Prenatálnej pretrhnutia membrány. Prenatálna diagnostika pretrhnutie vaku blán.

Akumulácia plodovej vody Začína skorej fáze tehotenstva. Sú tvorené z kvapaliny vyžaroval cez membrány a kože plodu generované ovocia moč a tekutina emitované cez pľúcach. Plodová voda poskytuje ochranu proti infekcii a chráni plod pred zranením a chráni pulovinu zo stlačenia. To tiež dáva možnosť presťahovať sa do plodu a aby dýchacie pohyby potrebné k plnému rozvoju dýchacieho ústrojenstva.

Zníženie alebo úplné nedostatok plodovej vody môže uľahčiť stlačenie kábla, a teda zníženie placentárnu cirkuláciu. Odtok plodovej vody zbavuje plod ochranných akcie omnioticheskih vôd.

Prenatálna pretrhnutia membrány (DRPO) s názvom horioamnioticheskih pretrhnutia membrány pred pôrodom, bez ohľadu na gestačný vek. Výskyt DRPO je 10 až 15% z celkového počtu tehotenstva. Hlavné komplikácie spojené s DRPO - to je predčasný pôrod, ktorý, podľa poradia, vedie k nasledujúcim komplikáciám u novorodenca: syndróm dychovej tiesne, intraventrikulárne krvácanie, infekcie, nekrotizujúcej enterokolitídy a sepsy. Pred pôrodom dobu približne 5% pacientov s DRPO.

Druhou najčastejšou komplikáciou je infekcie (Chorioamnionitídy). Jeho frekvencia sa zvyšuje v kratšej dobe tehotenstva pri pretrhnutí škrupín, rovnako ako kolonizačné obsah cervikálnej gonokokovej a streptokoky (skupina B) mikroflóru. Iné komplikácie sú strata pupočnej šnúry a odtrhnutie placenty.

účinky prenatálnej pretrhnutia membrány Tie sú úplne odlišné, a veľa záleží na gestačný vek v dobe pretrhnutia membrány. Výraz "predčasné DRPO" upozorniť na prípady odtok plodovej vody vo predčasného tehotenstva použitý. DRPO z hľadiska 26 týždňov alebo menej tehotenstva sa vyvíja v hypoplázia pľúc plodu, ktorý sa vyznačuje neúplným vývojom pľúcnych mechúrikov. Novorodenci s pľúcnou hypoplázia nie je možné zaistiť dostatočné vetranie, a veľmi rýchlo sa stanú obeťou hypoxia a barotraumatu, keď sa snažia vetranie pod tlakom.

dôvody prenatálnej pretrhnutia membrány nie je úplne objasnený. Definované úlohy pri infekciách, sexuálne prenosné infekcie, pretože sú odhalené v DRPO častejšie, než je obvyklé. Avšak, dokonca intaktné plodových obalov a normálne plodová voda nie je schopná plne ochrániť plod pred infekciami, v niektorých prípadoch je subklinického infekcia vnútri spôsobuje DRPO. Produkovaných baktériami alebo metabolitov môže dôjsť k poškodeniu membrán samy alebo stimuláciou syntézy prostaglandínov spôsobiť maternicové sťahy.

Nejasný vzťah medzi prenatálnej pretrhnutia membrány a predčasné maternicové kontrakcie. Teoreticky, tieto rezy viedlo k odhaleniu krčka maternice, a aby k plášťu infekčným agens, ktoré môžu spôsobiť, že sa na spontánny prasknutie k dispozícii. Má neistota ohľadne vplyvu tehotenstva a dĺžke trvania obdobia sucha, pravdepodobnosť vzniku vnútromaternicové infekcie. DRPO, predčasný pôrod a infekcie - táto trojica problémov má veľmi dôležité klinické dôsledky a vyžaduje ďalšie štúdium.

