Udržať patologický pôrod. Medical Riadenie patologického pôrodu.

Video: Voľný webináre prezentácie na priebeh reprodukcie "pôrod"

indukcia pôrodu (Indukcia práca) - to je začiatok stimulácia maternicových kontrakcií pred nástupom spontánneho pôrodu. Aktivácia narodenia (rodoaktivatsiya) - Táto stimulácia je príliš slabý a / alebo nepravidelné maternicové kontrakcie počas práce sa už začali. Oxytocínový typicky vykonáva za použitia oxytocín (Pitocin) podáva intravenóznou infúziou: Tým je dosiahnuté presné dávky podávania za jednotku času. Existuje niekoľko spôsobov podávania oxytocínu.

Video: Biomechanism práca s záver prezentácie

za cieľ registrácia sila, frekvencia a trvanie sťahov maternice sa odporúča použiť katéter, je meranie vnútromaternicového tlaku. To vám umožní vyhodnotiť účinnosť stimulácie oxytocínu.

Ak chcete minimalizovať počet prípadov spomalenie Prvá doba pôrodná, zabrániť zbytočným umelé zákrokov, napríklad, by mal byť iduktsiyu narodenia, krčka maternice nie je dosť "zrelé" (zmäkol, otočil vpredu, čiastočne vyhladené). Stupeň pohotovosti alebo krčnej splatnosti je určený digitálny vyšetrenie. Pre kvantifikáciu cervikálny dozrievania v Bishop skóre mierke použitá.
Nejde absolútne presné, ale to umožňuje posúdiť určitý vzor a predpovedať o efektívnosti práce indukcie.

V prípade, že maternicové hrdlo Je hodnotená ako nezrelé, k urýchleniu jeho dozrievania aplikuje prostaglandínu E2 gélu (diproston, prepidil-gél), a často práca začína bez oxytocínu stimulácie. Každé 4-6 h v kanáli krčka maternice sa zadávajú prostaglandínu gél v dávke 0,5 mg. Najväčšie nebezpečenstvo pri použití prostaglandín E2 je hyperstimulačný maternice, čo môže viesť k maternicové placentárneho nedostatočnosti a vo vzácnych prípadoch - na prasknutie maternice.

relatívne kontraindikácie Aplikácia prostaglandín gél - súčasné astma. Ďalší spôsob cervikálneho dozrievania je zavedenie do kanála krčka maternice riasy. Riasa je vyrobené zo stoniek z morských rias Laminariajaponica alebo syntetického materiálu. Jedná sa o absorbujúci vodu palicu, ktorá absorbuje vlhkosť a zahusťovanie zároveň rozširuje krčok maternice. Pri aplikácii Inari možného zlyhania: nedostatok účinku predĺženie krku, zranenia krku, náhodné prasknutie membrány, infekcie.

pre presné zdĺhavé prvé diagnóza obdobie by mala rozlišovať medzi pravou a falošnou skhvatki- posledný liečiteľné odpočinku a sedatív.

Predĺžená lag fáza To môže byť riadená buď s očakávaním, čo dáva nové matky na odpočinok alebo aktívne sleduje rodoaktivatsiyu oxytocín po vylúčení bráni mechanickej faktory. Po odpočinku, nasledujúce situácie: boj zastavený (to znamená, že sú falošné) začína aktívnej politiky zamestnanosti skhvatki- všetko zostáva rovnako ako predtým - v tomto prípade pre rodoaktivatsii aplikovať oxytocín. V dlhšej lag fáze sa tiež odporúča vykonať amniotomie, prasknutie alebo umelé membrány.

Verí, že po amniotomie plodu hlava má väčšiu rozširujúci účinok ako intaktné plodu močového mechúra. Okrem toho, ďalšie uvoľní prostaglandíny, ktoré majú stimulačný účinok na pevnosť maternicových kontrakcií. Pred vykonaním amniotomie sa mali uistiť, že predložila druhú časť tesne krčka maternice. Tým sa znižuje riziko straty pupočnej šnúry. Amniotómia amniotomie je vyrobená - tenká plastová tyč s ostrým háčikom na konci. Skončiť amniotomie prst podávané prostredníctvom krčka maternice, úlovok a slzný háku plodovej vaku.

Pred a bezprostredne po pretrhnutia membrány určená tepová frekvencia plodu.
Než sa rozhodnete použitie oxytocín Počas aktívnej fázy pôrodu, je potrebné vylúčiť prípadné mechanické faktory - nesprávnej polohe / fetálnej prezentáciu a disproporcie hlavy a veľkosť panvy. V prípade, že normálne sila žiadne vynechanie kontrakcie plodu - pravdepodobne skreslenie a vyžaduje cisársky rez. Ak nie je nerovnováha, ale sila sťahov maternice nestačí - je možné použiť oxytocín. Keď únava pôrodu a sprístupnenie sekundárne zastavenie zvyčajne predpisuje zvyšok nasleduje stimulácia s oxytocínu. Je doporučené umelé pretrhnutia membrány, v prípade, že sú stále neporušené.

Známky plodu alebo materskej dopytu okamžitý zásah. Ak k tomu dôjde v priebehu druhej fázy pri nízkej polohe predstavujúce časť v panvici, na urýchlenie dodania vaginálne možné použiť kliešte alebo vákuové odsávanie. Cisársky rez je potrebné vykonať v ostatných prípadoch. Cisársky rez je jediným možným spôsobom, ako dodávky do materskej alebo plodu v prvej dobe pôrodnej.