Fetálny Macrosomia. Predĺžené tehotenstva.

Video: narodenie velkýcg dieťaťa, veľký plod počas tehotenstva

fetálny Macrosomia - je stav, keď (v závislosti na použitej definícii) fetálny hmotnosť je viac ako 4000-4500 g, alebo 90 percentil pre tehotenstvo. Je dôležité diagnostikovať macrosomii, a ak je to možné, eliminovať s dôvodmi ju. Pôrodník musí predvídať potenciálne problémy veľké dodávky ovocia vaginálne. Vrátane rozšírenia druhej doby pôrodnej, ramenné dystokia a všetky druhy poškodenia plodu aj matky.

Macrosomia v dôsledku obezity, cukrovky a nadmernej telesnej hmotnosti matky počas tehotenstva. Podozrenie Macrosomia zvyčajne dochádza, keď je výška stojaci maternice o viac ako 4 cm väčší percentuálny podiel, než je pre daný tehotenstvo. Diagnóza je potvrdená pomocou ultrazvuku. Diferenciálna diagnóza by malo byť vykonané s veľkou, ale normálny plod, viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnios, leiomyóm maternice alebo iné nádory v oblasti panvy a v skorších štádiách gravidity - molárna tehotenstva.

prenatálnej starostlivosti Jej cieľom je identifikovať a liečiť príčiny macrosomia. Robí dodania závisí na voľbe spôsobu pôrodu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že fetálny Macrosomia je absolútna indikáciou pre cisárskym rezom. Ich oponenti tvrdia, že operačný riziko nie je dôvod pre matku, pretože pravdepodobnosť perinatálnych komplikácií je nezávislá na spôsobe pôrodu. Všeobecne akceptovaný indikáciou cisárskeho rezu počas fetálneho macrosomia hmotnosť je 4000 g diabetes matky alebo 4500 g v neprítomnosti diabetu u matky.

zvolenie konzervatívny dodávka, pôrodník by mal byť pripravený pomôcť v prípade Dystopia ramien. Riziko narodenia bráni závesy môžu byť hodnotené pomocou ultrazvuku, porovnaním obvodu hlavy s obvodom buniek hrudníka plodu. recepcie, keď je použitý ramenný dystocia MacRobertson: Nová matka ohýba v bokoch a tlačí kolená k hrudníku. Stlačte súčasne na suprapubická oblasti. Vyhnúť sa tlak na spodnej časti maternice, pretože to často vedie k zablokovaniu predného ramena. V prípade, že predné rameno nedokáže ustúpiť, vykonávať a zobrazovať perineotomy zadné rameno.

V prípade, že údaje sú triky neúspešný - vracia plodu hlavu späť do vaginálneho kanála a vykonať núdzový cisársky rez.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - veľké plody

Predĺžené tehotenstva.

Trvanie normálneho tehotenstva Je to od 38 do 42 týždňov. Takéto tehotenstvo je považovaná za "plný termín" a končí s pôrodu v termíne ( "Termín"). Inými slovami dochádza k dodaniu na čas po 40 ± 2 týždňov tehotenstva. V prípade, že tehotenstvo trvá dlhšie ako 42 týždňov (294 dní od 1. dňa poslednej normálnej menštruácie), má sa za post-termín pôrodu a končí neskoro. Perenashivanie vyskytuje u 8-10% tehotenstva a konjugátu s vysokým rizikom nepriaznivého výsledku pre matku i plod. Oneskorenie dodávky sú spojené so zvýšeným rizikom nepriaznivých výsledkov.

Video: História môjho pôrodu a tehotenstva * Bez bojov? * Tipy * Videá * Kharitosha plodu ultrazvukom

vznešený chorobnosť a úmrtnosť vyžadujú obzvlášť veľkú pozornosť na takej materskej dovolenke. Predĺžené tehotenstva je zdrojom stresu pre väčšinu pacientov, rodinou a zdravotníckym personálom dohliada. Pôrodníci by sa mal snažiť upokojiť tehotná, jej vysvetliť funkcie jej postavenia a diskutovať o akčný plán.

presná príčina perenashivanie tehotenstva nie je nainštalovaný, ale je známy z mnohých predispozičných faktorov. V niektorých prípadoch je príčinou porušenie perenashivanie maternicovej kapacity, pravdepodobne v dôsledku prirodzených vlastností myometria. Bez ohľadu na etiológiu existuje tendencia opakovať perenashivanie. U 50% pacientov s perenashivanie ďalšieho tehotenstva je tiež k dispozícii po skončení zmluvy.

chorobnosť a úmrtnosť dlhší niekoľkokrát plodov / novorodencov prevyšuje čísla pre naliehavé tehotenstvo, a to z niekoľkých dôvodov. Približne 20% skutočne po období novorodencov vykazovať známky porušenie alebo cez-zrelosti zrenie syndróm. V post-obdobie bábätka zvyčajne pozorovať spomalenie rastu a nedostatok podkožného tuku, ktorá dáva dieťaťu vráskavý vzhľad klasického starého muža. Tam sú tiež zmeny vo vonkajšom kryte - dlhé nechty, odlupovanie pokožky, meconium zafarbenie nechtov, kože a pupočníka.

