Antidiabetiká

• inzulínovej prípravky;
• sekretagogy inzulínu (sulfonamid metiglinidy);
• inhibujú sekréciu kontrinsulinovyh hormónu glukagónu (DPP-4 inhibítory, agonisty GLP-1);
• nižší odpor závislý na inzulíne tkanív na inzulín (metformín, tiazolidíndiónmi);
• zníženie bazéna pankreatických beta-buniek (agonisty receptora GLP-1, tiazolidíndiónmi).

Video: TSN Doslova. Alsou Nelaeva Diabetes

Na druhej strane, zvýšenie hladiny glukózy v krvi je v priamom vzťahu k jeho prijatiu gastrointestinálneho traktu, a prebytok glukózy môže byť výstup obličkami (glukozúria). V dôsledku toho, že čím nižšia je hladina glukózy v krvi môže byť blokovanie, vo väčšej či menšej miere absorpcie glukózy, ktorá sa vykonáva liek acarbose alebo stimuláciou vylučovanie glukózy obličkami.
Na základe uvedenej stratégie založenej hypoglykemický terapia sa zameriava na výber najlepšie východiskové antihyperglykemický liek alebo kombináciu liekov. A v prípade, že vybraná počiatočná liečba je neúčinná, potom je to najlepší spôsob, ako to zmeniť. Pri cukrovky typu 1, keď je diabetes príčinou smrti beta-buniek, a v dôsledku toho prakticky sekrécie inzulínu modifikácie je kombinovaná terapia inzulínových prípravkov s rôznou dobou trvania. Ak je kombinácia inzulínu je neúčinné, limit schopností je dnes zavedenie dávkovanie inzulínu podkožné alebo prostredníctvom inzulínu intraperitoneálne portu (v prípade poruchy subkutánne podanie). Na rozdiel od subkutánnych injekcií inzulínových prípravkov, dávkovanie inzulínu môže flexibilne meniť koncentrácia inzulínu v krvi, čím sa zvyšuje možnosť kompenzácie diabetu.

} {Modul direkt4

Relatívna inzulín je dôležité si uvedomiť, že za fyziologických podmienok, regulácia sekrécie inzulínu sa vykonáva kontinuálne, rovnako ako pred jedlom, a na jeho pozadí, nejakým jednotným mechanizmom, aj keď pomerne zložitá. Moderné klinickej praxe oddeľuje regulácii inzulínu glukózy v krvi s inzulínom, na jednej strane, v reakcii na príjem potravy, a na druhej strane - v čase medzi jedlami. A s týmto cieľom vyvinula dve skupiny inzulínových prípravkov:

• dlhodobo pôsobiaci (predĺžený) je hlavným cieľom liečby je regulácia glykémie medzi jedlami (tzv "báza");
• ultrakrátkych / krátkodobým účinkom, ktorý je riadený nárast odozvy na glukózu požitie (takzvaný "bolus").

Výsledkom je, že pacienti s absolútnym nedostatkom inzulínu (obvykle T1D pacientov) pripraví kombinácia liečiv skladisko a ultrashort / krátko pôsobiace, ktorý pre stručnosť názvom "bazálny-bolus" inzulín. Táto reprezentácia tiež pripojený relatívne nový termín "inzulín na palube» (inzulín na doske) - «zvyšky" inzulínu v tele z predchádzajúcej injekcii inzulínu v čase zavedenia nového inzulínových injekcií. To znamená, že v ruštine to môže byť nazývané "zostávajúceho inzulínu", hoci "on board" (loď, lietadlo, organizmus) znie zaujímavo.
Treba tiež poznamenať, že neexistuje žiadny limit na dávke inzulínu formulácií - sa podáva v množstve, ktoré môže dosiahnuť cieľových hodnôt glykémie (HbA1c), rezistencia na inzulín, a preto k jeho denná dávka môže byť veľmi veľký. Keď sa denná sekréciu inzulínu zvyčajne nie viac ako 40-60 jednotiek. pacient s inzulínovou rezistenciou, môže byť nevyhnutné zaviesť viac ako 200 jednotiek. / deň.
Pri diabete typu 2 v skorých rezerv ochorení je sekrécia endogénneho inzulínu dostatočne zachovaná a odolnosť dominuje inzulín-dependentný tkaniva. V tomto ohľade začiatku terapie zahŕňa podávanie liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu (metformín), alebo ktoré majú mnohostranný účinok na inzulín-dependentný mechanizmy regulácia glykémie (analóg GLP-1, tiozolidinediony) alebo blokovanie absorpcie glukózy z gastrointestinálneho traktu alebo v blízkej budúcnosti, stimulanty glykozúria (Dapagliflozin) , Pri začatí terapie neúčinnosť DM2 spektra a antidiabetických liekov najprv expanduje lieky, ktoré znižujú odolnosť voči inzulínu a / alebo sekrécia glukagónu modulátory. Keď si vyhradzuje sekrécie inzulínu u cukrovky typu 2 sú vyčerpané, sa pridá k liečbe sekréciu inzulínu (sulfónamidy), ale v prípade, že sú neúčinné (žiadne dostatočné endogénna inzulínovej rezervy), potom menované inzulínové prípravky sú zvyčajne v kombinácii s liekmi, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín dependentný tkanív na inzulín.