Vyšetrovanie glykémie HbA1c drastických metódy diagnostiky diabetes mellitus

Hoci nedostatkom inzulínu a / alebo inzulínovej rezistencie tiež kombinuje s poruchou metabolizmu tukov a bielkovín. "
Je jasné, že hyperglykémia je "hlavný klinickú manifestáciou" cukrovky nielen z hľadiska diabetológa, nie fyziológie regulácia metabolizmu, aj keby len preto, že inzulín nie je jediným regulátorom glukózy (metabolizmu cukrov). Ale tvrdenie, že hyperglykémia zohráva osobitnú úlohu pri cukrovke, má rad objektívnych dôvodov. Po prvé, vďaka unikátne miesto, ktoré berie v regulácii krvného glukózy sekrécie inzulínu, na jednej strane, a dokonca výlučne na inzulín v využitie glukózy inzulín-dependentný tkaniva - na strane druhej.
Vyvstáva prirodzená otázka: Je možné použiť iný parameter metabolizmu sacharidov ako diagnostické kritériá pre diabetes a kvalitu jeho spracovania? Odpoveď je určite áno, ak je taká možnosť je, pokiaľ ide o diabetológa, niektoré užitočné vlastnosti, ktoré chýbajú v glukózu. Navyše, tento druh argumentácia je už široko používaný v modernom diabetológii, a on je známy, nazývanej glykozylovaný hemoglobín (HbA1c, alebo skrátka A1c).
Všeobecne povedané, A1C sa nezúčastňuje na oxidáciu glukózy na vodu a CO₂, tj nie je odkazom na metabolizmus cukrov.
Aká je výhoda výskumného A1c v porovnaní s glukózy v krvi? glykémie štúdie je veľmi užitočné pre posúdenie stavu metabolizmu cukrov, sa hovorí, že "v reálnom čase". Tak, podľa diabetu glukózy v krvi sa odhaduje náhradu takmer čas z hladiny glukózy v krvi štúdie. Preto, aby si mohli urobiť predstavu o stave metabolizme sacharidov po dlhšiu dobu (mesiac alebo dlhšie), je potrebné študovať viac glukózy v krvi. Napriek tomu takáto štúdia je nespoľahlivý, pretože hladina cukru v krvi indikuje stav výmeny v krátkej dobe svojich štúdií. Tento nedostatok zbavený A1c, úroveň, ktorá zohľadňuje stav metabolizmu sacharidov v predchádzajúcich 3 mesiacov štúdie. Okrem toho, A1c, môžu skúšať kedykoľvek ho vykonávať žiadna potreba pre akýkoľvek druh záťažových testov, ako sú sacharidy. V tomto ohľade je vhodné pre skríning štúdií o výskyte asymptomatickej diabetu.

} {Modul direkt4

Nevýhody A1c štúdie sú:

• vyššia cena;
• obmedzenia v dostupnosti spoľahlivých štúdií A1c v mnohých oblastiach sveta, a mimochodom, v Rusku;
• neúplná korelácia medzi A1C a priemerná denná glukózy v krvi u niektorých osôb;
• neprijateľnosť štúdií u pacientov s abnormálnym hemoglobínu (serpovido buniek anémia, napríklad), ktoré vyžadujú osobitné metódy stanovovania A1c.
• v podmienkach zhoršenej metabolizme červených krviniek, ako je tehotenstvo, nedávne transfúziu krvi, niektoré anémie.

Diagnóza diabetu v ústnej glukózového tolerančného testu nie je zrušený, a je používaný zamieňajú s A1c. To je vzhľadom na absenciu 100% zhodu medzi úrovňou glukózy nalačno alebo 2hodinový skúšky a ústnu úrovni A1c. Okrem toho sa zistilo, že keď je diagnostické kritériá A1c>6,5% nedia- gnostikované diabetikov je 1/3 menšia ako na štúdium glukózy nalačno, diabetes, pre ktoré je kritériom je úroveň >7 mmol / l.
A ešte jedna poznámka o vzťahu týchto diagnostických testov. Pre vylúčenie laboratórne detekcia chýb zvýšenej hladiny glukózy v krvi alebo A1C hodnoty predmetu nemá žiadne klinické príznaky diabetu, odporúča preskúmanie zodpovedajúci index. Ale v prípade, že súčasne zistené, že predmetom zvýšenej glykémiu (>7 mmol / l) a A1C (>6,5%), je diagnóza diabetu sa považuje za overiť bez preskúmanie každej z možností, a to aj v prípade, že príznaky diabetu u pacienta nie je. Na druhú stranu, ak je iba jeden z dvoch testov ukázalo hodnoty typické pre diabetes, je nutné znovu urobiť test, ktorý ukazuje na prítomnosť diabetu, a ak sa zistí, vyššie hodnoty druhýkrát, je diagnóza diabetu sa považuje byť overené.
Na hodnotu blízku hranici, re-hodnota môže byť spôsobená normálne variability testu. To má najnižšiu variabilita štúdie A1c trochu väčší - glykémie a maximálna - glykémie v priebehu 2 hodín. V takýchto prípadoch je vhodné test zopakovať po 3-6 mesiacoch.
Môžu byť ponúknutá iná, okrem glukózy a A1c, vhodné pre klinické parametre hodnotiacich praxe metabolizmu sacharidov v stave diabetu? Samozrejme, že áno, a najmä parametre odrážajúce rovnováhy glukózy v tele, ktoré budú popísané nižšie.
Sme sa zaoberali argumenty, ktoré definujú hlavnú úlohu v posudzovaní hladiny glukózy v krvi pacienta s modernou patofyziologické hľadiska metabolizmu. Napriek dlhej histórii štúdie diabetu, nie na konci dnešného dňa štúdie glukózy nikdy nestratil svoju vedúcu úlohu ako najdôležitejší parameter diabetu. Na začiatku, pred vývojom biochémie, pretože z dvoch dôvodov. Po prvé, toto bolo kvôli manifestáciu diabetu zvýšenej strate glukózy v moči. Po druhé, pretože organoleptické vlastnosti glukózu sladká chuť moč bol prvý objektívne kritérium pre diagnózu diabetu a jeho odlišnosti od insipidus.
Takže dnes všetka pozornosť klinického diabetológia, pokiaľ ide o stanovenie diagnózy cukrovky a posúdiť kvalitu hypoglykemickej terapie zamerané predovšetkým na hladinu glukózy v krvi a A1c s ním spojené. V diagnostike diabetu glukózy sú dva prístupy: bez zvláštneho zaťaženia sacharidov, a so zaťažením sacharidov (orálna alebo intravenózna tolerancie glukózy test).