Asi 25% predĺžený tehotenstvo koncové narodenia dojčatá s macrosomia (m. j. hmotnosťou väčšou ako 4000 g). Tieto deti sa môžu vyskytnúť poruchy metabolizmu glukózy a bilirubínu, oni sú tiež vystavení riziku hypoglykémie, a hyperbilirubinémie. Majú zvýšenú frekvenciu vrodených chýb, najmä dystokia a kľúčnej zlomeniny v kombinácii s léziami brachiálneho plexu (paralýza / ochrnutie alebo Erb Erb-Duchenne), prijaté počas pôrodu vaginálne. Vzhľadom k veľkosti častý rozpor plodu a matky panvu musí sa uchýliť k cisárskym rezom.
Keď fetálny Macrosomia zvýšené riziko pre matku traumy s poranením hrádze alebo v prípade cisárskeho rezu, maternice a iných panvových orgánov.

Brachiálna plexus zranenia vyskytujú s frekvenciou 1 z 500 urgentné dodávky a sú obzvlášť pravdepodobné, keď plodu Macrosomia, narodenie, koncom panvovým plod alebo upchatý práce, aj keď sa môže objaviť u zdanlivo nekomplikované, ľahko pôrodu. Pri ochrnutie alebo paréza Erba (alebo DMD) dochádza pretiahnutie alebo prasknutie horných vetiev brachiálneho plexu. Výsledkom je paralýza deltového a infraspinatus svaly a flexor svaly predlaktia. Výsledkom je, že ruka je voľne visia pozdĺž kmeňa, nadlaktí neohnuté a otáčať smerom dovnútra. Funkcia prstov je zvyčajne zachovaná. Menej poškodené nižšia plexus vetvy, čo vedie k ochrnutiu Klyumpke alebo ochrnutie kefou.

pretože väčšina poškodenie majú nízky stupeň, liečba je predovšetkým nastávajúca charakter použitia imobilizáciu pneumatiky a fyzioterapia. Je pravidlom, že po 3-6 mesiacoch, je úplné alebo takmer úplné uzdravenie.

Video: veľké plody, problémy, komplikácie, cisársky rez

znížením množstva plodová voda, alebo oligohydramnión, často spojené s post-obdobie tehotenstva, je významnou príčinou hypoxie plodu, ktorý je plodom skúsenosti v neskorších fázach tehotenstva a počas pôrodu. Objem plodovej vody dosahuje svoje maximálne hodnoty (približne 1 liter) sa pri 36-37 týždňov tehotenstva, a potom sa zníži na v priemere o polovicu 42 týždňa. Pupočná šnúra normálne voľne vznáša v plodovej vode. Strata významného objemu kvapaliny znamená menšiu ochranu a zvýšenú pravdepodobnosť poškodenia kábla.

pri perenashivanii tehotenstvo môžu rýchlo rozvíjať rastúce placentárnu dysfunkcie. Prejavuje zníženie prenosu na plod vody, elektrolytov, glukózy, aminokyselín a kyslíka. Približne 40% po období tehotenstva detekované infarkty, placenty kalcifikácie a fibrózu, zníženie jeho funkčnosti. Nedostatok prenatálnej výživu a dýchanie môže prispieť k rozvoju hypoxie plodu a nadmerné zrelosti syndrómu.

Ďalší osobitný problém perenashivanii počas tehotenstva Je mekónium priechod do plodovej vody a možnosť ašpirácie (patrí syndróm aspirácie mekónia). To môže viesť k závažným respiračným insuficienciou v dôsledku mechanického obštrukciou malých aj veľkých dýchacích ciest, rovnako ako chemické pneumónie, mekónia. Mekónium Priechod sa vyskytuje nielen v po období tehotenstva, je pozorovaná u 13- 15% z obdobia tehotenstva, ale jeho frekvencia sa zvyšuje ako prebytok obdobie. Ak vezmeme do úvahy, že v termíne tehotenstve znižuje objem plodovej vody, zvyšuje pravdepodobnosť, že novorodenci odsaje koncentrovanejšie a toxické riešenie mekónia.