väčšou hrozbou Matka je chorioamnionitis, čo tiež môže spôsobiť sepsu u plodu. Pacienti s Intraamniotické infekcii môže dôjsť k vážnemu horúčka (zvyčajne nad 38 ° C), tachykardia (matky a plodu), maternicové mäkkosť. Hnisavý výtok z cervikálneho kanála sú zvyčajne veľmi neskoro symptóm. Obsah materský leukocyty sa zvyšuje, ale interpretácia tohto príznaku je ťažké z troch dôvodov: a) počas normálneho tehotenstva je všeobecne platí mierny leukocytóza (až do 12 až 13 x 109 / l) - b) v priebehu pôrodu leukocytóza sa môže zvýšiť na 20 x YU9 / n-c), za použitia glukokortikoidy (priradených k urýchleniu fetálnej pľúcnej zrenia) obsah leukocytov môže zostať normálne.

so vznikom chorioamnionitídy často spontánne a často začína diskoordinirovannaya práce. Liečba je chorioamnionitídy antibiotiká a zlúčeniny maximálnu dodávky.

Prenatálna diagnostika pretrhnutie vaku blán.

akákoľvek kvapalina, prepustený z pošvy, mal by byť považovaný za plodovej až kým sa nepreukáže opak jeho pôvod. Popisujúce okamihu, kedy sa vyliatiu vody, niektorí pacienti hovoria, že tekutina z pošvy ako "ponáhľal", ale iní na vedomie neustály úniku malého množstva vodnej výboja. Často sa vyvíja v priebehu tehotenstva prerušovaného inkontinencie moču, čo je zvyčajne horšie, krátko pred pôrodom, a môžu byť zamenené za DRPO. Pre plodovej vode môže byť prijaté v priebehu tehotenstva zvýšili vaginálny sekréciu alebo potu v hrádzi (najmä v teplom počasí).

Video: Testy na patologické stavy v tehotenstve

pre rozdiely v plodovej vode moč alebo vaginálny sekrét použité nitrazine test založený na stanovenie výlučkov pH. Plodová voda je mierne zásadité (pH nad 7,0) - vaginálne tekutiny majú pH nižšie ako 6,0. Keď sa testovacie kvapalina kvapôčok získaná štúdie v zrkadlách, sa aplikuje na pás papiera nitrazine. V prítomnosti plodovej vody papier zmodrie. Falošne pozitívne výsledky možno vysvetliť tým, že sa do materiálu cervikálneho hlienu, krvi alebo spermií.

ďalšie test, rozlišovať plodovú vodu od iných telových tekutinách, to je test "papradie". Názov testu vzhľadom na to, že keď sa plodová voda sušia na sklo pri teplote miestnosti kryštalizuje obsahoval chlorid sodný a vzniknutý vzor, ​​podobný kapradinových listy. Mikroskopia suchý náter vykonáva pri nízkom zväčšení (x 5.10). Cervikálny hlien netvorí taký vzor, ​​a ak je to vytvára, to je oveľa štíhlejšia. Tento test je považovaný za viac informatívny než nitrazine, ale ako každý iný test nie je 100% presné.

ultrazvukové vyšetrenie Veľmi užitočné pre vyhodnotenie DRPO príležitosti. Ak zistí dostatočné množstvo tekutiny, ktorá obklopuje plod - DRPO diagnóza je na pochybách. Je však potrebné mať na pamäti, že minimálna zostávajúce po plodovej vody, jej objem možno považovať za dostačujúce. Pri minimálnej detekovaná pomocou ultrazvuku, než očakávané množstvo plodovej vody, - diferenciálnej diagnóza by malo byť vykonané s oligohydramniu. Ultrasonografia pri nízkej vode by mal zahŕňať dôkladné vyhodnotenie obličiek a močového systému plodu, t. K. agenéza fetálny oblička je jednou z príčin oligohydramniu.

diferenciál Prenatálna diagnóza prasknutia membrán by mala byť tiež vykonaná s inkontinenciou, zvýšené vaginálne (fyziologický) sekrécie, cervikálny sekrét zvýšila (patologická zápalové) hit Vagina exogénne tekutiny (spermie, po sprchovaní vodou), prítomnosť Vezikovaginální fistuly.