Posúdenie primeranosti plodu. ukazovatele Primeranosť vývoja plodu

Video: Rýchle zhodnotenie fyzického zdravia detí

definícia fetálny proporcionalita na základe porovnania veľkosti hlavy a brucho a bol prvýkrát popísaný S. Campbell. Zdravý plod pred 36 týždňov tehotenstva rastu hlavy predstihuje rast žalúdka, a po uplynutí tejto doby sa tempo rastu v žalúdku začínajú byť trochu vyšší ako rast hlavy. U plodov so spomalením rastu sa v dôsledku placentárnu nedostatočnosti (IUGR pravda forma), je zmenšenie veľkosti pečene v dôsledku zníženia glykogénu, pričom veľkosť a tempo rastu hlavy štruktúr sú podporované na zodpovedajúcej úrovni (v dôsledku výskytu účinku "ochrany mozgu"). Prítomnosť takýchto chrániacich kompenzačných adaptívne funkčných mechanizmov vedie k asymetriu medzi veľkosťou plodu hlavy a brucha, ktorá môže byť diagnostikovaná a vyhodnocovať v dynamike v porovnaní s parametrami získanými fetometricheskih zodpovedajúce nomogramy.

za predpokladu, že fetálny nevykazuje zjavné vady, zvýšený výkon výfukových plynov / chladiacej kvapaliny počas vnútromaternicového vývoja s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačuje placentárnu nedostatočnosti. Štúdia skúmajúca prognostickú hodnotu tohto pomeru, vykazovali odlišné výsledky. Podľa J. P. Crane a MM Kopta, ktorý skúmal skupinu tehotných žien s vysokým rizikom IUGR bol zistený vysoký prediktívne presnosť tohto ukazovateľa: 37 (79%) u plodov s normálnym pomerom výfukových plynov / chladivo nikto nebol identifikovaný oneskoreným vývojom, zatiaľ čo ona bola diagnostikovaná u všetky z 10 (21%) zostal, ktorý mal zvýšeniu jeho hodnoty. Naopak, M. Y. . Divon kolies, geodetické populácii tehotných žien s IUGR rôznych etiológiou, signifikantne nižší výskyt spravodajskej hodnoty: Podľa ich údajov, citlivosť 36%, špecificita - 90% prediktívnu hodnotu pozitívneho výsledku testu - negatívna a 67% - 72%.

výsledky ultrazvuku 2200 plodov s IUGR v rámci stavu plodu na univerzite v programe pre posudzovanie Manitoba ukázalo, že prediktívne pomer hodnoty výfukových plynov / chladivo má silnú koreláciu s typom IUGR, stupňa jeho závažnosti a gestačný vek v čase prieskumu. U plodov, pokiaľ ide o viac ako 28 týždni tehotenstva s ťažkou vývojovou oneskorením pravda (kvôli placentárnu nedostatočnosti) a vysokým indexom citlivosti je 93%, ale až do tejto doby sa môže meniť v závislosti od počtu týždňov tehotenstva a závažnosti ochorenia. Podľa fetometricheskih Meranie nezrelého ovocia (až do 26 týždňov) s ťažkými retardácia vnútromaternicového rastu zvyčajne nachádza paradoxné "normálne" proporcionality.

presný dôvod Pre vysvetlenie tohto javu nie je doteraz stanovená, ale možno je to kvôli nezrelosti adaptívnych-kompenzačné mechanizmy, ktoré sa prejavujú nedostatok "ochranného efektu" ako srdcové reflexná redistribúcie krvného zásobenia plodu. Je dôležité si uvedomiť, že u zdravých plodov LBW ústavné pomery výfukových plynov / chladiacej kvapaliny uložené na normálnej úrovni po celé tehotenstvo. Okrem toho tento pomer nemôže byť použitý na posúdenie abnormality plodu a súvisí s vývojovou oneskorením. Ako je možné predpokladať na základe skúmaných patofyziologických mechanizmov v adaptačnom riadnom IUGR placentárnu nedostatočnosti, vyhodnotenie vzťahu medzi rôznymi biometrických parametrov plodu, ktorého porušenie vplyvom srdcový reflexnú obehového prerozdeľovanie jednosmerný v prírode, to nie je informatívny rozlíšiť typ IUGR.

V tomto ohľade výpočet dĺžky pomeru stehná do chladiaceho neumožňuje s dostatočnou presnosťou alebo diagnostikovať prítomnosť IUGR, alebo pre odlíšenie.