Požiadavka na vápnika a vitamínu D u novorodencov

Fyziologické aspekty účasti vápnik a vitamín D V metabolických procesov v ľudskom tele sú tak prepletené, že je nemožné, aby o týchto živín oddelene. Znalosť metabolizmu vápnika a vitamínu D sú dôležité pre pochopenie etiológie včasného gipokaltsie misiu u predčasne narodených detí, osteopénie u predčasne narodených detí a vzhľadom na nedostatok vitamínu D krivica u starších detí.

Napriek dôležitosti vápnika pre mnohých procesy, vyskytujúce sa v tele, ako sú napríklad svalové kontrakcie, neyrotrans-poslanie a funkcie enzýmov, najdôležitejšou funkciou vápnika je jeho súčasťou v podpornej kosti. Tak, 99% vápnika uložené v kostnej časti, kde sa spája s formami fosforu kryštalický hydroxyapatit. Sérum obsahuje menej ako 1% vápnika. Z toho 50% sa viaže na sérový albumín, 5% - s inými anióny (HCO3-, citrát, RO4-) a 45% je v metabolicky aktívnej forme (ionizovaného vápnika).

ionizovaný vápnik hrá nielen úlohu intracelulárneho druhého posla, ale tiež to, že nie menej váľanie, slúži ako primárny extracelulárnej posla. Otvorenie citlivé na extracelulárny vápnik receptora spriahnutého s G-proteínom na hlavných buniek prištítnych teliesok, obličkových kanálikov, bunky kostnej a chrupavkové tkaniva, placentárnu tsitotrofo-blastov a črevných klkov buniek odráža dlhú cestu učenia a objavenie interakcií medzi týmito tkanivami v systémovej homeostázu vápnika ,

Video: Škrupina - liečiteľ vápnika 21. storočia z vaječného shkorlupy

indukované prostredníctvom receptorov pre vápnik citlivé signály špecificky modulujú bunkové funkcie, ako je napríklad sekrécia parathormónu z prištítnych teliesok a reabsorpciu vápnika v obličkách.

Nie je žiadnym prekvapením, vápnik Sérum je pod veľmi prísnou kontrolou. homeostáza vápnika v tele a dôkladne ladiť zahŕňa ako kaltsiotropnye cirkulujúci hormóny, a sú citlivé na extracelulárnych receptorov pre vápnik. U ľudí je gén, ktorý reguluje vápnik, bol otvorený ako súčasť tretieho chromozómu. To určuje obsah vápnika v sére. Mutácie v tomto géne porušiť regulácii metabolizmu vápnika, ktoré najmä výsledky v rodinnej hyperkalcémie a hyperkalciúria s primárnym závažnú neonatálnou hyperparatyreózy.

Video: žiť zdravo! Nedostatok vitamínu D u detí i dospelých. (08.29.2016)

K kaltsiotropnym hormóny zahŕňajú 1,25-dihydroxyvitamín D (1,25 (OH) 2D), parathormón, kalcitonín, peptid príbuzný parathormónu, rastový hormón, inzulín a rôzne rastové faktory. 1,25 (OH) 2D, ktorý je v skutočnosti hormón a nie vitamín, je fyziologicky aktívna forma vitamínu D.

vitamín D3 (Cholekalciferol) je syntetizovaný v koži z cholesterolu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Vitamín D3 je obsiahnutý v relatívne malom množstve potravy (ako je rybí olej), ale často je špecificky pridaný do potraviny. Pri cholekalciferol vstupuje do krvného obehu, je prevedený v pečeni na 25-hydroxyvitamín D (25 (OH) D), hlavný cirkulujúci formy vitamínu, úroveň zabezpečenia je posudzovaná organizmus vitamín D. obličkových tubulov bunky následne prevedie na 25 (OH) D v 1,25 (OH) 2D.

