2

V tejto kapitole sme sa zaoberali "Hmotnosť" ultrazvukový skríning tehotná. Pripomeňme, že screening - štúdiu, ktorá zahŕňa aspoň 85% skúmaných pacientov. Pred iniciovať pôrodná ultrazvuk screening by mal rozhodnúť o načasovanie a množstvo výskumného šetrenia.

vývoj plodu - dynamický proces, takže Echo štúdie by mala byť vykonaná, pokiaľ ide o dávať čo najviac informácií o anatómii plodu. Napriek samozrejmosť tohto vyhlásenia, dátumu a počet požadovaných skríningových ultrazvukových vyšetrenia počas tehotenstva ešte nie sú plne vyriešiť problémy.

Podľa Euroscan Study - Európska štúdia multicentrická, aby posúdila účinnosť Ultrazvuk diagnostický screening prenatalnoi CDF vykonaný v 20 regiónoch 12 krajinách v rokoch 1996-1998., Ultrazvuk v tehotenstve režime raznk krajinách a dokonca aj v rôznych klinikách v jednej krajine, sú výrazne odlišné.

Ako vysvetliť rozdiely v prieskume tehotných režimov?

V mnohých ohľadoch, screening politika definované zásady organizácie prenatalnoi služieb a zdravotnej financovania v všeobecnej povahy. Štátne financovanie národných zdravotných programov, vo väčšine prípadov umožňuje premietanie troch čase, rovnako ako zvýšenie počtu ultrazvukových vyšetrení, ak je uvedené. Zdravotné poistenie (napríklad v USA), spravidla výrazne obmedzuje pôrodné potreby skríningu a núti doktorov ultrazvukové diagnostiky nájsť kompromis medzi nákladmi na výskum, optimálnu vizualizáciu zrelosti plodu štruktúr a počtu štúdií.

V niektorých krajinách, ultrazvuk schéma screening daná schopnosťou národných diagnostických centier. Napríklad v Izraeli používa trojnásobný ultrazvuk na 6-8, 14-16 a 23-26 týždňov. Podľa M. Bronshtein a EA Zimmer, ktorá patrí medzi popredných odborníkov v tejto krajine prenatalnoi diagnózy prvý ultrazvukový skríning v 6-8 týždňov umožňuje určiť dĺžku tehotenstva, aby posúdila životaschopnosť embryí a ich počet, vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, molárna tehotenstva, ako aj vaječníkov patológie matky. Počas druhého ultrazvuku 14-16ned možné odhadnúť základné anatomické štruktúry plodu vylúčiť hrubý CDF. Je potrebné zdôrazniť, že podľa týchto odborníkov, je druhý skríningový test musí byť vykonávané odborníkmi v podmienkach prenatálnej centier, a to predovšetkým pomocou transvaginálna sonografia. Tretí ultrazvuk na 23-26 týždňov, podľa tohto skríningového systému implementované diagnostika sypkých CDF a mnoho ďalších problémov, sa rieši, vrátane placentárnu lokalizácia ceny Odhad rastu plodu a krčnej stave. Ultrazvukové štúdie v trimestri tehotenstva III sa vykonáva v súlade s klinickými údajmi a nie sú skríning prístup.

schémy skríningové Analýza, Izraelská navrhovanej odborníci môžu odhaliť slabé väzby medzi reťazcami. Po prvé, štúdia o 6-8 týždňov môže vyriešiť niektoré pôrodníckej problémy, ale nenesie žiadnu objektívne informácie z hľadiska prenatálnu diagnostiku BIS

Po druhé, štúdie tehotných žien na 14-16 týždňov Neumožňuje tvoriť riziko pre medzinárodné platby cez šijového hodnotenie, táto funkcia môže byť definovaná iba v rozmedzí od 10 do 14 týždňov.

Po tretie, posúdiť uskutočniteľnosť anatomických štruktúr plodu 14-16 týždňov je veľmi diskutabilné, pretože to vyžaduje nielen štúdium najvyšších kvalifikačných špecialistov a expert triedy zariadenia, takže to nemôže byť skutočne realizované v praxi verejného zdravotníctva.

Po štvrté, neprítomnosť skríningovej štúdie v III trimestri zabraňuje diagnostikovať vnútromaternicové spomalenie rastu a vrodené vady s neskorým nástupom (vaječníkov cysty, Galen výdute žily a porzntsefalicheskie arachnoidales cysty, hydrocefalus niektoré formy, hydronefróza, atď.).

ultrazvuk screening organizácie v Izraeli - len jeden konkrétny príklad dnes existujúcich programov skúšanie prenatálnej. Analýza literatúry ukázala, že dokonale organizovanú ultrazvukové vyšetrenie tehotnej prakticky žiadnej krajine na svete. Vo Švédsku dominantné vyšetrenie dvojnásobnému na 19 až 32 týždňoch tehotenstva, v Nórsku a Velikobritanii- raz za 18 až 20 týždňov, vo Fínsku - dvakrát, ale so žiadnymi konkrétnymi lehotami.