Hyperglykémia u detí: príznaky, príčiny, liečba

kmitočet: Vo veľmi predčasne narodených novorodencov 29-86%.

Príčiny hyperglykémie u novorodencov

• Grant s vysokým obsahom glukózy (rýchlosť funkcie syntetický pečene normálne asi 4-6 mg / kg / min), chyba v infúzii plánovaní!
• Infekciu.
• Lieky: dexametazón, teofylín, kofeín, fenytoín.
• Novorodenecký diabetes mellitus (zriedka, 1: 500 000).
• Nedostatočná produkcia inzulínu u predčasne narodených detí.
• odporové Tranzigornaya vnútorných orgánov na inzulín vo veľmi predčasne narodených detí.
• Vysoká koncentrácia contrainsular hormóny.

Symptómy a príznaky hyperglykémie u novorodencov

Osmotická diuréza: glykozúria v HH vzniká na pozadí svetla hyperglykémie na zníženej obličkovej prah pre glukózu.

GK > 360 mg / dl v plazme zvyšuje osmolarity, že dehydratácia mozgových buniek môže krvácanie do mozgu (VCHK).

Diagnostika hyperglykémie u novorodencov

Hľadať dôvody: skontrolovať grant glukózy, lieky, ktoré dieťa dostáva.

Liečba hyperglykémie u novorodencov

Zníženie zdroj glukózy.

Ak nie je dosiahnutá úspechu, alebo lieky, ktoré berie dieťa (napr. Dexametazón / teofylínu). Zrušenie nie je možné:

Titrácia inzulín 0,01 (-1,0) U / kg / h:

• 24 IU inzulínu alt zriedený v 10 ml 5% glukózy alebo 0,9% NaCl - z nich, aby sa 1 ml a zriedi sa 23 ml 5% glukózy alebo 0,9% NaCl. Rýchlosť infúzie 1 ml / h zodpovedá zavedenie 0,1 jednotiek / kg / hod inzulínu.
• V prípade úspechu korekciu hyperglykémie nevyhnutné pre včasné zníženie dávky inzulínu pred dosiahnutím normálne čísla GC. Deti, ktoré sa používajú pri vysokých čísel v krvného cukru, hypoglykémiu sa zdajú byť oveľa nebezpečnejšie.
• Inzulín je absorbovaný veľmi nestabilná vodiče vstup do krvi (pranie vodičov, iba vodiče z polyetylénu).
• Vodič, cez ktorý inzulín sa titruje, pripojiť cez trojcestný ventil do portu najbližšie k dieťaťu. Veľký chov a nízke ceny infúzne vyvolať neskoré účinky sa nebezpečenstvu prechodu hypoglykémie hyperglykémie a naopak.

opatrne: Vysoké dávky inzulínu, aj keď to môže rýchlo znížiť glykémiu, je to z dôvodu prijatia nadbytočného množstva glukózy do buniek anaeróbne glykolýzy laktátovej acidózy.

Niektoré formy novorodeneckého diabetu (6,2 mutácia podjednotku ATP-dependentný K⁺-kanál) dobre reagujú na terapiu sulfonylmočovinou, takže po dieťati molekulárno genetické štúdie a formulácia diagnózy inzulínu môže byť opustená.

Skorá enterálnej výživa, ako v tomto prípade stimuluje uvoľňovanie črevných hormónov na ich vlastný vplyv na sekréciu inzulínu.

Ovládacie GC za 1 až 2 hodiny, sledovanie úrovne draslíka.