Nevyriešené problémy a perspektívy diagnózy diabetes mellitus

Zadané čísla iba hladiny glukózy v krvi, ktoré by mali byť považované za patologické. Ak to chcete vidieť, postačí odkázať na najnovšie klasifikáciu diabetu. Tento predpoklad diagnózy diabetu je založená na základnom fyziológiu endokrinný systém paradigme "homeostázy", ktoré regulujú hormóny. Najmä koncentrácia homeostázy glukózy v krvi, ktorá je podporovaná v tele v určitom veľmi obmedzenom rozsahu hodnôt. Výstup hladiny glukózy v krvi v rozmedzí, a je porušením homeostázy, tj patológie a, najmä diabetes mellitus.
Ale aká je hladina glukózy v krvi, pokiaľ ide o reguláciu tohto parametra je telo? Pre jasnosť, hladina glukózy v krvi môže byť v porovnaní s hladinou vody v bazéne, ktorý je známe, že je určený pomerom prílivu a odlivu v bazéne. Podobne, hladina glukózy v krvi sa stanoví, na jednej strane, vstupuje do glukózy krvi z pečene (alebo iného zdroja), a druhý - odstraňovanie glukózy v krvi tkanív. Ale jeden a ten istý hladina vody v bazéne môže byť udržiavaná na inú intenzitou prítokom a odtokom vody: v prípade, že prietok vody je veľmi vysoká, ale presne zodpovedá vysoká a odliv, bude hladina vody nemení. Naopak, pri nízkej, ale rovná prítokom a odtokom vody z hladiny vodnou nádržou bude tiež bez zmeny. Sa správa podobne a hladina glukózy v krvi - jeho úroveň môže zostať rovnaké v rôznych, ale vyvážaných rýchlostiach glukózy do krvi a jeho eliminácia.
Z týchto dôvodov je zrejmé, že "cena" v udržiavaní homeostázy glukózy sa môžu líšiť od tela v závislosti na tom, ako intenzívne toky príjem glukózy v krvi a jeho odpadov z krvi. Vďaka zvýšenej rýchlosti prítoku glukózy do krvi a vysokej rýchlosti jej vyradenie z regulácie krvného systémov odstraňovania glukózy v krvi pracovať s vysokým napätím. Takýto patologický stav zvýšeného metabolizmu glukózy v tele v konečnom dôsledku môže viesť, napr., Narušenie glukózy využitie mechanizmu (vyčerpanie glukózy odpadové kontajnery). Miera využitia glukózy z krvi je pod úrovňou svojich výnosov v krvi, čo nevyhnutne povedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
Zo všetkých vyššie uvedených, je prirodzený záver: nevyváženosť glukózy môže predchádzať zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Okrem toho, že je ľahko predpokladať, že diabetes môže začať s poruchou rovnováhy glukózy a zvýšenie hladiny glukózy v krvi a vôbec nie je počiatočnej fáze vývoja, a dostatočne výslovne uvedený narušenej glukózovej homeostázy. Preto je liečenie diabetes vo fáze narušenej rovnováhy môže byť schopný zabrániť jeho transformáciu do "hyperglykemickej" fáze.
Tak sa na diabetes ako ochorenie charakterizované poruchami rovnováhy glukózy, umožňuje určiť úplne nové perspektívy v diagnóze, liečbe a dokonca aj prevencii cukrovky. Táto rovnováha môže byť vypočítaná s použitím intravenóznej glukózový tolerančný test.

