Pôrodníctve a ginekologiya- predčasný pôrod.

Predčasný pôrod je veľmi dôležitá. Deti rozhdayutsyanezrelymi a preto poskytujú vysoké percento detskej úmrtnosti chorobnosť detí.
Predčasný pôrod sú považované za narodenie, ak sa dieťa narodí ranshe37 týždňov a váži menej ako 2,5 kg. Treba rozlišovať nedonoshennogoot dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ale po 37 týždňoch. Ak 37nedel viac, ale menej ako 2,5 kg - dieťa je nezrelý, gipotrofichny, ale full-term.

Pôrody od 28 do 37 týždňov, sa nazývajú predčasné. V 14-16 až 28 nedelschitaetsya neskorým potratom, potratom týždne schitaetsyarannim, od 16 do 27 týždňov.
Dodanie do 38-40 týždňov - termín dodania (dodávka na čas).

rizikovou skupinou pre vývoj predčasného pôrodu. Prideliť matiek faktory ovocie.

Materské faktory.
· Zaťažené pôrodníckej histórii. Ak by sa potrat, potrat, predčasný pôrod, gynekologické ochorenia, funkcia narusheniyamenstrualnoy, ochorenia maternice. Predčasné rodypri krčnej ochorenie je spôsobené vývojom istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alkohol, fajčenie.
· Extragenital matky ochorenia (zvlášť zápalových, respiračných ochorení, akékoľvek patológie so vzrastajúcou teplotou, črevné infekcie, pretože endotoxín Escherichia coli pôsobí priamo na myometrium, latentné infekcie).

OVOCIE faktorov.
· Viacpočetné tehotenstvo, ako maternice je limit pre expanziu.
· Polyhydramnios
· 20% žien s koncom panvovým narodenia predčasne ukončený.
· Vcestné lôžko (5x prezhdevremennyerody vyskytujú častejšie).
· Odtrhnutie placenty (4x prezhdevremennyerody vyskytujú častejšie).
· Intrauterinná infekcie plodu.

Podľa kliniky predčasného pôrodu sú nasledovné:
· ohrozujúce
· Štart.
Ohrozujúce predčasný pôrod - vzhľad ťahanie alebo skhvatkoobraznyhboley v bruchu alebo v bedrovej oblasti pred 37 týždňov beremennosti.Eto známky zvýšenej činnosti maternice. Keď to nachinayutsyastrukturnye cervikálny zmeny.
Ak tieto výhrady skrátená krčok maternice, krčka maternice prohodimdlya 1 prstom - sú štrukturálne zmeny v maternici. Na amerických mozhnoutochnit vývoj dolného maternicového segmentu. Rozvíja normeposle 37 týždňoch tehotenstva. Ak skôr - je dodávka ugrozaprezhdevremennyh. Často predčasný pôrod oslozhnyayutsyaprezhdevremennym odtok plodovej vody.
Predčasný odtok plodovej vody dochádza:
· Ak je cervikálnej a vaginálne infekcie
· Krčná Nekompetencia
· V niektorých rysov štruktúry membrán
· Ak polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo, pretože plodu mechúra mozhetrasshiryasya nie je bez konca.

Ak je treba hrozba predčasného pôrodu profilakticheskiemeropriyatiya. U týchto žien raz za 2 týždne po 22 týždňov nadozapisyvat krivky sťahov maternice - gisterogrammu, kotorayapozvolit určenie nástupu predčasného pôrodu.

Išiel do predčasného pôrodu sa vyznačujú nielen skhvatkoobraznymibolyami ale reguyalrnymi kontrakcie. Rozťahuje, proiskhoditothozhdenie vody. V prípade, že hrozba predčasného pôrodu terapiyamozhet zastaviť proces, na začiatku predčasného pôrodu zastavenie Nely možno zadržať len neskolkochasov.
VLASTNOSTI predčasný pôrod.
1. Dodávky začať s nezrelými krčka maternice sledovetlno mať riskrazvitiya abnormálne práce (práce alebo predĺženým bystryepri cervikálny neschopnosti).
2. 40% predčasného pôrodu s predčasným nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Často sa pri pôrode rozvojovom vnútromaternicové hypoxie plodu, takkak ovocie nezrelý, nemôže vydržať v boji, neprispôsobili eschek práce.
4. Predčasný pôrod je často komplikovaná krvácanie z placenty zapredlezhaniya, PONRP, hustá pripevnenie placenty.
Ktorý vytvoril perinatálnej centier, kde prezhdevremennyerody a vyskúšané, ako dieťa potrebuje zvýšenú teplotu (vnutrikrovnoy- 37,7) a veľmi pozornú starostlivosť. Ovocie 300-750 gram hmotnosti vperinatalnom centrum prežitia 15%, pri teplote 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000 - 1500 g - 90%, a 2 kg - 97%.

