Vplyv výkonu nedonosených novorodencov k ich ochorenie v budúcnosti

Štúdií, ktoré skúmali vzťah vnútromaternicové spomalenie rastu (IUGR) S incidenciou v postnatálnom období a zmeny fenotypu, neonatologové vyjadrili obavy, ako ovplyvniť predčasne narodených detí v NICU pobytu, a to najmä pokiaľ ide o potraviny. Predčasne narodené deti pri narodení majú veľmi obmedzené zásoby živín, v dôsledku trpí rôznych stresových faktorov - infekcie, pľúcne choroby a nadmernej stimulácie, čo zvyšuje ich metabolické potreby. Kedy väčšina nedonosených detí prepustený domov, ktoré zvyčajne sú zakrpatené.

Vo veľkej kohortnej štúdii predčasne narodených detí, ktorý strávil lucas a kol., sa zistilo, že 3 zo 4 detí na vypúšťanie mala telesnú hmotnosť menšiu ako 10. percentil (v závislosti na tehotenstvo). Okrem toho, v multicentrickej štúdii o viac ako 24.000. 124 predčasne narodených detí od NICU v Severnej Amerike v rokoch 1998 a 2000. incidencia došlo po oneskorení narodení telesného vývoja (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Potom, čo bol prepustený, a to napriek tomu, že predčasné deti konzumujú veľké množstvo mlieka na kilogram telesnej hmotnosti, než plný termín, a do istej miery dohnať stratený čas, priberanie na váhe, odložiť ich ostatky významné morbidite značku. Napríklad, pomalý rast predčasne narodených detí v popôrodnom období vystavené vyššiemu riziku oneskorenie mentálneho vývoja neskôr v detstve, a nedosahujú optimálny výkon kognitívne schopnosti a schopnosť učiť sa.

Nezrelosť je sprevádzané mnohých špecifických problémov vnútromaternicové spomalenie rastu (IUGR), Vrátane rezistencia na inzulín. Starostlivo plánované štúdie Hofman et al., Citlivosť na inzulín sa merala pomocou testu tolerancie glukózy v 72 zdravých detí vo veku 4-10 rokov. Päťdesiat z nich sa narodilo v gestačnom vekom menej ako 32 týždňov, ale ich rast zodpovedal termín gestatsii- 12 boli predčasne a majú IUGR.

Táto štúdia tiež 22 donosených dieťa z kontrolnej skupiny a 13 po celej funkčné obdobie detí s intrauterinná rastovou retardáciou (IUGR). citlivosť k inzulínu v štyroch skupinách bol nasledujúci (4,10 mU / min / l): Dlhodobé deti v kontrolnej skupine - 21,6- celé funkčné obdobie s IUGR - 15,1- predčasne narodených detí, zodpovedajúce gestačný vek - 14,2 (p = 0,004 v porovnaní s kontrolnou skupinou) - predčasne sa IUGR - 12,9 (p = 0,009). Podobne Bonamy a kol. Zistili sme, že predčasný pôrod je spojená s vyšším krvným tlakom v brachiálna tepne a aorte u dospievajúcich dievčat.

V súčasnej dobe je stále predmetom diskusií povaha môcť u predčasne narodených detí, keď sú v NICU. Napríklad O`Connor et al. študovali predčasne narodené deti, ktoré boli kŕmené (gestačný vek, pokiaľ dieťa v termíne) pre jednu z nasledujúcich schém: predovšetkým prsníka dojníc > 50% prsníka moloka- < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Deti na umelej kŕmenie tiež mal väčšie rast a väčšie obvod hlavy. Avšak, tam bol pozitívny vzťah medzi dĺžkou dojčením a indexu duševný vývoj Bayley (Bayley Mental Index) vo veku 12 mesiacov, a to aj po očistení o ukazovatele, ako kofaktorov ako domáceho prostredia a materské inteligencie. Pri ostatných výsledkov prišiel Lucas et al. vo veľkej multicentrickej štúdii, ktorá zahŕňala 502 detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou detí zaobchádza ako jeden z týchto druhov potravín alebo dojčenskej výživy pre predčasne alebo nefortifitsirovannoe darcu mlieka (ako doplnok k vyjadrené materského mlieka).

V tejto štúdii s použitím skríningový test vývoj Knobloch Bolo dokázané, že deti, ktoré dostali iba nefortifitsirovannoe darcu mlieko, vývoj bol 0,25 smerodajnej odchýlky nižšie. Tento účinok bol ešte výraznejší v skupine detí s IUGR, ktorý obdržal darcu mlieka nefortifitsirovannoe.

pojem ako jedlo na začiatku postnatálnu obdobia má vplyv na metabolické fenotyp dieťaťa po jeho prepustení z NICU, dať trochu výskum. Napríklad Singhal a kol. Koncentrácia bola stanovená na lačno 32-33 rozdelený proinzulínu na zvyškoch (opatrenie inzulínovej rezistencie) v 13 až 16 ročných detí, ktoré sa narodili predčasne boli rozdelené podľa povahy kŕmenie po pôrode: mliečnej výživy pre predčasne (opevnené) alebo darcu mlieka / zmesi na horizonte ( nefortifitsirovannoy).

Zistili, že dospievajúci, ktorí dostali nedoplněného strava mala značne nižšiu koncentráciu proinzulínu štiepi vo zvyškoch 32-33. Okrem toho, táto úroveň pôstu proinzulínu 32-33 bola spojená s intenzívnejšou zvýšenie telesnej hmotnosti v prvých 2 týždňov života (p = 0,001). Podobne, v rovnakej kohorte Singhal a výskumný tím Lucas zistil, že privádzanie mlieka darcu vedie k zníženiu krvného tlaku (p = 0,001), tým nižšia je pomer LDL a HDL cholesterolu (p = 0,03) a vyšší pomer hladiny hmoty a leptínu tuku (p = 0,007).

postupne prichádza povedomie: Predčasne narodené deti sú ohrozené v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré ohrozujú deti s IUGR. Posúdiť vplyv nedonosených faktorom je oveľa ťažšie, pretože mätúcich faktorov a relatívnej mladosti neonatológia ako pôsobnosťou. V najbližších niekoľkých rokoch, to je veľmi dôležité pochopiť, ako strava môže mať vplyv na výskyt ochorení v dlhodobom horizonte života, a či je možné individualizovať prístup k výžive na základe rizikových faktorov, ktoré sú špecifické pre každé dieťa.