Predĺžená práce u žien: dôsledky

Rody rozdelená do obdobia / krok.

Video: 10 OBETÍ plastickej chirurgie

• Latentné obdobie prvej fázy - mäknutie a rednutie krčka maternice.
• Aktívna fáza prvého obdobia - pravidelné kontrakcie maternice, čo spôsobuje krčnej dilatáciu prvorodičiek rýchlosťou 1 cm / hodinu, kým nedôjde k úplnému zverejnenie (nie je nahmatať krku okolo hlavy plodu).
• Druhá doba - zníženie prezentujúca časti cez panvu, čo viedlo k narodeniu dieťaťa.
• Tretia tretina - pôrod placenty a plodových obalov.

Počas pôrodu zaznamenaný na partografu. V rôznych krajinách av rôznych odvetviach toho istého partografu krajiny sa líši podľa lokality. Sú to väčšinou obdĺžnikové, ale v niektorých krajinách, použite guľatý partografu vyvinutý Národnej univerzitnej nemocnice v Ouagadougou. Partografu pre záznam proces realizácie sledovať zlú prognózu dodávku a prípravu na požadovanú rušenie (obr. 1).

Stanovenie predĺženie pôrodu Svetovou zdravotníckou organizáciou - bitka trvajúce 12 hodín alebo dlhšie, ale bez dodávky. Často je ťažké nastaviť čas začiatku pôrodu. Nástup práce - čas, pravidelné kontrakcie, ktoré spôsobujú aliasing a krčka maternice.

Mnohé štúdie preukázali, že v rodiacej a multipar priemerná dĺžka pôrodu je iný. V Európe, na dobu dodania - 10 hodín, s viac pôrodmi - 5,5 hodiny, sa širokými normálne odchýlky v oboch smeroch. Typicky je aktívna fáza dosiahla rýchlosť transportu krčnej dilatačná musí byť minimálne 1 cm / h.

Tento fakt by mal mať na pamäti, v klinickej praxi. Vícerodičkám žena, ktorej práca bola pomalá, vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie. Indukcia pôrodu oxytocínom by malo byť vykonávané opatrne pravidelné kontroly pôrodnosti dynamiky.

Sú možné predĺžené práce v týchto prípadoch:

• falošné práce alebo nesprávna diagnóza na začiatku pôrodu, alebo prvej fázy pôrodu;
• predĺžená latentná fáza rodov- predĺženou aktívnej fázy práce;
• dlhé obdobie exilu.

Podozrenie na falošné práce nastane, keď žalúdok neurčuje sťahy maternice, alebo sú zriedkavé a nepravidelné pohmat. Pri skracovaní stanú pravidelné a krčné zrenie väčšia ako 3 cm, sa hovorí, že žena je v latentnej fáze práce. Je dôležité rozlišovať medzi falošnou práce a dlhú latentnej fáze pôrodu. Tým sa zamedzí zbytočnému zásahu, ktoré znížia potešenie pacienta a zvyšujú riziko operatívne dodávky.
aktívnej fázy predĺženie dodania je častejšia u rodiaci a zvyčajne dochádza v dôsledku:

• neúčinné sťahy maternice;
• Spätná okcipitální previa;
• klinicky úzke panvicu.

Na pohmat brucha je ťažké posúdiť kvalitu sťahov maternice. Na tlač kardiotokogrammy posudzovaná na frekvencii, ale to je nemožné vyhodnotiť silu maternicových kontrakcií. Vo Veľkej Británii, pre stanovenie pevnosti kontrakcie a prácu pre redukciu, zriedka používajú vnútromaternicové katéter s tlakovým snímačom.

Pravidelné čapík by mala byť s výhodou vykonáva jeden lekár, ktorý identifikuje progresívne cervikálnej dozrievanie a záverom je, že zodpovedajúca maternicové kontrakcie a normálny priebeh práce, najmä pri výrobe nosných partografu. Ak sa sťahy nevedú k prezradeniu krčka maternice je vzácnou výnimkou cervikálnej dystónie, čo znamená, že sú nedostatočné. Pred príchodom k tomuto záveru by mala byť vylúčená klinicky úzka panva, a bránila prácu.

Nedostatočná úprava práce - pitva membrán, v prípade, že sú stále neporušené a indukcia pôrodu oxytocínom. Infúzia oxytocínu v primeranej dávke je pravidelné a silnejšie kontrakcie maternice s periódou uvoľnenia medzi kontrakciami. S rozvojom dehydratácie a vzhľadu ketolátok v terapii substitučnej moči tekutín je často má pozitívny vplyv na účinnosť maternicových kontrakcií. Po vzniku pravidelných silnými kontrakciami priebeh práca je hodnotená štúdiom brucha a vaginálne vyšetrenie.

Bežná prax používania klystíry po začiatku pôrodu je zastaraný, ale to môže byť veľmi užitočné, aby sa uľahčilo zostup prezentujúca časti u žien trpiacich zápchou počas tehotenstva. Podobne Plný mechúr ovplyvňuje zníženie prezentujúca časti, a môže byť potrebné katetrizáciu, najmä u žien s epidurálneho katétra.

