Vplyv diabetu na plod. Laboratórna diagnostika diabetu pri tehotenstve.

U novorodencov od Matiek s diabetom (NMD), riziko vrodených chýb sa zvyšuje 3 krát v porovnaní s 1-2% základné riziko pre všetky deti. Vyskytuje sa najčastejšie srdcové chyby a zdravie malformácie. Typický, avšak pomerne vzácna anomália je agenéza sacrum. Častejšie označený prerastanie alebo plodu macrosomia fetálny hmotnosť 4500 g, ktorý je výsledkom nadmerné dodávky glukózy pre plod cez utero-placentárnu systému.

Veľká veľkosť plodov môže viesť ku klinickému rozpore s veľkosťou matky panvy, čo si bude vyžadovať dodanie cisárskym rezom. Pri narodení vaginálne veľké nebezpečenstvo ťažký pôrod.

krátko potom, čo pôrod v NMD dochádza neonatanaya hypoglykémiu. Je to dôsledok zmien v podmienkach existencie. Kým v maternici, zárodok dostáva zvýšené množstvo glukózy a spĺňa zvýšenú produkciu inzulínu pre jej asimiláciu. Po pôrode, glukóza príliv je ukončená, a vysoká koncentrácia inzulínu spôsobil významný pokles hladiny glukózy v krvi. U novorodencov tejto skupine sú tiež vystavení zvýšenému riziku neonatalnoy hyperbilirubinémie, hypokalciémia a polycythemia.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Výživa pre gestačný diabetes

ďalšie komplikácie tehotenstva, sochetannym s diabetom je hydramnion, t. j. zvýšenie množstva plodovej vody vo viac ako 2 litre (alebo gidroamnion poligidroamnion). To sa vyskytuje asi u 10% prípadov. Zvyšovanie objemu plodovej vody a veľkosť maternice zvyšuje riziko predčasného odtrhnutie placenty a predčasného pôrodu a je predisponujúce faktor pre rozvoj popôrodné maternice atónia.

frekvencia spontánnej potraty konvenčné tehotné a tehotné ženy s diabetom, dobre reagujú na liečbu, približne rovnaké. Ale toto číslo výrazne zvyšuje pri nedostatočnej kompenzácie. V druhom prípade, tiež zvýšené riziko úmrtia plodu a narodenie mŕtveho dieťaťa.

Video: Video-týždenné NormaSahara №18. "Ako jesť v diabetu počas tehotenstva"

na IDS Syndróm respiračnej tiesne Rozvíja v 5-6 krát častejšie, a zvyčajne ľahko posúdiť vyspelosti testy sú v týchto prípadoch málo prediktívne hodnota.

Laboratórna diagnostika diabetu pri tehotenstve.

Približne 1% žien trpí cukrovka Už pred tehotenstvom. Títo pacienti pôrodníckej lekársky dohľad a liečba by mala začať pred tehotenstvom. Jej cieľom je zlepšiť tok cukrovky a maximálnu možnú optimalizáciu metabolizmus cukrov. Žiadny konsenzus o tom, ako sa táto taktika môže znížiť riziko vrodených vývojových chýb plodu. Avšak celý rad ďalších pozitívnych ukazovateľov najviac trpezliví a plodu potvrdiť racionalita a efektívnosť takýchto taktík je diabetes.

gestačný diabetes zvyčajne diagnostikovaný u tehotných štandardné vyšetrenia. Niektoré rizikové faktory môžu predpovedať jej vývoj s vysokou mierou pravdepodobnosti. Medzi tieto faktory patrí predchádzajúce deti narodené s hmotnosťou vyššou ako 4000 g, opakované spontánne potraty, žiadne vysvetliteľné mŕtvo narodených, diabetes medzi blízkymi príbuznými, obezita, pretrvávajúce glykozúrie. Avšak, 50% žien s gestačný diabetes boli pozorované žiadne rizikové faktory. Táto skutočnosť si vyžaduje štúdium metabolizmu sacharidov vo všetkých tehotných žien.

najbežnejším test na toleranciu glukózy To nevyžaduje žiadne predbežné ošetrenie pacienta. To sa skladá z nasledujúcich: Pacient vypije roztok obsahujúci 50 g glukózy (glykolu) a po 1 hodine stanovenej hladiny glukózy v plazme. Horná hranica normálu na 1-hodinové skúšobné glyukolovom rovnajúcu sa 1,4 g / l. Ak je výsledok štúdií presahuje túto hodnotu - odporúča sa, aby glukózového tolerančného testu 3-hodiny. Po prvé, do 3 dní pacient užíva určité množstvo sacharidov (priemer 150 g / deň).

Video: Video-týždenné NormaSahara №42. "Priebeh tehotenstva pri diabetes mellitus"

Potom sa začína testA) určuje úroveň glykémie natoschak- b) požití roztoku obsahujúceho 100 g glyukozy- c) po 1, 2, 3 Chasa hladiny glukózy sa stanovuje opakovane. Horná hranica normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke. Dva alebo viac parametrov prekročenie normy, ukazujú na prítomnosť gestačný diabetes. Jedným z indikátorov nadbytku naznačuje ochorenia a vyžaduje opätovné vyšetrenie po 4-6 týždňov (v závislosti na tehotenstvo a počiatočný čas skúška). Všetky štandardné parametre sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Ak je pacient neodhalilo rizikové faktory, prvá 1 hodinu test na toleranciu glukózy sa zvyčajne vykonáva medzi 24 a 28 týždňom tehotenstva, pretože je v týchto podmienkach a začínajú vykazovať známky zníženej glukózovej tolerancie. Keď má pacient rizikovými faktormi sú prítomné, - prieskum vykonaný v prenatálnej starostlivosti. Ak tomu tak nie je rozpoznať patológie, mal by byť opakovaný na začiatku tretieho trimestra tehotenstva. Takáto taktika prieskum odhalí abnormálne asi 15% tehotných žien. Následné 3 hodiny test tejto skupiny pacientov určuje prítomnosť gestačný diabetes v 15% z nich.