Ultrazvuková diagnostika vývoja plodu. Nákladová efektivita ultrazvuku tehotné

študovať RADIUS To zistené žiadne rozdiely medzi študijnej skupiny a kontrolnej skupiny, vo frekvencii narodenie detí s vývojovou oneskorením (2,3% v každej skupine), definované ako pôrodná hmotnosť nižšia ako 10 percentil pre gestačný vek vhodnú. To nie je prekvapujúce, pretože diagnostický sonografia, a nie liečebné metódy.

Video: SPL

Nie je žiadny dôvod sa domnievať, že ultrazvuková diagnostika sposobnokorregirovat samo porušenie plodu. Pre rutinné vyhodnocovacej hodnoty ultrazvuku nevyhnutné nastaviť frekvenciu detekcie intrauterinnej rastovej retardácie a macrosomia v každej študijnej skupine. Avšak, táto informácia nebola poskytnutá v tri publikácie RADIUS študijnými výsledkami.

Aby bolo možné posúdiť schopnosť Účinnosť rutinné ultrazvuku identifikovať IUGR, musíte byť vedomí dôsledkov falošne negatívnych a falošne pozitívnych nálezov v každej skupine. Prijatie štúdie RADIUS, že neexistuje žiadny rozdiel medzi skupinou s plánovanými echografických skríningových a kontrolných skupín v perinatálnej výsledky nespĺňajú túto požiadavku.

Video: krčnej Nekompetencia

ekonomické náklady vo skríningu za použitia rutinné ultrazvuku. RADIUS autori štúdie odhaduje, že politika univerzálny Echo skríningu počas tehotenstva zvýši náklady na americkú zdravotnú starostlivosť o 1 miliardu $. Boli založené na skutočnosti, že skríning štyri milióny tehotných žien v Spojených štátoch s frekvenciou 1,6 ultrazvuku na 1 pacienta z 200 USD na štúdium vyžadujú viac ako $ 1 miliarda.

Dokonca aj v prípade, že počet pacienti znížiť až o 40% žien s žiadnym formálnym označením pre rutinné ultrazvuku nákladov skríningu bude stále $ 500 miliónov.

podľa dostupných výskumu RADIUS Podľa väčšiny žien počas tehotenstva vykonaný ultrazvuk. Po prvé, z 53,367 pacientov, ktorí boli videný ako kandidátok pre účasť v programe RADIUS, 60,5% (32317) boli zahrnuté do tejto štúdie, pretože oni mali označenie pre ultrazvuk.

Autori neposkytla Informácie v akomkoľvek štádiu tehotenstva vykonáva ultrazvuk. Sme presvedčení, že značná časť z nich bola vykonaná v druhom a treťom trimestri, a mohol by slúžiť k diagnostike fetálny anomálie. Po druhé, ďalšie 6% žien (3163 53 367) nesúhlasí zúčastniť RADIUS. Aj keď dôvody tohto neúspechu nie sú, niektorí z týchto pacientov môžu byť ochotné vzdať sa možnosti prenatálne vyšetrenie pomocou ultrazvuku, sú zahrnuté v kontrolnej skupine tohto výskumného projektu.

Video: Prednáška "Moderné prístupy k ultrazvukovej kontrole viacpočetných tehotenstva"

Ďalšie 4,4% (2357 z 53 367) boli stratený pre ďalší kontakt vo fáze pred randomizáciou. Medzi pacientmi pridelených kontrolnej skupine, 45% podstúpilo ultrasonography pre niektoré indikácie. V tejto súvislosti možno urobiť záver, že 15.530 z 6988 žien (45%), vybrané pre randomizácii by nutne vykonaná echografia uvedené.

Na tomto obrázku báze, odhadujeme, že ako aspoň 74% pacientov To by byť skúmaná pomocou ultrazvuku v priebehu tehotenstva, a väčšina z nich sú v tehotenstve, ktoré sú vhodné pre diagnózu Fetal anomálie. Tak diskusie o potrebe univerzálnej Echo screening má zmysel iba vo vzťahu k zvyšku pacientov (tj., Približne 26 až 30%).