} {Modul direkt4

metabolické pamäte
Keď hovoríme o závislosť týchto troch typov metabolizmu (sacharidov, bielkovín a tuku), ktoré sú ovplyvnené hormónu inzulínu, potom, všeobecne povedané, že nie je jasné, v rovnakom rozsahu, či sú citlivé na pôsobenie inzulínu? Citlivosť na inzulín Tu by malo byť zrejmé z výmennou reakciou na zmenu (zníženie) koncentrácia inzulínu v krvi. V tejto súvislosti, je možné okamžite rozlíšiť akútna a oneskorenou reakciou metabolickú odpoveď na inzulín. Napríklad, jeden z metabolických druhov môže reagovať len na akútnym nedostatkom inzulínu (minúty, hodiny), a druhá je nielen teplo, ale aj odložené (týždne-mesiace). Rovnako ako vratné i nevratné. V súvislosti s touto okolností je teraz kladený aj takú vec ako metabolická pamäti - nevratné prognosticky nepriaznivá pre život pacienta metabolických porúch spôsobených dlhodobo ťažko nekompenzovaného nedostatkom inzulínu. Metabolické pamäti vysvetliť pokračujúce zvýšenej kardiovaskulárnej mortality u pacientov s predĺženou dekompenzácia diabetu, keď sa konečne menovaný efektívne, prakticky normalizáciu glykémie, hypoglykemického terapie.
Tak, teraz verí, že metabolické poruchy v tele, spôsobené dlhodobým hyperglykémia môže odraziť iba v prípade dostatočne dlho pretrvávajúce u pacientov s normoglykémiou alebo dokonca normalizovať, a to napriek dosiahnutiu cieľových hodnôt glykémie. Napríklad nemusíte chodiť ďaleko, pretože je nutná zásadná zmena v úrovni glykovaného hemoglobínu, ako vieme, za tri mesiace. Ale len jeden z hemoglobínu glykovaný bielkovín v tele. Podstúpiť glykaciu a ďalšie proteíny, ktoré sú známe poškodzuje ich funkciu. V dôsledku toho, regulácii metabolizmu proteínov (enzýmy, najmä) v prípade glykácia môže udržať metabolickú poruchu dlho po normalizácii glykémie. V tomto ohľade na medzinárodnej konferencii bola preukázaná úplne neuveriteľný výsledok - (! Zjazvenie vstrebávanie v skutočnosti) regresii diabetickej tvárnej glomeruloskleróza po transplantácii pacientovi pankreasu diabetu. Ale tento liek (!) Na diabetickej nefropatie došlo po 5 rokoch plného fungovania transplantovaných pankreasu. Tak môže byť dlhodobé metabolické účinky nekompenzované nedostatkom inzulínu, ktorý nemôže byť odstránený ihneď vymenovanie náhradného inzulínu.
So zavedením pomalé zotavenie z narušených metabolických procesov súvisí aj odporúčanie je veľmi progresívna dosiahnutie cieľových hodnôt glykémie a A1c u pacientov s dlhodobým a významným metabolické dekompenzácia. Napríklad, v prípade, že A1C je asi 12%, potom sa 7%, čo sa má dosiahnuť nie skôr ako po 6 mesiacoch starostlivo kontrolovaných a účinné antidiabetickej liečby. Inak snáď priebeh komplikácií diabetu, ako je diabetická retinopatia, a zvýšiť kardiovaskulárne úmrtnosť, najmä u diabetu 2. typu. Avšak žiadne špecifické testy, ktoré odrážajú metabolický stav pamäti, kým nebudete vyzvaní.
Tam je ďalšia možnosť Nesinhroniziruemaya s normoglykémie dynamikou metabolizmu bielkovín a tukov. Najmä, keď je liečivo vstupuje do primárnej inzulín nie je v prirodzenom oblastí lôžka ciev (portál systému pečene), a v periférnej krvi (pozri. Pokiaľ ide o "teoretický základ inzulín"). V tomto prípade sa normalizácia glykémie dosiahnuté v jednom spôsobe náhrady inzulínu nemusí byť sprevádzaná úplnú normalizáciu iných typov metabolizmu. Táto situácia môže viesť k postupnej režimy normalizácie každý typ metabolizmu, pre ktoré konkrétne diagnostické a liečebné metódy majú byť vyvinuté. Ale to je snáď otázky, na ktoré odpoveď bude diabetológii budúcnosť.

Video: Diabetes Diabetes Oncology Neplodnosť Vision DetiDTsP AliveMax Bielorusko !!!!!!