Vnútromaternicové obmedzenie rastu. Oneskorenie frekvencia plodu

Video: Elena Malysheva. Tehotenstvo: aké parametre by mala venovať pozornosť v prvom rade?

Vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR) je najdôležitejší medzi prenatálne diagnostikovaných chorobných stavov. Je známe, že je príčinou viac ako 26% mŕtvo narodených detí. V prítomnosti IUGR riziká perinatálnej mortality sa zvyšuje sedemkrát, a zvlášť silný rast popôrodnej úmrtnosti. Povedomie o závažnosti problémov spôsobených IUGR, zmenil postoj odborníkmi z ultrazvukovej diagnostiky a perinatologie. Výsledkom je vznik nových kritérií a metód pre ultrazvukovú diagnostiku stavu a klinický vývoj nových techník pre tehotné ženy.

Video: Fetálny Development Week 27 video 21

Moderné ultrazvuk literatúra To uľahčuje riešenie diagnostických dilem spojených s IUGR, čo svedčí pre odborníkov z lekárskych diagnostických algoritmov založených na údajoch zo Echo štúdie.

Pod pojmom "oneskorenie vývoja plodu"Popisuje skupina detí, ktorých hmotnosť, pri ktorej pri narodení je pod limitom prijatým v modernej pôrodníckej praxe. Tento limit získané na základe distribučných kriviek, čo odráža vzťah fetálny hmotnosť v závislosti na obdobie tehotenstva, a upravené vzhľadom k podlahe a zodpovedajúcimi znaky populácie. Stanovenie je založené na predpoklade Gaussova rozdelenie pomer hmotnosti a gestačný vek, aj keď je známe, že tento údaj môže byť potenciálne zavádzajúce. Ako IUGR prenatálnej diagnóza odráža extrapolácie neonatálnu vesorostovyh určité parametre (napr., Obvod brucha) v podobnej miere pre plod. Nižšie sa budeme vyzdvihnúť rôzne aspekty diagnózy IUGR.

výskyt IUGR To sa líši v závislosti na úrovni limitnej hodnoty indikátorov používaných na jeho diagnóze. Zhrnutie najčastejšie použité hodnotou nižšou ako 10. percentil spôsobuje IUGR frekvencie na študovanej populácii, ktorá sa rovná približne o 7%. Vyskytujúce frekvencie rozdiel, v závislosti na rôznych diel odrážajú nejednotnosť v rozdeľovaní hodnotiacich ukazovateľov plodu pôrodnou hmotnosťou vo vzťahu k tehotenstva. Striktné definície, s ohraničujúcim z viac ako 2 smerodajné odchýlky (SD) pod strednou hodnotou (čo zodpovedá približne na hodnoty nižšie ako 3. percentilom), vedie k registrácii oveľa menší počet prípadov.

podobne spôsob táto skutočnosť bude závisieť na variabilitu frekvencie závažných perinatálnych komplikácií, vrátane perinatálnej úmrtnosti. N. Streeter a F. A. Manning pri analýze neonatálnej úmrtnosti 134 novorodencov s preukázanou prítomnosťou IUGR preukázala progresívne zvýšenie frekvencie s klesajúcou hodnosť ich hmotnostný úmrtnosti percentilu. Následne inverzný vzťah medzi rank percentil telesnej hmotnosti pri pôrode a perinatálnej morbidity a mortality, bolo potvrdené v dátach Štúdie populačnej 1560 detí, ktorí mali hmotnosť nižšia ako 10. percentil nastaviť náš program plodu posúdenie vykonané v univerzitnej Manitoba štátu (Kanada) (fetálne Assessment program na University of Manitoba).

títo distribúcia hodnota charakteristiky Majú veľmi dôležité klinické dôsledky pre odborníkov z ultrazvukové diagnostiky a pôrodníkov, pretože diagnóza IUGR často zahŕňa implementáciu mnohých liečebných a diagnostických výkonov. Na základe týchto údajov sa odporúča stanoviť stav založený na detekciu IUGR plod hmotnosti rovné alebo menšie hodnoty pre príslušné 5. percentilu v zavisimmosti gestačný vek a pohlavie plodu. To tiež znamená, že krivky sú použité pre diagnózu IUGR musí byť v súlade s študovanej populácie. Takže, tam je nesprávne používanie distribučných kriviek získaných za horských oblastiach, ako sú napríklad Denver krivky, pre obyvateľstvo žijúce na úrovni hladiny mora, pretože by to mohlo viesť k podceneniu skutočného výskytu IUGR o takmer 50%.