Adaptívne-kompenzačné mechanizmy plodu. Diagnóza plodu retardácia rastu

Je veľmi zrejmé, že ľudský plod Má úžasné dedičnú reflex a adaptívne schopnosti, ktoré mu umožňujú kompenzovať dôsledky vyplývajúce zo oneskorenie v jej vývoji. Podobná úprava je znázornený väčší počet funkcií, ktoré môžu byť detekované pomocou ultrazvuku a boli použité pre stanovenie závažnosti a etiológie intrauterinnej rastovej retardácie, a na príjem informácií úsudok o dostupnosti relatívneho rizika pre plod. Hlavný prejav adaptívneho mechanizmu zahŕňa reflexné redistribúciu prietoku krvi v reakcii na hypoxémie.

selektívne znižovať obličky a pľúca perfúzie, ktorá sa prejavuje znížením generovanie plodovej vody a, nakoniec, vývoj nízke vody a udržiavanie prietoku krvi mozgom, čo sa prejavuje zvýšenie karotidové vzťahu rýchlosti aortálneho prietoku krvi. Predĺžená krvný redistribúcia toku existovať, je pravdepodobne zodpovedný za vznik fenoménu "efektu ochrany hlavy» (head sparing), keď exogénne etiológie IUGR, ktorá spôsobuje zmeny vo vzťahu medzi obvod hlavy a fetálnej brucha (OG / OJ).

Endokrinné odozvy plodu To je pomerne zložitá a zahŕňa zvýšenie hladín cirkulujúcich vazopresínu, ktoré je priťažujúca faktor pri tvorbe nedostatku vody a zvýšenie koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov, čo vedie k strate glykogénu a následným znížením hmotnosti pečene, svalovej a tukovej zásoby tkanív. Sprostredkované adaptívne reakcie centrálneho nervového systému (CNS) je zníženie alebo zastavenie plodu motorickej aktivity, vrátane jeho dýchacích pohybov, a tam boli nájdené, so znížením spotreby kyslíka až do 17%.

nedostatok respiračné a pohybová aktivita v plode s vnútromaternicového rastu po dlhšie časové obdobie, svedčí o jeho vážnom stave a hrozí vnútromaternicovej smrti. Používanie odhadov týchto nepriamych ultrazvukových nálezov, v kombinácii s výpočtom odhadovanej hmotnosti plodu a jej porovnanie s výkonnosťou percentilu nomogramu je veľmi užitočné pre zlepšenie diagnostickej presnosti prieskumu určiť povahu etiológie a prognózy ďalších taktiky vedenia tehotenstva.

od IUGR Je celkom bežné patológie (od 5 do 10% v bežnej populácii tehotných žien) a často sa nachádzajú v mŕtvej (26%), presné prenatálna diagnostika tohto stavu má veľký klinický význam.

Ultrazvukové diagnostiky algoritmus IUGR, ktorý vám pomáha sledovať lekárskych diagnostických opatrení, je založený na niekoľkých kľúčových princípoch.
1. Populácia plodov s poruchou rastu je heterogénne v etiológii a prognózu.
2. Presnosť diagnózy závisí od kombinácie úvaha fetometricheskoy dát morfologické a funkčné posúdenie plodu, ktoré môžu byť získané pomocou ultrazvuku.
3. Správnosť diagnózy a správna voľba taktiky sú priamo závislé na presnosti stanovenia gestačný vek plodu.
4. Presná diagnostika a následný priebeh volebného taktiky môže mať za následok významné zníženie chorobnosti a úmrtnosti v dôsledku IUGR.

zvyčajne trpezlivý s podozrením na IUGR odlíšiť od bežnej populácie, kedy boli zistené počas fetálneho rozpor pôrodnícke vyšetrenie veľkosti tehotenstva. Veľkosť maternice možno odhadnúť objektívne v meraní výšky stojaci svojho dna či subjektívne, keď pôrodná asistentka pôsobí dojmom zníženého objemu maternice. Prognostický význam IUGR diagnostika pomocou klinických príznakov je extrémne nízka.

presnosť týchto parametre Klinická diagnóza je znížená ešte pri vyšetrovaní pacientov s nedostatkom údajov o dátume poslednej menštruácie alebo nepravidelným menštruačným funkciu, rovnako ako tí, ktorí majú fyzikálne vyšetrenie je ťažké vzhľadom k prítomnosti maternicových malformácií, maternicové myómy, viacpočetných tehotenstva a u pacientov s nadváhou. Z pacientov s mnohopočetným tehotenstva v prípade vývoja IUGR na jednom alebo oboch plodov, ktoré sa často vyskytuje, za použitia klinických diagnostických metód vedie k chybným záverom.

štúdia vykonaná vo Veľkej Británii a USA, bolo zistené, že diagnóza IUGR na základe klinického vyšetrenia skúsení pôrodníci správne nainštalovaný iba približne dva z troch prípadov, stáť v hyperdiagnostics celkovo dosahuje 40%. Z toho vyplýva, že podozrenie na prítomnosť intrauterinnej rastovej retardácie plodu (plodov), by mali byť použité pre diagnózu a presnejšie metódy objektívneho hodnotenia. Všetky dostupné dôkazy naznačujú, že najobjektívnejšie spôsob výskumu, ktorý má splnenie týchto požiadaviek, prenatálnej ultrazvuk.

Ultrazvukové metódy používané na stanovenie IUGR, zabezpečiť vykonávanie týchto dvoch aspektov diagnózy. Po prvé, sa používajú na identifikáciu nezrovnalostí fetálnej hmotnosť pre tvrdená po dobu tehotenstva, a za druhé, je možné určiť závažnosť ochorenia, etiológie a jeho predikciu v každom prípade.