Video: Pôrodnícke odľahčovacie pesar Juno

taktiky riadenie práce sú závislé.
1. V tehotenstve.
2. Stav membrán (presunutý alebo bez vody).
3. Stav matky a plodu. Ak toxikosa druhá polovica ilidrugie ochorenia (hypertenzia) - Je potrebné urýchliť doručenia, dieťa zomrelo. Gestačný vek určuje ploda.Reshayuschee hmotnosť - gestačný vek v porovnaní s hmotnosťou plodu.
4. Prítomnosť infekcie (je potrebné urýchliť doručenia, aký je amplifikovaný infitsirovaniemateri a plod).

Ak sú dodané s hroziaci predčasný pôrod a nie protivopokazaniyso matku aj plod, potom sa držať ovocie.

Video: Bondage univerzálny FEST 1444

Šetrí terapia pre predčasný pôrod.
1. Odstránenie kontrakcií (zvýšenie maternicovej aktivita): beta-adrenomimetiki- partusisten, Alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki opäť išla do práce.
2. spazmolytiká - metatsin, baralgin, ne-kúpele, síran horečnatý intramuskulárne.
3. antagonisti prostaglandínov - indometacín.
4. Antagonisty kalcia - nifedipín, verapamil, izoptin.
5. Akupunktúra, elektroforézy s horčíkom.
Všetky z nich sú tokolticheskoe vplyv na maternicu a sledovtelnoberemennost pokračuje. Táto taktika je správne nie je sluchaeelsi voda zlomil.
Ak je porušený otolitových vody a integrita močového mechúra, dodávka Veut podľa typu tehotenstva. Nutne predpisujú antibiotiká pripraviť čapík na pôrod (tj oneskorenie mozhnomaksimum narodenia až 2 týždne). Príprava maternice - vytvorenie glukóza-vitamínov a estrogén-kaltsievogofona.
Je veľmi dôležité, aby sa zabránilo hypoxie plodu - inak prichádza krovoizliyaniyav mozgu a dieťa môže zomrieť.
Predčasne narodené deti často trpia RDS - dychovej tiesne sindromom.U termín kojenci RDS nie je pozorovaný. Príčinou RDS -absence povrchovo aktívne látky, a menej ako väčšie dieťa shansovu sa rodí bez povrchovo aktívneho činidla (membrány choroby hyalínových) .Pre prevencia novorodeneckej RDS použiť glukokortikoidy (dexametazón, prednizón). Ale vytvára povrchovo Počas 1 deň sledovtelno nevyhnutné odložiť prácu po dobu najmenej jedného dňa.
Krvácanie do mozgu, môže dôjsť v procese vylúčenia a priskhvatkah.
Pôrodná trauma dochádza v dôsledku skutočnosti, že kosti lebky mäkké hlavy viac než celý horizonte (v porovnaní s panvou).
Nutne je potrebné znížiť v rozkroku, byť istý pudendalnayaanesteziya (Novocaine do svalov hrádze či epidurálna anestézia).
1 a 2 v pôrodnej nevyhnutné vykonávať kyslíkovú terapiu, prevenciu fetálny hypoxia, analgetík.
V druhej tretine nutné pudandalnaya anestézie a pereneotomiya.
Na predčasné nelyaz uložiť kliešte (narodiť sa sám seba).
Indikácie pre cisársky rez u predčasne narodených detí.
1. AD matka (hypertenzná choroba matky).
2. Chyby matkinho srdca.
3. záveru.
4. Krvácanie previa alebo placentárnu odtrhnutie.
5. hmotnosť nižšia ako 2 kg.