Metódy stanovenia množstva plodovej vody. Je predikčnej presnosť odhadu plodovej vody

väčšina z "metódyvertikálne vrecko". Podstatou tejto techniky odhaduje, že celkový objem plodovej vody je zmerať najväčší vertikálny hĺbku najväčšieho vykresleného, ​​voľné vreckové "plodovej vody. V súlade s týmto všeobecným spôsobom, sa najprv vykoná echografického vyšetrenie celej dutiny maternice vyhodnotiť charakter rozvodov vody a určiť oblasť, v ktorej môže byť vykonávané merania. Potom sa vykonáva v presne zvislej snímacej rovine.

Plodová index tekutín. Táto metóda je opísaná J. P. Phelan a kol., Je modifikáciou metódy "vertikálne vrecká". Podľa neho je maternica rozdelená na štyri kvadranty, a každý z nich meria vertikálne rozmery maximum, pokiaľ ide o "vreciek" vody, a súčet týchto štyroch meraní u plodovej index.

Je predikčnej presnosť odhadu plodovej vody

Je predikčnej presnosť Stanovenie množstvom plodovej vody závisí na IUGR etiológiu, a preto sa bude meniť v súlade s klinickými príznakmi cieľovej populácie tehotných žien. Abnormálne pokles objemu plodovej vody v normálnych plodov ústavnej LBW je vzácna a nesúvisí s príčin IUGR. Podobná situácia je zvyčajne typická pre ovocia s IUGR, je príčinou, ktorá slúžila ako vývojové chyby, aj keď za určitých patologických stavov, ako sú obštrukčná uropatie, gonád / agenéza obličiek, skeletálne dysplázie (najmä pri tanatofornoy dysplázia), a niektorých anuplodii (napr triploidie a Trizomia 18), môže byť nedostatok vody v kombinácii s ťažkým IUGR. Okrem toho, prítomnosť Fetal anomálie môže byť ďalšie príčiny placentárnu nedostatočnosti (napríklad v dôsledku preeklampsie), kedy inhibícia rastu je priamo podmienená dvoma faktormi.

V týchto prípadoch je okrem ďalších príznakov IUGR, To bude tiež dochádzať k nedostatku vody. Hlavné a veľmi užitočné klinické pravidlo je pozícia, ktorá je hodnota zníženie množstva plodovej vody skríningom na ovocie s nízkou hmotnosťou je znížená, v prvom rade, na identifikáciu vnútromaternicové spomalenie rastu plodu v dôsledku placentárnu nedostatočnosti. V prvej správe o množstvo plodovej vody komunikáciu s IUGR citoval výsledky prieskumu medzi 120 tehotných žien, ktorí zaznamenali vyslovených rozdiel pôrodnícke vyšetrenie klinických údajov, pokiaľ ide o zamýšľanú dobu tehotenstva.

Z 29 plodov oligohydramnión, ktorá je určená na základe veľmi prísne kritérium (maximálna veľkosť "vertikálne vrecko" menšie ako 1 cm) pri teplote 26 bola detekovaná vnútromaternicové spomalenie rastu (prediktívnu hodnotu pozitívne 90% výsledku testu), a od 91 plodu s normálne množstvo plodovej vody 86 mal normálny vývoj ( prediktívne hodnota negatívneho výsledku testu o 95%). Pri tomto spôsobe bola senzitivita 84% a špecifickosť - 97%. Pri použití tejto metódy objem plodovej Fluidná vo väčšej populácie ako celok je charakteristické nízke, ale napriek tomu klinicky významných ukazovateľov diagnostickej presnosti.

väčšina výskumníkov hlásiť vysoké prognostické hodnoty pozitívny test, ktorý sa pohybuje od 79 do 100% citlivosti metódy v množstve od 60 do 80%. Avšak, nie všetky klinické štúdie týkajúce sa vzťahu medzi objemom plodovej vody a frekvencie IUGR, takých nájdených povzbudivé výsledky. W.K. Hoddick a kol. retrospektívnu analýzu dát 125 LBW ovocie, z ktorých 58 malo pôrodnú hmotnosť medzi 5. a 10. percentilu a 67 - na úrovni alebo pod 5. percentilu odhalila malý vzťah medzi oligohydramniu a IUGR. Podľa nich, tak 4 (8,17%) prípadov najväčší "vertikálne vrecko" bola menšia ako 1 cm v 18 (35%) prípadov, je o 3 cm alebo menej.

Tieto výsledky sú zlé dôsledný s výsledkami získanými v iných podobných štúdií, a môže byť s väčšou pravdepodobnosťou spôsobené etiologické heterogenite IUGR študovali populácii tehotných žien, čo je vyvrátením diagnostické hodnoty stanovenia objemu plodovej vody v tomto chorobného stavu. KN Nicolaides a kol. Pri skúmaní 326 plodov s intrauterinná rastovú retardáciou objavili prítomnosť oligohydramniu (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

Vzhľadom k tomu, skutočnosť, ktorá zahŕňala 56 plodov s abnormálne karyotyp, môžeme predpokladať, že nízka miera vody u plodov s IUGR populácie s normálnym karyotypom môže byť ešte vyšší, v tejto štúdii. Na preskúmanie 157 pozorovaní s vnútromaternicové spomalenie rastu vedie k predčasnému ovocia (potvrdené po pôrode), vybrané v rámci programu plodu posúdenia (fetálnej program posúdenia) v University of Manitoba, 130 (82%) prípadov zistený oligohydramnión s veľkosťou "zvislé hrany" 2 cm alebo menej, a 34 (22%) - vyjadrené oligohydramnión (<1 см).