Vyšetrenie plodu u tehotnej ženy s cukrovkou. Pôrod diabetes.

S približne 30 až 32 týždňov tehotenstvo začne vykonávať rôzne štúdie hodnotenia rastu a stavu plodu. Lacná a spoľahlivá skríningová metóda je denný počet tlačí plod. Pravidelne, raz alebo dvakrát za týždeň, alebo častejšie, ak je to klinicky indikované, vykonať bez stresové testovanie a / alebo meranie biofyzikálne profilu. Pre identifikáciu anomálií plodu, polyhydramnios, sledovať rast plodu ultrazvukové vyšetrenie sa konajú pravidelne.

Video: gestačný diabetes. Rizikové faktory a riziko gestačný diabetes

DMD pozorovaný intrauterinná vývoj, a Macrosomia. Keď sa odhadované fetálny hmotnosť (podľa US) presahuje 4500 g, Macrosomia diagnostikovaná. V prípade, že hmotnosť presahuje 5000 g, odporúča cisárskym rezom, aby sa zabránilo riziku ramien dystokia alebo iných vrodených zranenia.

Sledovanie a prijímanie tehotenstvo, komplikácií diabetu, lekár by mal prevziať konečný cieľ, ktorý má zdravé dieťa vaginálne. Voľbe spôsobu dodania, pôrodník odborník berie do úvahy účinnosť korekcie metabolizmu cukrov, stavu a odhaduje fetálnej hmotnosti, prítomnosti hypertenzia alebo iné komplikácie, gestačný-onny veku, fetálny prezentáciu a stav krčka maternice. V dobre kontrolované diabetes a bez dodania komplikácie sa zvyčajne vykonáva v období (38-40 týždňov).

Ak štát matka alebo fetálny vyžaduje včasné dodanie, musí byť vopred určiť stupeň zrelosti plodu. Aby sa zabránilo narodenie dieťaťa so syndrómom respiračnej tiesne, niektorí lekári vykonať dve alebo viac testov na určenie zrelosti pľúc, namiesto jedného ako u zdravých tehotných žien. V ideálnom prípade fosfatidylglycerol prítomnosť hovorí o zrelosti plodu pľúc, ale aj v neskorom tehotenstve je obsah fosfolipidov môže byť nedostatočný ju definovať.

Na voľbe metódy dodávka To má vplyv na odhadovanú hmotnosť plodu. Ak je viac ako 4500 g, by mali byť výhodné cisárskym rezom, s ohľadom na veľkosť panvy matky. V prípade, že odhadovaná fetálnej hmotnosti 5000 g, riziko narodenia zranenia je tak veľký, že sa obvykle odporúča cisársky rez.

Video: Konferencia "Potrat: spoločenský problém, zdravotnícke riešenia"

V procese pôrodu (Spontánna alebo indukované) regulácia hladiny glukózy je zvyčajne dosiahne konštantná infúzia 5% roztoku glukózy na 100 ml / h s častými opakovanými hodnotami opatrenia glukózy. Ak je to potrebné, môže byť podávaný krátkodobo pôsobiaci inzulín. Napodiv u pacientov so zlou glykemickým odstrániteľná v priebehu tehotenstva, pri pôrode, táto taktika poskytuje veľmi dobrý účinok a stabilný výkon.

S oddelením placentárnu odstráni zdroj "antiinsulinovyh" faktory. Ľudský placentárnu laktogen má krátky polčas, a teda vplyv na koncentráciu glukózy v plazme iba niekoľko hodín. Veľa pacientov v prvých dňoch po pôrode nemusíte aplikovať inzulín. Ich hladiny glukózy v krvi sa stanoví, a v niektorých prípadoch pomocou pohyblivej princíp diagramov môžu byť podávané minimálne množstvo inzulínu. Pacienti s gestačný diabetes inzulín po pôrode nie je nutné vôbec.

Video: porucha glukózovej tolerancie. Glukózový tolerančný test

kedy predtým existoval diabetes podávanie inzulínu pokračuje, ale v dávke 50% dávky v priebehu tehotenstva v prípade, že pacient je na vhodnom stravy. Potom, v nasledujúcich týždňoch, dávka inzulínu môže byť postupne upravené. Je vhodné sa vrátiť k pôvodnému dávkovaniu.

Viac ako 95% pacienti s gestačný diabetes sa po pôrode do normálneho metabolizmu cukrov. K identifikácii zostávajúcich 3-5%, v ktorom príznaky diabetu pretrvávajú vyžadujúce liečbu, odporúča sa po dobu 2-4 mesiacov pre testovanie glukózovej tolerancie.

ženy, diabetes, je potrebné poradiť tehotná a mať deti v mladom veku, pred vznikom závažných cievnych komplikácií. Antikoncepcia lepší spôsob cvičenia bariéra, alebo pomocou Vnútromaternicové telieska ako orálna antikoncepčné prostriedky môžu mať nepriaznivý vplyv na krvné cievy.