Video: SDC: Vodné športy. Vitamín D. detstva na ostrove Tenerife - Dr. Komárovský

Mechanizmus účinku 1,25 (OH) 2D podobné, že zo všetkých steroidných hormónov. To je transportovaný v krvi v kombinácii s vitamínom D-viažuci proteín. Potom, čo v cytoplazme buniek, 1,25 (OH) 2D nezávisle odpojený od viažuceho vitamín D proteínu a viaže sa na jadrovú receptor vitamínu D. všetkých látok, ktoré potrebujú vitamín D (črevo, oblička, kosť, atď) obsahujú jadrovú cytoplazmatická vitamín D receptor pre 1,25 (OH) 2D, ktorý je potom pripojený k DNA v jadre pre génovú transkripciu a syntézu radu vitamínu D proteínov závislých, vrátane proteínov, vápnik viažuci.

parathormón, skladajúci sa z 84 aminokyselín (proteín vylučovaný predným bunkami prištítnych teliesok), predovšetkým zodpovedné za udržiavanie hladiny vápnika v sére. Funkcie tohto hormónu sú:
• obličiek level: potlačenie spätné vstrebávanie RO₄ v proximálnom tubule reabsorpcie a posilnenie vápnika prefiltruje cez pôsobením na cyklické AMP stimuláciu v distálnej kanaltsah- 1-8-hydroxylácia 25 (OH) D vo fyziologicky aktívnej l, 25 (OH) 2D;
• kostnej: stimulácia vápnika z kostnej resorpcie. Kalcitonín je peptid zložený z 32 aminokyselín.

To je produkované štítnej žľazy, C-bunky. Jeho funkciou je znížiť hladinu vápnika v krvnom sére znížením resorpciu vápnika v kostiach, rovnako ako znižujú resorpciu vápnika v obličkách, čo vedie k vylučovanie vápnika. Kalcitonín je menej dôležitá ako parathormónu, jeho vrodený nedostatok nevedie k závažným poruchám metabolizmu vápnika.

Potreba vápnika predčasné novorodenca

definícia potrebu vápnika v nedonosené dieťa na základe znalosti spôsobu akumulácie vápnika v plodu s rastúcou dĺžkou tehotenstva.

V ľudskom tele, termín dieťa Obsahuje 25-30 g vápnika, ktorý je 1% jeho telesnej hmotnosti. Počas trimestri III meškanie 70% vápnika. Rýchlosť ukladanie vápnika v tele plodu je 90 až 150 mg / kg / deň, dosahuje maximálne hodnoty 150 mg / kg / deň po dobu 36-38 týždňov tehotenstva.

po pôrod ťažké dosiahnuť také ukladaním vápnika ceny mať nedonosené dieťa jeho enterálnej alebo parenterálne podanie. S ohľadom na v súčasnosti existujú obmedzenia množstva podávať v celkovej parenterálnej výžive vápnika, miera retencia vápnika zvyčajne nepresahuje 60 mg / kg / deň, čo má vplyv na obsah minerálov v kostiach v rastúcej predčasne narodených detí.

C zavedenie enterálnej výživy vedúcu úlohu v akumulácii vápnika začne hrať jej absorpciu v čreve. Cez malý počet štúdií metabolizmu v tejto populácii dojčiat, je známe, že vstrebávanie vápnika sa zvyšuje s post-koncepčné a postnatálnu veku.

v Rastúce predčasne narodených detí vstrebávanie vápnika je 50 až 80% z celkovej sumy do tela. To znamená, že na splnenie rýchlosti vápenatých usadenín v maternici (90-150 mg / kg / deň) na príjem vápnika by mala byť 120-200 mg / kg / deň.

v termín dieťa Rýchlosť akumulácie vápnika v kostnom tkanive, je 60 až 140 mg / deň v priebehu prvého roku života. na priemerný obsah vápnika v ľudskom materskom mlieku (26,4 mg / dl), rýchlosť vápenatý retencie (61%) a priemerná denná spotreba materského mlieka (780 ml) na adekvátny príjem vápnika by mala byť 128 mg / deň.

To je suma, ktorá je kojenci Môžu tiež získať z materského mlieka, a detí, ktoré sú bottle-fed, dokonca s prebytkom vápnika získaného zo zmesi.

Potreba vitamínu D predčasné novorodenca

Bezprostredne po pôrode Základným zdrojom vitamínu D Je to ten, ktorý mal dostať dieťa v maternici od matky. Vzhľadom k tomu, materské mlieko obsahuje malé množstvo vitamínu D, veľký dôraz je kladený na to, ako ďalšiemu zavádzanie enterálnej alebo parenterálnej cestou. USA odporúča príjem vitamínu D u donosených a nedonosených detí liečených enterálnu výživu, je 200-400 IU / deň. V prípade, že dieťa dostane parenterálnu výživu, je odporúčaná dávka je 40 až 200 IU / deň.