Požiadavky na vitamín A u novorodencov

Pod pojmom "vitamín A"Pozri rade Retinoidné zlúčenín, a to ako prírodné, tak syntetické. Biologická úloha vitamínu A rôznorodé. Je veľmi dôležité pre zrak, rast, regeneráciu tkanív, reprodukciu, bunkovej diferenciácie procesov a udržanie imunokompetencia.

Prítomnosť takého rôznych účinkov v dôsledku mechanizmu účinku vitamín A účasťou v génovej regulácie. Jeho činnosť je podobná pôsobenie steroidných hormónov, keď je špecifický receptor kyseliny retinovej proteín pripojený k jadrovej DNA, čo vedie regulácia špecifických génov.

podľa chemickej retinol vzorec pripísať na alkohol. To sa nachádza vo svojej prirodzenej forme, tvoriace in vivo od svojho prekurzoru beta-karotén, nájdený v rastlinách, a preto sa vo väčšine rastlinných potravinách.

Video: Krivica u detí, príznaky krivica u detí, liečba krivica u detí, novorodenci

vitamín A To je transportovaný v plazme vo forme retinolu, retinol-súvisiace proteín (RBP) - špecifický nosný proteín syntetizovaný v pečeni. Naše znalosti o funkciách beta-karoténu vstupe do plodu a metabolizmu v perinatálnej období sú obmedzené. Nech už to bolo akokoľvek, počet prichádzajúcich beta-karoténu je plne schopná uspokojiť rastúce potreby plodu a novorodenca v vitamínu A.

po rozliatiu jedla v zažívacom trakte v proximálnom sú tenkého čreva karotén a retinol estery prevedie na voľnú retinolu. Tento proces zahŕňa hydrolázy pankreasu a čreva kefa hranice. Predčasne narodené deti, tieto enzýmy nie sú dostatočne aktívni v prvých dňoch života.

Video: SDC: Vitamín C Dancing. Krytie pre novorodenca. Vzťah k deťom vo Švédsku. Placky - Komorowski

po rozpustení žlčové kyseliny a začlenenie do žlčových micel retinol absorbovaná črevným bunkám, a reesterifitsiruetsya súčasťou chylomikrónov ktorom prúd lymfatická (cez hrudnú kanál) dostať do obehu. Zadaná cesta zodpovedá prepravu vitamínov rozpustných v tukoch.

Predčasne narodené deti oslávila deficit žlčových kyselín, sa nachádza v lumen čreva. Žlčové kyseliny majú dôležitú úlohu vo vyššie popísanom spôsobe, ich nedostatok môže viesť k nedostatočnej tvorbe micel a absorpciu pretrhnutia retinolu.

po absorpcii chylomikróny, obsahujúce lipoprotein spojené s estery retinolu do pečene - hlavná akumulácie telo retinolu (90% z celkového objemu retinolu v tele sa nachádza v pečeni). Predčasné deti pri narodení majú nízke alebo hraničné hladiny vitamínu A v pečeni.

V jednej štúdii sa zistilo, že z 25 predčasne narodeným deťom, zomrelo počas prvých 24 hodín života, 37% má koncentráciu vitamínu A v pečeni aspoň 20 ug / g (pre porovnanie normálne koncentrácie vitamínu A u dospelých je 100 až 300 mg / g). Schopnosť organizmu nedonosených detí tvoria neprimeraný príjem vitamínu A mobilizácie rezerv v pečeni je obmedzený.

po hydrolýze retinol v pečeni, je jeho preprava na iné tkanivá, ktorá je závislá na syntézu a sekréciu RBP pečene. Po sekréciu RBP / retinol RBP komplex sa viaže na plazmatický transferín, čo znižuje možnosť glomerulárnej filtrácie a renálneho katabolizmu RBP. Cirkulujúcej retinol komplex / RVR / transferínu vstupuje do cieľového tkaniva.

Podľa jednej štúdie, koncentrácia RBP v plazme ihneď po pôrode boli nižšie v skupine 39 predčasne narodených detí s tehotenstva 24-36 týždňov, než v termíne detí skupina 32 (2,8 ± 1,2 mg / dl vs. 3,6 ± 1,1 mg / DL-p < 0,001).

Podľa rovnakého prieskumu sa priemerná koncentrácia vitamínu A Plazma bola u predčasne narodených detí aj nižšia v porovnaní s plne horizonte (16,0 ± 6,2 mg / dl vs. 23,9 ± 10,2 mg / DL-p < 0,001).

Potreba vitamínu A u dojčiat

Ako už bolo spomenuté, a to aj donosených novorodencov pri narodení Poznamenáva, nedostatok vitamínu A v porovnaní s obsahom svojich starších detí. Ak vezmeme za základ obsahu vitamínu A v materskom mlieku, rovnajúcu sa 180 až 600 g / l, je odporúčaná dávka pre obdobie dojčatá je 400 až 500 mg / deň. Také množstvo vitamínu A sa môže ľahko získať z donosených detí umelej zmesi obsahujúci približne 600 g / l.

Odporúčaná dávka pre deti s VLBW je 200 až 450 mg / kg / deň, bez ohľadu na to, či sa podáva parenterálne alebo perorálne, pri ktorom je dávka 450 mg / kg / deň, je výhodnejšie. Väčšina zmesi pre kŕmenie detí s dieťaťom VLBW môžu poskytovať množstvo príjmu vitamínu A, keďže zmes obsahuje približne 3000 mg / l. Dokonca aj špecializované zmes určená pre kŕmenie predčasne narodených detí po vybití obsahujúci 1020 mg / l vitamínu A. Všetky k obohateniu materského mlieka začala na komerčnom základe, tiež obsahovať množstvo vitamínu A je dostatočné na pokrytie potrieb v ňom.

obsah vitamín A v typických multivitamínových prípravkov používaných na kŕmenie predčasne narodených detí je 450 ug / ml. Tak získanie dávku odporúčanú pre predčasne narodené deti v enterálnej výživy, môže byť dosiahnuté pomocou špeciálnych zmesí pre predčasne, Fort Prispôsobenie materského mlieka alebo multivitamínových prípravkov. Príprava predčasne narodených detí dávke 450 mg / kg / deň výsledkov v normalizácii sérového retinolu a RBP.

Použitie jedného z týchto dvoch Štandardné multivitamínové preparáty pre totálnu parenterálnu dodanie výživa poskytuje donosených detí 690 mikrogramov vitamínu A. Avšak, dávka získaná týmto spôsobom, môže byť nedostatočná v dôsledku straty vitamínu A vzhľadom k jeho rozkladu pôsobením svetla alebo lepenie sa stenami systémov pre intravenóznu infúziu.

V in vitro štúdie tieto straty boli 62 až 89%. Je potrebné povedať, o obtiažnosti detekčné systémy pre parenterálnu výživu, aby sa zabránilo foto-oxidačnej reakcii.