Vyšetrenie tehotné ženy s podozrením na predčasný pôrod. Udržať predčasného pôrodu.

Ak sa zistia príznaky pacienta ohrozujúce predčasným pôrodom, - malo by sa skúmať okamžite. S externým elektronickým monitorovaním možno určiť frekvenciu a dĺžku sťahov maternice. Intenzita kontrakcií v tomto spôsobe riadenia je určený chudobné, ale táto nevýhoda môže byť kompenzovaná transabdominálnou maternice palpácii vykonáva skúsenými pracovníkmi. krčnej stav je určený vyšetrením alebo v zrkadlách alebo starostlivé digitálne vyšetrenie. V priebehu následnej kontroly vyhodnotené možné zmeny v stupni hladkosti a dilatáciu krčka maternice, ktorý vypovedá o miere samy ohrození dodanie a účinnosť terapie predčasne. Dokonca aj malé zmeny majú veľký klinický význam.
Je vhodné, aby Štúdia jednou osobou, ktorá bohužiaľ nie je vždy možné.

ako infekcia močových ciest prispieť k vzniku maternicových sťahov, by sa mali pravidelne vypracuje celkovej analýzy a moču kultúry. Pri kontrole v zrkadlách by mal obsah cervikálneho kanála na siatie a detekcia streptokoky skupiny B, a v prítomnosti zodpovedajúcej histórii dát a klinických príznakov, - že a Chlamydia a Neisseria gonorrhoeae. V niektorých prípadoch, chlamýdiovej infekcie prispieva k predčasnému pôrodu. Ďalším faktorom, infekčné predčasného DRPO a následné predčasný pôrod je bakteriálna vaginóza, ktorá sa používa pre diagnózu mikroskopia natívnych "surových" náteroch.

ultrazvukové vyšetrenie k určeniu gestačný vek plodu, odhadnúť objem plodovej vody (spontánny prasknutie membrány a straty plodovej vody môže byť nerozpoznané pacienta a spôsobiť počiatok predčasného pôrodu), na určenie polohy a fetálnej prezentácie a umiestnenia placenty. To môže tiež byť identifikovaný vrodenú plod. Placenta previa a jej predčasné odlúčenie môže tiež spôsobiť vznik predčasných sťahov maternice, preto je nutné sledovať možnosť krvácania.

Vzhľadom k tomu, prítomnosti infekcie v plodovej dutine (klinicky latentné alebo manifestoch) môže byť príčinou predčasného pôrodu, môže vykonávať amnio-tsentez. Prítomnosť baktérií v plodovej vode môže spôsobiť nielen predčasný pôrod, ale aj následné popôrodné zápal, zle liečiteľné. Prítomnosť bielych krviniek v plodovej vody tiež zvyšuje riziko zápalu. V prípade, že infekcia je diagnostikovaná, alebo jeho pravdepodobnosť je dostatočne vysoká - zobrazené predpôrodné antibiotiká. Počas vykonávania amniocentéza je potrebné vziať ďalší plodovej vody pre posúdenie pľúcne zrelosti, a v závislosti od výsledku tejto štúdie opraviť ďalšie rokovania. Na dostatočný stupeň zrelosti a fetálnej pľúca, nie je nutné v priebehu tokolytické terapie zameranej na potlačenie maternicových kontrakcií.

Udržať predčasného pôrodu.

taktika pre predčasný pôrod Jej cieľom je možné oddialiť pôrod plodu, kým nedosiahnu dostatočnú zrelosť. Táto stratégia má dve široké oblasti: a) diagnózu a liečenie stavov, ktoré spôsobujú predčasné narodenie a b) vykonávajú sami predčasného pôrodu. Našťastie, 50 percent alebo viac prípadov predčasne ukončených spontánne šiel do práce. Na druhej strane - je ťažké odhadnúť terapiu. Po prvé, je ťažké určiť, - či to bol začiatok skutočného predčasného pôrodu, alebo prejavom obyčajné, normálne činnosti maternice. Po druhé, nie je jasné, či predčasný pôrod zastavená kvôli terapii alebo by nastať spontánne.

Video: pôrodníctvo

Je známe, že dehydratácia zvyšuje maternice podráždenosť, takže liečba by mala začať s vnútrožilovej kvapalinou. Značný počet pacientov vedie iba k zníženiu činnosti maternice.

Pre tokolytické terapiu používajú rôzne farmakologické látky. Bohužiaľ, neexistuje žiadny jasný dôkaz, že tokolytické agenti môžu predĺžiť tehotenstvo dlhšie ako niekoľko dní. Rôzne lieky pôsobia na rôznych špecifických mechanizmov podkladových maternicovej aktivitu. Preto akékoľvek prostriedky môžu byť veľmi účinné pre rôzne pacientov.

Video: Škrabanie po pôrode - riziko vzniku zrastov

Spravidla sa pri liečbe ohrozujúce predčasným pôrodom najprv použiť jeden liek (obvykle p-agonistov alebo síran horečnatý). V prípade nedostatočnej účinnosti jeho počiatočnej úpravu dopĺňajú alebo nahrádzajú iné drogy. Najúčinnejšia kombinácia ritodrin alebo síranu horečnatého, indrometatsinom. Kombinácia ritodrin a síran horečnatý okazalast mierne účinné monoterapiu s jedným z týchto liekov. Nifedipín sa neodporúča kombinovať s inou tokolytické prostriedkom. Súčasné použitie troch tokolytických liekov nežiaduce z dôvodu významného zvýšenia rizika vedľajších účinkov. Ako už bolo uvedené zanikla tokoliticheskogo môže mať rôzne nežiaduce účinky, niekedy veľmi vážne, a dokonca ohrozuje život matky. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri voľbe spôsobu liečby.

rozhodovanie o intenzita plánovanej liečby, Je potrebné vziať do úvahy stupeň zrelosti plodu. Všeobecne platí, že aktivita liečby by mala klesať so zvyšujúcim sa gestačný vek plodu. Riziko vedľajších účinkov liekov má rôzne významy v rôznych fázach tehotenstva: nemožno preukázať v období 26 týždňov, ale úplne vylúčiť v tehotenstve 35 týždňov. V 36. týždni by mala Tokolytická liečba zastavená. Stratégia rysy liečba sa môže líšiť v rôznych klinikách, ako bolo stanovené s praktickými skúsenosťami a stupni vynaložených zdravotníckej techniky.

Video: cervikálny neschopnosť počas tehotenstva (pôrodník Horun VG)

Kontraindikácie tokolytické terapia nasledujúce: rody blíži dokončenie dostatočné zrelosť plodu, anomálie plodu, intrauterinnou infekcie, významného vaginálne krvácanie, podmienky, za ktorých môžu byť pozorované závažné vedľajšie účinky tokolytických liekov, a rôznych komplikácií pri pôrode, v ktorom je oneskorenie dodávky kontraindikované.

Na začiatku tretieho trimestra, t. E. Termín 28-32 týždňov, zároveň s tokolytické terapiu Podáva sa kortikosteroidy (napr. Betametazón), k urýchleniu dozrievania plodu pľúc. To znižuje frekvencia a závažnosť syndrómu respiračnej tiesne u plodu. Pozitívny účinok hormónov znížená po 7 dní po ukončení liečby, ktorá vyžaduje opätovné ezhedelnogo steroidy. Tiež u detí, ktorých matky dostala betametazón, iné kortikosteroidy, výrazný pokles frekvencie komplikácií, ako je intracerebrálne krvácanie a odumreté enterokolitídy.