Kvalifikácia maximálnu vertikálne vrecko. Známky vnútromaternicové spomalenie rastu

Hodnoty cezhraničný rozmer Väčšina "vertikálne vrecko" určiť oligohydramnion sú trochu ľubovoľne stanovená, a líšia sa z hľadiska prognostického významu pozitívneho výsledku testu a citlivosť. Na našich klinických skúseností prieskumu viac ako 5500 pacientov s vysokým rizikom na báze maximálny limit hodnoty "vrecká" vody na úrovni 2 cm je najvhodnejšie a vhodné na použitie ako východiskové približne rovnakej úrovni najvýraznejší nárast výskytu nežiaducich perinatálnej výsledky.

výsledky viac 145.000 prieskumy meranie objemu plodovej vody z viac ako 75 000 tehotných vysoko rizikových skupín, vrátane viac ako 10.000 pacientov s podozrením na IUGR, nám umožnilo odhaliť niektoré klinické pravidlá.

1. Dostupnosť normálneho objemu Plodová voda nie je úplne vylúčiť diagnózu niektorý z typov IUGR etiológie, ale pravdepodobnosť tohto ochorenia v týchto situáciách je výrazne znížená.

2. fetálny s príznakmi zakrpatenie podľa fetometry, potvrdzujúci existenciu obličiek a ich prevádzky, a tiež s neporušenými plodových oligohydramniu (maximálny "vrecká" menšie ako 2 cm) je funkcia, ktorá s vysokou štatistickú výkonu ukazuje IUGR kvôli placentárnu nedostatočnosti. Detekcia tejto charakteristiky je nevyhnutná pre vývoj optimálnych taktiky, pretože zahŕňa dodanie na plod bez chyby, pre ktoré mimomaternicové prežitie je aspoň metódou voľby.

Podľa našich skúseností, praktická pravidlo, že plod sa oligohydramniu vždy trpí oneskorenie vývoja, nie je preukázaný opak, že je spoľahlivý a veľmi užitočné.

3. Je dôležité rozlišovať medzi sekundárnou hypamnion, vzhľadom k placentárnu nedostatočnosti, ktorá môže byť tiež označená s chromozomálnymi poruchami, najmä trizómiou 13 a 18 rokov.

4. Vo všetkých prípadoch, je neoddeliteľnou Súčasťou Echo vyšetrenie je dôkazom toho, obličiek a ich funkcie v zárodku, pretože agenéza obličiek, čo je smrtiace anomáliu v klasických prípadoch zjavných v druhej polovici tehotenstva v podobe ťažkej IUGR a oligohydramniu.

plodu vyšetrenie nefunkčnosť močového systému povinnej agenéza alebo dysgenéza primárne parenchýmu obličiek predstavuje značné ťažkosti. V takýchto situáciách, po 20 týždňoch tehotenstva, kedy Echo vyšetrenie takmer vždy našiel vyjadril IUGR a oligohydramnión, čo zhoršuje podmienky pre vizualizáciu a je veľmi ťažké diagnostike fetálny patológie obličiek. Diferenciálna diagnostika týchto podmienok na pravom IUGR ťažké je rozhodujúci klinický význam, pretože taktika pacientov tehotenstvo bude radikálne odlišný. Detekcia fetálny moču v močovom mechúre a zmenou jeho objemu v priebehu času (v hodinovej hodnotení) ukáže diagnózu IUGR uvedené stanovenie integrity membrány.

v takom situácií vymenovať matka navrhol furosemid, ktorý má preniknúť cez placentu, že plod bude mať močopudné účinky. Aj napriek atraktivitu tohto teoretického predpokladu, že nebolo potvrdené, pretože sa zistilo, že experiment plodov oviec transplacentárního prenikaniu furosemidu. Podľa niektorých vedcov, vymenovanie diuretík tehotným ženám s fetálnej retardácie rastu a nastaviť fungovanie močového systému nie je stimulovaná diurézy v prenatálnych podmienkach. Detekcia vyjadrená pomerom indexu zmenšenie prsníkov obvodu k obvodu brucha s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje prítomnosť hypoplázia pľúc, ktorý je takmer vždy v plodov s agenéza / gonád obličiek.

tam literatúre popisujú experimentálne postupy, ktoré by mohli prispieť k riešeniu týchto diferenciálnych diagnostické problémy, napríklad, pridaním amniotickej dutiny fyziologickým roztokom pre zlepšenie vizualizácie obličiek umiestnenie oblasti v bruchu plodu, rovnako ako intramuskulárneho a intravenózneho plodu diuretík alebo intravenóznej aplikácii sa k nej ďalších infúznych roztokov, ktoré sú prispieť k zlepšeniu glomerulárnou filtráciou.