Diagnostika predĺžené tehotenstvo. Klinické vedenie predĺženej tehotenstva.

Diagnostika predĺžené tehotenstvo na základe stanovenia presnej tehotenstva. Je potrebné usilovať o presnejšie včasnú detekciu tehotenstva, pretože menšie obdobie, pravosť a spoľahlivosť na tento účel použiť kritériá. Zlepšenie kvality prenatálnej starostlivosti a lepšieho prístupu k nemu viedlo k zníženiu počtu pacientov s neznámym alebo pochybným tehotenstva. Avšak zároveň je znepokojujúce nárast počtu žien, ktorí sa vyhýbajú pozorovaní v skorých fázach tehotenstva, alebo ktorí z akéhokoľvek dôvodu, doba gravidity je nastavený nesprávne.

pôrodník Malo by byť obzvlášť opatrní, keď je potrebné najprv určiť predpokladanú dobu tehotenstva krátko pred pôrodom, a to najmä v prípade, že pacient povie o možnosti perenashivanie 1-2 mesiacov. Vysoké riziko komplikácií v zárodku vyžaduje starostlivé posúdenie a priebežné sledovanie monitorovať jeho stav.

Prvým krokom pri tom predĺžené tehotenstvo Jedná sa o dôkladné prehodnotenie informácií, ktorá bola použitá pre stanovenie tehotenstva, byť ako s vedomím, že tehotenstvo je naozaj post-termín. Tento spôsob štúdia ako amniocentéza nepomôže pri riešení tohto problému, ako zrelosti plodu pľúc s predĺženým tehotenstvom zriedka vyzyuaet pochybností. Po dosiahnutí štádia tehotenstva na 41 týždňov (1 týždeň viac ako PRD), existujú dve možnosti na ďalšie konanie tehotenstva: buď pristúpili k okamžitému vyvolanie pôrodu, alebo aj naďalej sledovať stav plodu čaká na spontánnom pôrode.

Ak existuje istota, že perenashivanie tehotenstva presné nastavenie, voľba závisí na ďalších taktiky: za prvé, plány a želania samotného chorého, jednak vyhodnotenie stav plodu, a konečne, z krčka maternice. krčnej pripravenosť (mäkkosť, hebkosť a možno niektoré zverejnenie) a súhlas pacienta je indikáciou pre indukciu pôrodu. Ak jeden alebo obaja nespĺňajú vyššie uvedené faktory, je nutné použiť počkáme a uvidíme taktiky, na základe priaznivých zmien v krčka maternice a / alebo spontánne pôrodom.

zároveň vyžaduje monitorovanie plodu stavu. Existuje niekoľko systémov nastávajúce rokovania, ale žiadny z nich možno považovať za najlepší. Väčšina variantov zahŕňa denné sledovanie pohyby plodu drží neprízvučnej alebo stresu (oxytocín) skúška 1-2 krát týždenne, pravidelná ultrazvuková vyhodnotenie množstvom plodovej vody. Široko používa definíciu plodu biofyzikálne profil dvakrát týždenne.

Medzi odborníkmi je v tom, čo by mala byť konkrétny časový rámec neexistuje zhoda rodorazreshat tehotná s perenashivanie. Väčšina sa zhoduje v názore, že by to malo prebiehať medzi 42 th a 43 th týždňov. Aby rodovozbuzhdeniya intravenóznej aplikácii oxytocínu alebo vaginálne čapíky s prostaglandíny (prostin- carboprost tromethamin), môžu byť použité. U niektorých pacientov s obzvlášť nezrelý krčka maternice, jeho "dozrievanie" sa môže urýchliť použitím intracervikálne alebo intravaginálne prípravky prostaglandínov alebo Laminaria, - hydrofilné činidlo, ktoré, napúčanie, rozšírenie krčka maternice.

Menej obyčajne vykonávaný cisársky bez toho aby sme sa snažili na vyvolanie pôrodu. Dodanie do jasne definovaných podmienok môže byť nazývaný "násilného správania" post-term tehotenstva. Zástancovia tejto taktiky je zvlášť zdôrazniť dramatický nárast chorobnosti a úmrtnosti po 43 týždňoch tehotenstva. Moderné metódy sledovania stavu plodu oprávňujú na kriticky zhodnotiť takú dogmatický prístup k prísne obmedzené dodacích podmienok. Zástancovia "nastávajúce správanie" umožňujú tehotenstva pokračovať tak dlho, kým stav plodu nie je v nebezpečenstve.

Nebezpečenstvá spojené s Macrosomia generic zranenia vyžaduje ultrazvukový posúdenie predpokladá hmotnosť plodu pred vyvolanie pôrodu. Indikácie pre cisárskym rezom plodu sa očakáva hmotnosťou väčšou ako 4000 g alebo viac, materský diabetes, alebo 4500 g a predovšetkým v neprítomnosti materských diabetu.

Všetci pacienti s post-obdobie tehotenstva by mali byť varovaní o potrebe okamžitej hospitalizácii v prvých pôrodných bolestí. S nástupom pravidelných pracovných síl nevyhnutné vykonávať nepretržité elektronické monitorovanie plodu v dôsledku zvýšeného rizika hypoxie. Odporúča sa vykonať včasné otvorenie membrán, ktoré môžu detekovať prítomnosť mekónia do plodovej vody, umožňuje prekrytie skalpu elektródy a vstúpiť vnútromaternicovej katéter.

Ak máte znížiť množstvo plodová voda vedie k nadmernej kompresie pupočníka, tepová frekvencia plodu sa môže spomaliť. Infúzia fyziologického roztoku cez vnútromaternicové katétra (amnioinfusion) poskytuje ochranný vyrovnávacej pamäte pre pupočnej šnúry a eliminuje dáta spomalenie. Oneskorenie dodávky konštantný pripravenosti vyžadujú anestetické a pediatrických personál, pretože v každom okamihu môže byť konzervatívne doručenie sa zmení na operatívne (cisársky rez) je veľmi vysoký a hrozba mekónia ašpirácie.

priamo v čase pôrodu plodu musíme byť pripravení vykonať špeciálne akcie. Ak sú prítomné v plodovej mekónia tekutiny, potom hlavu ihneď po narodení, ešte pred narodením vešiak, je nutné odstrániť obsah nosohltanu a hltanu ašpirácií. To by sa malo uskutočniť v tejto fáze, kedy sa hrudník vylisované ovocia panvy matky, ktorá prispieva k vytesnenie vody z nasatého meconium fetálny pľúca až ku krku. Detskí pracovníci musia zostať v blízkosti pôrodu vykonať vizuálnu kontrolu novorodeneckej dýchacie cesty pod odsávanie dýchacích ciest a odstrániť akýkoľvek materiál obsahujúci meconium.

Táto taktika je oveľa klesá, ale nie je úplne eliminovať pravdepodobnosť patrí syndróm aspirácie mekónia. Vzhľadom na možnosť fetálnej macrosomia pri poskytovaní pôrodnej starostlivosti použiť techniky uľahčujúce s ramennými dystokia: silné stehná ohýbanie a tlaku pst oblasť.