Požiadavky na živiny vo veľmi predčasne narodených novorodencov

úspechy perinatálnej medicíny prispeli k zvýšeniu prežitia medzi veľmi predčasne narodených detí s gestačným veku 23-26 týždňov a pôrodnej hmotnosti 500-1000 g Z toho vyplýva, že významná období rastu a vývoja detí sa vyskytuje v mimomaternicové prostredí. Prenos transplacentárnej živín potrebných pre rast v týchto detí je nahradené parenterálnej a enterálnej výživy. V priebehu niekoľkých posledných rokov, sa dosiahol pokrok pri vykonávaní parenterálnej a enterálnej výživy u predčasne narodených detí, ale celý rad faktorov činí neonatologové znovu otvoriť diskusiu o postnatálnej výživy.

títo faktory Sú zvýšiť prežitie detí s nižšou hmotnosťou a výraznejšie závislosť tejto kategórie dojčatá výživy, alternatívne maternici. Deti s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (ELBW) (menej ako 1000 g) majú špeciálne požiadavky na výživu metabolitov pre udržanie energetickej bilancie a rast. Tieto požiadavky viedli k rýchlej výmene bielkovín, vysokej rýchlosti metabolizmu a využitie glukózy.

dieťa s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (ELBW) Obsahuje endogénne Energetický obsah 200 kcal, ktorá je dostatočne k zachovaniu energetickej bilancie počas 3-4 dní bez prívodu energie z vonkajšej strany. To znamená, že novorodenec s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (ELBW) je extrémne citlivý na nedostatočnú potravín. Rast a vývoj orgánov, najmä mozgu, priamo závisí na poskytnutie jedinečného súboru špecifických živín, ktoré by malo byť dodaných bezpečné a účinné spôsoby, ako s optimálnou rýchlosťou.

Video: Elena Demchenko 2h doktor neonatológ, lekár v najvyššej kategórie

V dôsledku pokusy na zvieratách a štúdií zahŕňajúcich ľudí tam bolo veľké množstvo dôkazov, že dlhodobý nedostatok dodávok v kritických obdobiach vývoja (pre mužov medzi 22 a 40 týždňov po koncepčný veku) negatívne ovplyvniť dlhodobú výkonnosť rast, neuropsychologické a kognitívne vývoj. Skrátka a dobre, súčasné stratégie týkajúce sa výživy veľmi predčasne narodených detí viesť k spomaleniu rastu po narodení, ktoré nemôžu zvládnuť novorodenca v čase prepustenia z nemocnice.

Prax kŕmenie predčasne deti rôznorodé. Neexistuje žiadny nejaké zvláštne diéty, ktoré sa ukázali ako bezpečné, pokiaľ ide o poskytovanie týchto detí so základnými komponenty pre adekvátny rast a vývoj. Napriek pokroku v strave detí s ELBW, je teraz potrebné odpovedať na otázky, ako rýchlo a v akom by mali byť podiel danej živiny, aby sa zaistil optimálny rast a vývoj detí.

moderný Údaje o požiadavkách na živiny vo veľmi predčasne narodených detí môže byť odoberala od výsledkov výskumu na štúdiách ovocie a živočíšne novorodencov, ako aj z literatúry venovaného týchto štúdií.

Nutričné ​​potreby v hlboko nedonosené dieťa v ranom veku postnatálnu:

1. Potreba metabolické a nutričné ​​pôrod nekončí. V nedonosené dieťa, táto potreba je ešte väčší, než je plod
2. Ak je adekvátny enterálnej výživy, ktorý by spĺňal potrebu metabolizmu a výživy, je možné za niekoľko hodín (nie dňoch!) Po pôrode je zobrazené parenterálnej výživa
3. Glukóza: 5-7 mg / kg / min pri pôrode, čo zvyšuje na 10-11 mg / kg / min (38 až 42 kcal / kg / deň) v prípade, že celkové parenterálnej Pripojovacie úprave dávky vzhľadom na pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v plazma (odporúčaná koncentrácia 60 až 120 mg / dl)

4. Lipidy: poskytnúť ďalšie energie (a ako zdroj esenciálnych mastných kyselín), - 2 až 3 g / kg / deň (18 až 27 kcal / kg / deň)
5. Aminokyseliny: podávať rýchlosťou vyššou, než pri ktoré môžu byť použité u dieťaťa, ale príslušné plienkach metabolizmus bielkovín a detský rast: 3-4 g / kg / deň počas týždňov 23-30 gravidity, 2,5-3 gramov / kg / deň lehoty na 30-36 týždňov, 2-3 g / kg / deň lehoty na 36-40 týždne

6. Kyslík: Uvedomte si, že obsah kyslíka v krvi, má priamy vplyv na rast bez ohľadu na PaO2
7. Minimálna enterálnej výživa, tiež volal primárny alebo trofický nonnutritive Power: skoro materského mlieka a / alebo zmes v objeme 5-25 ml / kg / sut- považované za bezpečné pri menovaní od 1. dňa života nedonosené dieťa v stabilnom stave aj v prípade, že doba gravidity je 24 týždňov. Taká sila nezvyšuje riziko Yanek, ale stimuluje rast a črevné vývoj v protiklade k parenterálnej výžive

* Pao 2 - parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi;
* Yanek - ulcerózna nekrotizujúca enterokolitída.