Nedostatok vitamínu A a toxicitu u novorodencov

Nedostatok vitamínu A To je vzácne vo vyspelých krajinách. Zostáva však nejasné, ako rozšírený je nedostatok vitamínu A u predčasne narodených detí. Nie je stanovená "zodpovedajúce" koncentrácia vitamínu A v sére detí s VLBW. Predpokladá sa, že koncentrácia pod 0,70 mmol / l (20,0 g / dl), je nedostatočné pre predčasne narodených detí. Koncentrácia nižšia ako 0,35 mol / l (10,0 g / dl) označuje závažné deficit s depléciou vitamínu A v pečeni.

Video: žiť zdravo! nedostatok vitamínu

Bohužiaľ, len jedno stanovenie hladín retinolu v plazme koreluje zle s rezervou vitamínu A, ktorý sa nachádza v pečeni, ale jeho koncentrácia je veľmi nízka (< 0,35 мкмоль/л, или < 10,0 мкг/дл) или экстремально низкая (< 0,17 мкмоль/л, или < 5,0 мкг/дл) свидетельствует об истощении запасов витамина в печени.

Iní bádatelia odporúčame zamerať sa na úroveň RBP v plazme. Ako je znázornené na jednej zo štúdií, veľký počet predčasne narodených detí (až 77%) malo plazmatické hladiny RBP < 3,0 мкг/дл, что может указывать на дефицит витамина А.

Hladiny zmena RBP v plazme po intramuskulárnej podávanie vitamínu A a relatívny nárast koncentrácie v sére retinolu bola stanovená na dostatočne orientačné testy pre hodnotenie obsahu vitamínu A. Skúšky predstavujú najlepší spôsob overenia naozaj nízku rozpätie vitamínu A v pečeni, než náhodné stanovenie jeho koncentrácie v plazme.

Koncentrácia vitamínu A plazma po vyčerpaní jeho zásob v pečeni znižuje. Má sa za to, že úroveň nižšiu ako 20,0 g / dl označuje deficitu a menšie ako 10,0 g / l sprevádzanou príznaky hypovitaminóza A.

v jednom vo veľkom meradle Štúdia, 25% detí, ktorí dostávali, vitamín A (v dávke 1500 mg 3 krát týždenne), a 54% detí v kontrolnej skupine (ošetrené 300 ug / deň) mal koncentráciu vitamínu A v plazme < 20,0 мкг/дл к 28-му дню жизни. У подобного же количества пациентов (22% — среди получавших витамин А и 45% — в контрольной группе) было относительное повышение уровня (>10%) на внутримышечное введение дозы 600 мкг.

Z týchto údajov, bolo navrhnuté, aby uspokojiť potrebu vitamínu A veľmi predčasne narodeným deťom (od pôrodnou hmotnosťou < 1000 г) могут нуждаться в более высоких дозах.

Vo vyššie uvedených štúdiách, ktoré použité vysoké dávky vitamínu A, nevykazuje toxicitu. Používa sa v týchto štúdiách bola dávka je takmer 2 krát vyššia ako odporúčaná dávka v rozvinutom RDA (odporučenej dávky) americkej Národnej akadémie vied v zozname.

Video: Čo spôsobuje nedostatok vitamínov u detí

Jedna štúdia zistila, že vymenovanie Novonarodené vitamín A jediná dávka 15 000 mg perorálne bola spojená len s veľkou asymptomatickou vypuklé fontanely v 4-5% detí. Avšak klinické hodnotenie toxicity vitamínu A predávkovaní u predčasne narodených detí nie je vykonávaná, takže odporúčania pre svoj účel, musí byť veľmi opatrní.

Podľa pokusov na zvieratách je už dlho známe, že predávkovania vitamínu A u tehotných žien môže spôsobiť vrodené vady u plodov. Kyselina retinová je považovaný za obzvlášť teratogénny. U žien, navyše dostane každý deň viac ako 3000 mikrogramov vitamínu A, väčšina detí narodených s malformácií. Najbežnejším narodenie detí s postihnutím sa vyskytuje u ženy, pričom veľké dávky vitamínu A do 7. týždňa tehotenstva.
Malformácií (najmä srdce, týmus, kraniotsefalnye) sú zodpovedné za vysokú mortalitou.