Obsah proteínu v materskom mlieku a jej vplyv na dojčatá rast. Opevnenia z materského mlieka

Podľa AAP, priemer Obsah proteínu v zrelom materskom mlieku (> 28 dní po pôrode) je 1,0 g / 100 ml, a u žien, ktoré porodili predčasne (< 32 нед гестационного возраста), как правило, среднее содержание белка в молоке составляет 1,1-2,4 г/100 мл в зависимости от количества недель, прошедших после родов.

Avšak potreba bielkovín nedonosené dieťa je oveľa vyššia ako u dieťaťa narodeného na čas. Po začiatku procesu rastu aktívnych špecifickým potrebám predčasne narodených detí významne lepší ako obsah v materskom mlieku živín, ako sú bielkoviny, vápnik, fosfor, horčík, sodík, meď, zinok, riboflavínu, vitamínu B6, C, D, E, K a kyseliny listovej.

viac vysoká koncentrácia bielkovín Počas prvých 2 týždňov po pôrode nedonosené dieťa materským mliekom, je dosť, aby vyhovovali potrebám dusíka pre rast organizmu, v prípade, že dieťa spotrebuje veľké množstvo mlieka (180-200 ml / kg / deň). 1 týždeň po pôrode koncentrácia bielkovín v nedonosené dieťa materského mlieka sa zníži, a proteín nestačí na uspokojenie dopytu po nej vo väčšine predčasne narodených detí.

Okrem toho vedci zistili mnohí metabolické komplikácie, spojené s dlhodobými kŕmenie predčasne narodené deti materského mlieka bez akýchkoľvek prísad. Niektoré z týchto komplikácií zahŕňajú hyponatriémiu hypoproteinémia, osteopénie, nedostatok zinku, svalová slabosť, náchylnosť k infekcii v dôsledku zníženej imunity.

Korelácia medzi telesnou hmotnosťou pri narodení a priemernej koncentrácie bielkovín v mlieku matky na nedonosené dieťa, alebo objem produkcie mlieka, zdá sa, že neexistuje, ale existuje spojitosť medzi obsahom bielkovín v mlieku a "laktácie" veku. Najmä rýchlemu poklesu obsahu bielkovín dochádza počas prvých 4-5 dní laktácie a potom postupné lineárne pokles počas nasledujúcich 28 dní, čo je pravdepodobne z dôvodu zvýšenia celkového objemu produkcie mlieka.

To znamená, že podiel matiek, schopné splniť potreby svojich nedonosených detí v proteínu s rastúcim vekom laktácie postupne znižuje na začiatku prvého týždňa po narodení.

vytvoril opevnenia z materského mlieka dodávať predčasne narodených detí ďalšie bielkoviny, minerály a vitamíny. Prenositeľnosť dojčiat mlieku obohatený živinami, v minulosti bol problém určité obavy, ale nedávne štúdie ukázali, že neexistujú tu akéhokoľvek problému.

Metaanalýza, vyznačujúci sa tým, nákupný predčasne narodeným deťom, kŕmené materského mlieka k obohateniu a detí, ktoré boli kŕmené neforti-Fied mlieko, nevykazovali rozdiely v kŕmení tolerancii. Prenositeľnosť otázky by nemali odradiť lekára od pridávané do materského mlieka fortifier, lebo sú prínosom pre rast predčasne narodených detí. Príjem obohatené materské mlieko, ktoré rastú a rozvíjať podobné deti, ktoré kŕmených vzorec pre predčasne narodené deti.

Používanie produktov obohatené železom okrem fortifier, bohaté na bielkoviny, môže znížiť potrebu krvných transfúzií u dojčiat s VLBW. Vedci zistili, že u predčasne narodených detí, ktoré boli kŕmené v režime riadenej zvýraznenie potraviny (2,3 g / 100 ml) bola zvýšená rýchlosť rastu v porovnaní s deťmi, ktorým materské mlieko v štandardnom režime zvýraznenie (1,9 g / 100 ml) , Tak, certifikovaný materské mlieko je bezpečné a účinné, pokiaľ ide o zlepšenie zdravia a prírastok hmotnosti u predčasne narodených detí, ktorí sú dojčené.

Plod v maternici, veľké množstvo k dispozícii aminokyseliny, sa používajú pre syntézu bielkovín a ako zdroj energie. Preto je logické, aby dostatočné množstvo aminokyselín novorodenca ako zdroj energie a ako substrát rastu, k podpore rastu proteínu udržateľného rozvoja.
Aby sa zabránilo dennú stratu vo výške 1% z celkovej populácie endogénneho proteínu za deň je potrebné príjem aminokyselina v množstve trochu väčšie ako straty.

napríklad, 1 - 1,5g / kg / deň aminokyselín dosť pre väčšinu detí tak dlho, kým nie sú k dispozícii žiadne podmienky katabolizmu. Nedávne štúdie ukázali, že konzumácia aminokyselín v množstve 2-2,5 g / kg / deň, a spotreba energie 35-50 výsledkov kcal / kg / deň bez významných metabolických porúch v pozitívnej dusíkovej bilancie. Okrem toho, AAP vyhodnotí potrebu proteínu u predčasne narodených detí ako 23-27 g / l.

seno a Thureen odporúča zavedenie aminokyselín o celkovej parenterálnej výžive v prvých hodinách po pôrode. Zdokumentované, že aminokyseliny vysokých dávkach (2,4 g / kg / deň), ktorá je podávaná skoro po narodení, dobre tolerované a vedie k stavu anabolizmus. To je spojené s spočiatku nízka, a potom zvyšuje objem enterálnej výživy, ktorá začína na prvý alebo druhý deň života.

Úloha totálnej parenterálnej výžive (SPT) je zabezpečiť rýchly, maximálny výkon, aby sa zabránilo nedostatku proteínu. Cieľom ranej enterálnej výživy je stimulácia normálny vývoj tráviaceho traktu, ktorý má vplyv na celkovú rýchlosť rastu. Čím skôr sa dieťa môže ísť na enterálnej výživy, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia normálne tempo rastu pri prepustení.