Pohľad zozadu tylový previa stretnúť pomerne často, asi 10% pôrodov, hlava plodu je v zadnej časti panvy matky.

To môže byť problém najmä u žien so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti, v ktorom prebytok tukového tkaniva v ishiorektalnyh boxoch vedie k zlému zníženiu hlavy plodu v panvici. Zadné tylový PREVIA hlavu vloženú do panvice matky a veľkom priemere možno narovnať (obr. 2).

Diagnóza je prenatálne v štúdiu a pohmatom. Keď pritlačí hlavy plodu možno ľahko pre-nahmatať. V Európe klbka - najčastejšou príčinou vysokého postavenia hlavy novorodenca v čase dodania. Počas pôrodu, žena si môže sťažovať na konštantný hlodať bolesti, zvyšuje počas kontrakcie. Existuje súvislosť s diskoordinirovannoy generické aktivity, ktoré môžu vyžadovať zavedenie oxytocínu na nápravu situácie.

Video: 18+ PLASTIC pošvy a hrádze po pôrode

Pri narodení v chrbte ako tylový previa pred koncom prvej doby pôrodnej môže žena zažiť silnú túžbu, aby sa zasadila. Z časti je to preto, ze tlak plodu na krk konečníka matky. Predčasné pokusy môže spôsobiť cervikálny opuch s rozvojom generické konfigurácie nádoru a hlavičky plodu.

Podlhovastý kože z hlavy plodu je často vidieť na plnú cervikálny dilatácie a zavádza neskúseného lekára zavádzajúce. V tejto fáze podporiť pokusy vážne demoralizuje ženu ako odhaliť skutočný stav cervikálny dilatácie.

Zadný pohľad na výbežok previa je sprevádzaná:

• potreba infúzne sintotsinona v druhej fáze práce z dôvodu nedostatočných sťahy maternice;
• zvýšená potreba operatívneho pôrodu;
• zvýšené riziko neschopnosti vaginálnom pôrode.

V neprítomnosti progresívne zníženie prezentujúca časti plodu, cez silné kontrakcie, diagnostikovať poruchu maternicových kontrakcií. Často je sprevádzaná definitívny rodiacu pokles činnosti maternice.

Absolútne úzke panvica - nesúlad medzi veľkosťou plodu a veľkostí panvice matky, vyznačujúci sa tým, vaginálny pôrod nie je možné. Úzka panva sa zriedkavo vyskytuje v populácii, ktorá má dobré jedlo. To môže byť problém v rozvojových krajinách alebo u mladých dievčat, ktoré otehotnejú pred koncom jej vývoja. V tomto prípade, cisársky rez.

Relatívne úzka panva dochádza pri vložení non-optimálna plodu hlavy v dôsledku nesprávnej polohy. V tomto prípade sa práce musia viesť skúseného lekára. Po dostatočne dlhej dobe kontrakcií maternice opakuje výskum ukazuje, buď propagácia predstavujúce časť alebo zvýšenie fetálnej edém kože hlavy (opuch všeobecný) a konfigurácia hlavy novorodenca bez zníženia predstavujúce časť v druhej štúdii. V poslednom uvedenom prípade je cisársky rez.

Ďalšou príčinou predĺženie pôrodu - nízka priečny vzdialenosť sagitálnej sutúra hlavy plodu na úrovni sedacích tŕňov sprevádzané neúplné otáčania nastaviteľné okcipitální previa. Occipito-čelný priemer hlavy plodu ustáli. Sagitálnej šev leží v priečnom rozmere a je typicky fontanela, obaja môžu byť palpated. Liečba - chirurgická doručenia. V súlade s miestnymi normami, môže byť ručné otáčanie, extrakcia vákuum, alebo brušnej kliešte. Vo všetkých prípadoch je pred narodením hlavy plodu je čelný pohľad na tylový previa. Potreba adekvátne zvládnutie bolesti. Obvykle epidurálna.

V zdĺhavé práce nutné vziať do úvahy prítomnosť iných ustanovení plodu. Čelo prezentácie či menšie priečna poloha je diagnostikovaná neskoro. V čelných previa je možné len vtedy, keď spontánne ohnutie alebo predĺženie v hornej časti tváre prezentácie vaginálny pôrod.

V súčasnej dobe, vzácne príčiny sú ešte vzácnejšie, pretože väčšina žien vykonať prenatálne ultrazvukové vyšetrenie. Medzi ne patrí hydrocefalus a spojil dvojčatá. Patológia maternice a adnex je obvykle detekovaná pred narodením, vrátane veľkých alebo viac myómy v dolnom segmente maternice a veľkých nádorov vaječníkov, ovplyvnili v panvici. Nádory a vaječníkov cysty zvyčajne nie sú v rozpore s vaginálnym pôrode, pretože väčšina z nich, ležiace na strane alebo nad tehotné maternice.