Prieskum prenatálnej odtok plodovej vody. Liečba prenatálnej odtok plodovej vody.

pacienti s prenatálnej pretrhnutia membrány Tie by mali byť hospitalizovaný bezprostredne po stanovení diagnózy k ďalšiemu vyšetreniu a stanovenie taktiky. Lôžkové Prieskum sa môže vykonávať rýchlo a efektívne, a ak je to potrebné, - dodávka je vyrobená. Na taktiky nasledujúcich faktorov: gestačný vek v dobe pretrhnutia membrány, prítomnosť maternicových kontrakcií, možnosť chorioamnionitídy, zostávajúce v maternici plodovej vody a fetálnej zrelosti množstvo.

starostlivo zhodnotiť klinickú históriu a všetky vyššie uvedené faktory. Mimo vyšetrenie zahŕňa prehmatanie maternice možné zistiť jeho chorobnosť, výšku meranie stojaceho maternice pre odhadovanie gestačný vek a odhodlanie klbka.

krčok maternice a vagína návšteve sterilné zrkadlo pre detekciu možnej infekcie pôrodným kanálu, cervikálny kanál je prevzatá z materiálu na bakteriologické vyšetrenie. To môže detekovať prítomnosť Neisseria gonorrhoeae, hemolytických streptokokov a chlamýdií. Cervikálny vyšetrenie vyhodnotiť stupeň jeho otvorení a nalieva pozri plodovú vodu (zvyšuje odtok plodovej vody napäté a kašeľ). Obsah nastaviteľný pošvového prijatá pre štúdium cez nitrazine cesta a / alebo kryštalizácie testu. Pri podozrení na predčasné DRPO kvapaliny, musí byť, za účelom stanovenia stupňa zrelosti plodu.

test fosfatidylglycerol (FG) je považovaný za najspoľahlivejší ukazovateľ zrelosti plodu pľúc. FG nie je obsiahnutý v krvi alebo vo vaginálnej leucorrhoea. Vzhľadom na riziko infekcie by sa mali vyhnúť chiropraxe vaginálnej a vnutritservikalnyh výskum pre rozvoj pracovných síl.

ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť pri určovaní veku plodu, vyjasniť prezentáciu plodu a posúdiť množstvo plodovej vody, ktorá zostáva v maternici. Ukázalo sa, že nástup práca je menej pravdepodobné, že v prípade, že maternica je dostatočné množstvo plodovej vody.

Ak v tomto okamihu prenatálnej odtok plodovej vody je obdobie tehotenstva, hranice s ohľadom na zrelosti plodu (medzi 34 a 36 týždňov), alebo ak je tu možnosť vnútromaternicové infekcie - mala snažiť získať plodovej vody pomocou amniocentéza pod ultrazvukovou kontrolou. Výsledná kvapalina je nutné zistiť prítomnosť infekčných agens (rozter farbenie podľa Grama a bakteriologicky) a vykonávať skúšky na stupeň zrelosti plodu. Detekcia baktérií v sterov je spoľahlivý dôkaz infekcia než dôkazu leukocytov.

Ak sú výsledky prieskumu signalizovať prítomnosť intrauterinný nákazy by mal začať liečbu antibiotikami a ich poskytovanie. S ohľadom na časté polymikrobiálne povahe infekcie antibiotík by mali mať široké spektrum aktivity. Dodávka sa vykonáva zvyčajne vaginálne, ale v prípade, že u predčasne narodených detí a zadku hlavne plodu možné cisársky rez. Ak pacient začne spontánne pôrodné bolesti, alebo v prípade, že maternicové hrdlo už rozšírený 3 centimetre alebo dovolené ďalej rozvíjať ďalšie rody. Rovnako ako v prípade pôrodu, non-DRPO, možno budete musieť aktivovať oxytocín. Náklady a pokračujúce po DRPO sťahov môže byť prejavom vnútromaternicové infekcie, prípadne subklinického. Z tohto dôvodu väčšina expertov nemajú tendenciu ostavlivat pôrodu, ak začnú spontánne.

