Gestačný diabetes

Ak sa po 6 týždňoch po pôrode odhalila porušenie metabolizmu sacharidov zmizne, diagnóza GDM patrí do kategórie skôr prenášaných chorôb. Inak definovať typ cukrovky, v závislosti na jeho fenotypu funkcií. Treba tiež pripomenúť, že po dodaní zrejmé HSD môžu byť tiež transformované do IGT alebo IFG, ktorý vyžaduje, aby potvrdenie diagnózy glukózového tolerančného testu po narodení.
Všimnite si tiež, že diagnóza GDM až do ukončenia tehotenstva zostáva hypotetická (diagnostické hypotéza), pretože nie sú k dispozícii žiadne diagnostické testy na identifikáciu v tej dobe určiť, ktoré z tehotných žien zmizne po pôrode, a kto nie. Výsledkom je, že overenie diagnózy GDM je retrospektívne.
GDM je detekovaná v asi 4% z tehotenstva. U 10% žien s diagnózou GDM popôrodnou diabetes zmizne a "transformovaný" v T2DM. Polovica žien s GDM rozvoju cukrovky 2. typu v priebehu nasledujúcich 10 rokov, HSD - významným rizikovým faktorom pre diabetes mellitus 2. typu.
Screening GDM je odporúčaná pre väčšinu tehotných žien.
Riziko vzniku GDM sa odhaduje na prvý prenatálnej návšteve u lekára.
Ženy s veľmi vysokým rizikom GDM by mali byť vyšetrení na cukrovku bezprostredne po potvrdení tehotenstva.

} {Modul direkt4

Kritériá pre vysoké riziko GDM:

Glukózový tolerančný test sa vykonáva u žien s BMI > 25 kg / m² a ktorá má aspoň jeden ďalší rizikový faktor:

• fyzicky neaktívne;
• familiárnej formy cukrovky typu 2, za prítomnosti príbuzných prvého riadku príbuznosti s diabetom;
• rodí najväčší ovocia (> 4500 g), alebo narodenie mŕtveho plodu histórie;
• arteriálnej hypertenzie > 140/90 mm Hg.
• HDL-C<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• skôr identifikovali A1c>6,5%, IGT alebo IFG;
• Iné klinické stavy často spojené s diabetom (napr, obezity, vysokého stupňa, akantóza);
• kardiovaskulárne ochorenia, rovnako ako anamneze-
• polyhydramnios;
• glykozúrie;
• vek ženy nad 30 rokov.

Všetky ženy so zvýšeným rizikom GDM, vrátane tých, s ktorými nebol identifikovaný na začiatku tehotenstva, orálnom teste glukózovej tolerancie by mala byť vykonávaná v 24-28 týždňoch tehotenstva.
NARO Štúdie, ktoré sa zúčastnilo celkom -25 000 tehotných žien, zistili, že riziko komplikácií tehotenstva u tehotných žien, plod a novorodenca v pomere závisí na hladine glukózy v 24-48 týždňoch tehotenstva, a to aj keď je hladina glukózy v krvi bol v minulosti uznaný normálnom rozmedzí. A pre niektoré komplikácie, ani neexistuje jasná hranica glykémie nad ktorou riziko by sa výrazne zvýšil. Tieto údaje slúžili ako príležitosť preskúmať v roku 2010 skôr prijatých kritérií pre diagnostiku gestačný diabetes mellitus v 75 g teste orálnej glukózovej tolerancie. Teraz diagnóza gestačný diabetes mellitus v 75 g test orálnej tolerancie je nastavený na základe týchto kritérií sa budú líšiť od tých, ktoré sú používané pre diagnózu diabetu u netehotných žien.
Diagnóza gestačný diabetes je stanovená v prípade aspoň jedného z troch bodov glykémie, ktorý sa rovná prahovej hodnote alebo vyššej. Je teda zrejmé, že v prípade tehotnej detegovanou pôstu úroveň glukózy v plazme > 5,1 mmol / l, ústna skúška nie je nutné vykonávať tolerancia, diabetes, keďže podľa definície - glykémie zvýšila na jednom mieste skúšky iste, a teda nie je žiadny dôvod pre zistenie hladiny v iných miestach. Ale opakoval výskum pôst glykémie nemôže ublížiť.
Nové kritériá pre GDM významne zvýšiť jeho výskyt. Vzhľadom k bezpochyby nepriaznivé účinky hyperglykémie ako samotný ovocie a počas tehotenstva vyššími nárokmi na diagnostiku porúch metabolizmu sacharidov u tehotných žien ako u netehotných žien, sa zdá úplne oprávnené. Treba však poznamenať, že dnes nie je dostatok dôkazov pre zobrazenie výhod nových diagnostických kritérií GDM a doteraz nevyvinul motivované algoritmy sledovanie týchto žien po pôrode, ktoré sú pravdepodobne menej závažné v porovnaní s skôr používané vyššie prahové hodnoty výkonu glykémie.
U žien s GDM, a porodila dieťa pred prepustením z nemocnice, je potrebné vyšetriť hladinu glykémie nalačno alebo v náhodne zvolenom čase. Ak nie je zistený diabetes, sa odporúča vykonávať štandardné PTGG (75 g glukózy) v 6-12 týždňov po narodení. V prípade porušenia metabolizmu sacharidov v teste neodhalila, opakované OGTT sa odporúča raz ročne, alebo aspoň raz za tri roky.