Pôrod s predčasným pretrhnutia membrány

V tomto prípade je intenzívna Pracuje začína približne 5-6 hodín po vypúšťania vody. Ak je telo matky nemali dosť času na prípravu, čoskoro prasknutie plodovej vody môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je hypoxia plodu, strata malých častí tela pri otváraní krčka maternice, zápalové ochorenie v prítomnosti ženy sexuálne prenosných infekcií, rovnako ako zvýšené riziko vnútrolebečného fetálny zranenia. Správanie pôrodnej asistentky pri narodení s predčasný výber plodovej vody je do značnej miery závislá na stupni pripravenosti ženského organizmu. V prípade, že čapík nestačí, a pôrodné bolesti chýba alebo je zle exprimovaný na materskú tak rýchlo, ako je možné intravenózne podávaných estrogénov (prípravky obsahujúce ženských hormónov), glukóza, kyselina askorbová, glukonát vápenatý, tiamín k zlepšeniu krvného obehu a zvýšenie prístupu kyslíka pre plod. Ak pôrodné bolesti nevyskytujú počas prvých 6 hodín po pretrhnutí membrán, na vedenie farmakologické stimuláciu svalov maternice. Pokiaľ nie je žiadny pozitívny účinok neprítomnosti opatrení a práce viac ako 10 hodín po vyliatí vody, materské podávané antibakteriálne činidlá pre prevenciu infekcie plodu. Avšak, takéto prípady sú veľmi zriedkavé a koniec operácie. Kedy pravidelná práca pôrodník by mali starostlivo sledovať stav plodu, častejšie zaznamenávajú aktivitu srdca a narodenie hlavy dieťaťa len preto, aby usporiadať prídavný prísun kyslíka dieťa cez špeciálny kyslíkovú masku. Pôrody za neskoré odtok plodovej vody sú obvykle zdĺhavá. Najčastejšie sa vyskytuje, keď malé množstvo plodovej vody obklopujúce predstavujúci časť plodu plod je príliš silná škrupina, ktorá je spôsobená genetickými faktormi. V týchto rodov dieťa bude pomaly pohybovať pôrodnými cestami, boj bude veľa výrazným citlivosť na bolesť a môže byť krvácanie z pôrodného kanála. Najnebezpečnejšie komplikácií neskoré odtok plodovej vody je predčasné odlúčenie placenty a následný vývoj maternicové krvácanie, a zároveň existuje hrozba života plodu, pretože placentárnu odtrhnutie výrazne zníži prívod kyslíka k plodu. Ak chcete zistiť stav blán pôrodná asistentka vykonáva ručné vaginálne vyšetrenie a využíva špeciálnu gynekologické zrkadlo. Ak je príliš hustá a pružná membrána fetálnej močový mechúr vyčnievať z maternice. Ak chcete pokračovať normálne sa vyskytujúce pôrodná pôrodná asistentka jemne odhaľuje plodu močový mechúr pomocou špeciálneho nástroja. Po tomto pôrode dôjsť dostatočne rýchlo a uspeje pôrod. Rody s veľkým množstvo plodovej vody vo väčšine prípadov sprevádzané slabým pracovné aktivity, ku ktorému dochádza v dôsledku silného svaly napätia maternice. V tejto situácii, pôrodník neustále sleduje mieru otváranie krčka maternice, a potom zvýšiť jeho vylučovanie 3-4 strany cm starostlivosť odhaľuje plodovú bublinu. Je tu tiež riziko komplikácií ako je hypoxia plodu a predčasné odlúčenie placenty z rýchleho vysadenia plodovej vody. Ak teda sila práce nezvýši, potom to robiť stimuláciu užívania drog. Tiež materská podávané lieky, bráni vzniku popôrodnej krvácanie (oxytocínu). Dodávky s malým množstvom plodovej vody, vyznačujúci sa tým vleklé predmetu. Vyskytujúce sa počas pôrodu kontrakcií sa vyslovuje citlivosti bolesti a zanedbateľnú kontraktilné aktivitu, čo značne spomaľuje priebeh práce a vedie ku vzniku krvácania a nedostatočného prístupu kyslíka na plod. V tomto prípade, pôrodník-gynekológ vykonáva dodatočnú analgéziu materstvo, odhaľuje plodu močový mechúr a vstupuje do povzbudzujúce lieky pre rýchlejšie tok práce.