keď ovocný ostro nedonoshen a žiadne známky infekcie, zvyčajne volený nastávajúce taktikou. Každodenná starostlivosť určuje možnosť bolestivého napätia maternice, tachykardia u matky a plodu. Je dosť často vykonať kompletný krvný obraz (hodnotiaca leukocytóza), v prvých dňoch - každý deň. Opakoval sonografia umožňujú odhadnúť množstvo plodovej vody a jeho dynamiky. Možno, že jeho úložná. Ak chcete vyhodnotiť stav plodu matky sama by mala vykonávať kontrolu nad jeho rozrušenie. V neprítomnosti dostatočnú ochranu pre kompresiu pupočníkovej zvonku objemu plodovej vody môže dôjsť k plodu spomaleniu srdcovej frekvencie. Ak sa tieto spomalenie časté a hlboko, jeden by mal uchýliť k skorej a okamžité dodanie, čo zamedzí smrť vyvíjajúceho sa plodu. Pre monitorovanie srdcových oziev plodu počas úvodného monitoringu je často používaný elektronický monitoring.

väčšina kliník k urýchleniu fetálny pľúca dozrievania používané kortikosteroidy (napr. betametazón), hoci účinnosť tejto metódy nie je definitívne preukázaná. Cez immunodepressornoe účinky steroidov sú v praxi nezvyšujú frekvenciu infekcie matky a plodu.

niekedy tam spontánna hermetické lepenie membrány a izolácie amniotickej ustáva tekutín. Ak k tomu dôjde, môže pacient trpieť doma, špeciálne kontrolné telesnú teplotu a krčnej stave. Bohužiaľ, spontánne lepenie škrupiny sú zriedkavé. Oveľa častejšie počas prvého týždňa ruptúry membrán rozvíjať sťahov maternice a ide do práce. Z tohto dôvodu veľmi malého počtu pacientov s potvrdenou diagnózou DRPO môcť ísť domov pre ďalšie pozorovanie. Súčasne prebieha vo veľmi skorom štádiu tehotenstva DRPO komplikuje amniocentéza pre genetické označenie má zvýšenú pravdepodobnosť samovoľného uzavretie defektu opätovné akumuláciu plodovej vody.

Prenatálna pretrhnutia membrány, vyvinuté vo veľmi raných fázach tehotenstva (25-26 týždňov) vedie k ďalším komplikáciám. Spolu s už bolo diskutované vyššie riziká nedonosených a infekcií dramaticky prerušená plod hrozí pľúcna hypoplázia (RDS) a syndróm amniotickej zúženie. Vzťah medzi DRPO a posledné dve komplikácie sú veľmi zaujímavé a dôležité. Pre normálny vývoj pľúcneho tkaniva je potrebné zaviazať ovocné dýchacie pohyby. V maternici za normálnych podmienok, plod inhaluje a vydychuje plodovú vodu. V tomto prípade sú látky vyrábané v dýchacích plody stromov, vrátane fosfolipidov, spadajú do plodovej vody, čo umožňuje použitie plodovej vody pre testovanie na zrelosti plodu. Pokiaľ dôjde k pretrhnutiu membrány pred 25-26 týždni tehotenstva, nedostatok plodovej vody vedie k narušeniu procesov dýchanie a vývoja pľúc.

Ako výsledok, tam je nedostatočný rast a diferenciáciu bronchiálna strom. Ak sa tieto príznaky sú významné, hovoria, pľúcne hypoplázia (RDS) u plodu. Keď DRPO ktorá sa vyvinula až 25 týždňoch tehotenstva, je riziko pľúcnej hypoplázia je 20-25%. V týchto prípadoch, novorodenci umierajú z neschopnosti poskytovať adekvátnu pľúcnu ventiláciu. Vývoj pľúcna hypoplázia nie je nevyhnutne fenoménom "všetko alebo nič", možnosť výber možností postihnutých vývoj dýchacieho ústrojenstva.

Syndróm amniotickej zúženie - súbor zmien spojených so stlačení plodu častí tela amniotickej membrány, ktoré pokrývajú telo plodu po pretrhnutí membrán. Táto zúženie môže viesť k sérii anatomických deformácií a porúch až amputácii končatín alebo prstov. Pacienti s DRPO vo veľmi ranom štádiu tehotenstva v prípade výberu čakacie taktiky sú vystavené dodatočnému riziku týchto komplikácií.