Pôrod u žien s zjazveniu genitálií je často sprevádzané komplikáciami. Ak je umiestnenie jaziev alebo steny po predchádzajúcom pôrode v oblasti rozkroku môžu prejaviť oneskorene erupcie hlavy novorodenca, ako kvôli ich zníženou schopnosťou pretiahnuť svaly pri narodení. Prítomnosť takýchto zmien pôrodník môže určiť pri kontrole vagíny alebo vyšetrenie prsta. Zároveň sa pre pokračovanie bežných dodávok požadovať disekcia prepážky alebo jazvy. Ak nie je možné vyrábať napríklad ostré zúženie pošvy, vykonať cisársky rez. Aj vzhľadom k zjazveniu po úrazoch alebo sa nachádza v krčnej oblasti nervových zakončení a svaly po predchádzajúcom pôrode by mohlo byť jej kŕč. V tomto prípade sa trávi vaginálnom vyšetrení pôrodník určí, že krčok maternice má väčšiu hustotu a nepružná, a na jeho maximálna sprístupnenie šírka krčka maternice nepresahuje 4-6 cm. V tomto prípade sa zvyčajne existuje slabá všeobecný činnosť, sprevádzané vysokou citlivosťou na bolesť. V tomto stave je hlava plodu pevne držal krčka maternice, čo je oveľa ťažšie a spomaliť priebeh pôrodu. V takejto situácii materskej podávaných Antispazmické lieky (papaverín), a v neprítomnosti ich požadovaného účinku pôrodník prst drží krčnej rozšírenia. V extrémnych prípadoch si môžete urobiť malý operácie disekcia krčných hrán. Za týmto účelom sa tkanivo sa vyreže na štyroch miestach v priečnom smere do hĺbky 2 cm. Za to, že hlava dieťaťa sa narodí bez problémov, a po uvoľnení placenty v reze prišije. Pravdepodobne ako komplikácia ako pevné spojenie tkanív plodu močového mechúra s časťou vonkajšieho krčka maternice. pôrodník teda by malo držať prst alebo materskom sondy rozšírenie krčka maternice a odtrhnutie od plodových obalov. V prítomnosti tvorby nádoru vo vagíne a maternice dodanie môže byť krvácanie, vo väčšine prípadov, sú zdĺhavé, aj napriek intenzívnej práce. Ak .opuholevyh miesta sú početné a veľké, sú odstránené po pôrode. V prípade dodávky v mieste nádoru môže dôjsť uzly nayaichnikah krútiaci nádorové nohy, ktoré môže odstrániť iba chirurgicky.

V prípade predčasného pretrhnutia membrány pred začiatkom práce musia byť vedomí dvoch väčších komplikácií:

Video: som sa narodil v Izraeli. Cisársky rez a nemocničné Stills

• veľmi vysoká pravdepodobnosť chorioamnionitídy, a, aspoň v niektorých prípadoch je dôvodom pre vyliatie vody je intrauterinná infekcia. Za týchto okolností je potrebné prijať rozhodnutie o žiadosti o konzervatívny taktiky. Naša schopnosť diagnostikovať chorioamnionitídy obmedzený, ale pozorné sledovanie matky teploty, stanovenie počtu leukocytov a špecifických markerov, ako je C-reaktívny proteín, môže to pomôcť;
• Druhou komplikáciou je začiatok práce, napriek opatreniam prijatým k predĺženiu tehotenstva. Ak rozvíjanie práce, využitie tokolýzy neúspešný a klinicky oprávnené.

diagnostika

Únik plodovej vody z pošvy môže byť zrejmá, ale je celkom dobre možné zamieňať s močovou inkontinenciou. Inšpekcia v zrkadle, aby sa potvrdila prítomnosť plodovej vody vo vagíne, a táto štúdia by mala byť doplnená radom testov, najjednoduchšie a najviac špecifický, medzi ktorými je jav ferning. Sonografia dokáže detekovať oligohydramnión, ale majte na pamäti, že to môže byť spôsobené nielen vyliatiu vody alebo Dribble. Naopak, je odhadnutá ako bežný množstvom plodovej vody nevylučuje prasknutie membrány.

vykonávanie taktiky

V niektorých prípadoch možno bude dodávka. Indukcia práce sa vykonáva oxytocín, s výnimkou situácie, kedy budete potrebovať cisársky rez.

Hlavnou indikáciou pre vyvolanie pôrodu, je presvedčivé dôkazy o chorioamnionitídy, aj v tomto prípade by mali byť opatrené vhodnú antibiotickú liečbu. Na tehotenstva menej ako 34 týždňov. Mal by menovať kortikosteroidy.

Ak konzervatívny taktiky v konkrétnom prípade sa zdá byť vhodné, je nutné starostlivo sledovať známky infekcie. Je dôležité pochopiť, a to najmä v prípade prasknutia vody v skorých fázach tehotenstva, existuje vysoké riziko vzniku vývojových chýb plodu pľúc a končatín deformity vzhľadom na ich zaklineniu ( "syndróm plodu crush"). Náš názor je, že počnúc gestačný vek 35 týždňov. pokračoval Tokolytická liečba neposkytuje významné výhody, takže by ste mali začať vyvolanie pôrodu.

Používanie antimikrobiálnych liekov v liečbe predčasného pôrodu a zlepšiť ich výsledky boli nepresvedčivé, ale jediná klinická situácia, v ktorej by mohli byť vidieť jasné výhody - predčasné prasknutie vody v predčasného tehotenstva.