Nedostatok vitamínu K v klinickom obraze, diagnóza novorodencov

Video: Typy alergií u detí

Laboratórne hodnotenie dostupnosti vitamínu K. U novorodených detí, že koncentrácia vitamínu koagulačných faktorov K-dependentných (II, VII, IX a X) je v priemere o 25 až 70% na úrovni typického dospelého. V čase pôrodu, tam je veľmi malý rozdiel v koncentráciách týchto faktorov pri porovnávaní deti s dobou tehotenstva 30-40 týždňov.

Video: Toto ochorenie krivica

Úroveň týchto faktorov pre dosiahnutie rovnakej ukazovatele, ako dospelý, ale vo veku od 6 mesiacov života. Predčasne narodené deti môžu zažiť rýchlejší úroveň dosiahnutého charakteristiku dospelých, v porovnaní s donosených detí. Protrombínový čas pri posudzovaní svojich detí ihneď po narodení a má celý rad variabilitu (11-16 sekúnd) v porovnaní s dospelými (11-14 sekúnd). Takáto funkcia sa uloží do 6 mesiacov veku.

aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, Naopak, má rovnaké hranice ako u dospelých počas prvých 6 mesiacov života. Napodiv, profylaktické podávanie vitamínu K1 významne neovplyvnila výsledky týchto skúšok a na úrovni jednotlivých koagulačných faktorov u novorodenca. Preto rozdiely v koaguláciu medzi dospelých a detí nemožno plne vysvetliť iba nedostatkom rozdielu vitamínu K pri zavádzaní môže závisieť nielen od koncentrácie vitamínu K1, a vo väčšej miere z prekurzorového proteínu syntézu aktivita závislých na vitamínu K karboxylázy enzýmov, vitamín-vanie cyklus K.

Nedostatok vitamínu K u ľudí vedie k sekrécii do krvnej plazmy, čiastočne karboxylovaného protrombínu, ktorý sa nazýva abnormálne protrombín alebo pivko-II. Pivka-II je heterogénna molekula. Skladá sa zo zmesi čiastočne a plne karboxylovaného protrombínu. Detekcia frekvencia Pivka-II v pupočníkovej krvi sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 30%.

Známe sa výsledky United States Štúdia Pivka-II na veľkom vzorke donosených detí ihneď po pôrode. Zo 148 vzoriek bola zistená Pivko-II pupočníkovej krvi (33%) v 49 vzorkách (Pivko-II = 0,2 AU / ml). Druhá štúdia 13 predčasný (gestačný vek 27-36 týždňov) a 46 na plný termín (37-41 týždňov tehotenstva) deti nevykazovali žiadnu koreláciu medzi tehotenstva a úrovne Pivko-II z pupočníkovej krvi. 31 detí (52%) malo zvýšené hladiny Pivko-II z pupočníkovej krvi.
Ďalšie štúdie predčasne narodeným deťom (Gestačný vek 24-36 týždňov) ukázali zvýšenú hladinu Pivka-II v pupočníkovej krvi 19 z 69 detí (27,5%).

Video: Počítačová diagnostika Flatfoot. Voľba vložky. Prevencia Flatfoot. diagnóza zastavenie

To zostane kontroverzné názory na využívanie týchto meraní pre posudzovanie neidentifikovateľnom nedostatok vitamínu K. Niekoľko štúdií ukázalo, že primárna profylaktické podávanie vitamínu K novorodenca vedie k takmer úplnej eliminácii Pivko-II z pupočníkovej krvi. Rovnako tak v predčasne narodených detí Pivko-II nie je určené na 2 a 4 týždne po narodení, ak je dieťa dostane veľké dávky vitamínu C.

V štúdii, vykonaný v skupine detí, sú výhradne dojčené a obdržal profylaktická dávka vitamínu K (orálne alebo intramuskulárne), nebol štatisticky významné korelácia medzi úrovňou pivko-II a nízkou úrovňou vitamínu K v plazme v priebehu prvých 3 mesiacov života. Je potrebné poznamenať, že normálna hodnota a meranie štandardov Pivko-II neboli stanovené k dnešnému dňu.

pokiaľ ide o novorodenca Potrebujeme jasnejšie dôkazy o používaní laboratórnych parametrov ako prediktor subklinické nedostatok vitamínu K.

Nedostatok vitamínu K u novorodencov

ako Obsah vitamínu K v materskom mlieku, je nízka, a zásoby majú veľmi obmedzenú novorodenca, nedostatok vitamínu K a jeho klinické prejavy - hemoragický syndróm - je bežný problém. B Spojené štáty a Kanada, je situácia trochu odlišná, pretože takmer všetky novorodenca v týchto krajinách bezprostredne po pôrode dostávajú profylaktické dávky vitamínu K.

hoci materského mlieka nemôže poskytnúť dieťaťu, ktorá je výhradne dojčené, potrebnú dennú dávku vitamínu K, ktorá sa rovná 2-2,5 g, tieto deti väčšinou žiadne klinické príznaky Nedostatok vitamínu K počas prvých 3 mesiacov života, ak pri narodení sa im dostalo profylaktické dávky. Zmesi pre dotaz dojčatá, obohatené o vitamín K, poskytujú 7-9 mg / kg / deň, ktorá prekračuje odporúčanú RDA dávku.

United States Hemoragické ochorenia u novorodencov sa vyskytuje u detí, ktoré sú kŕmené výhradne materským mliekom, a ktorí nedostali profylaktické dávky vitamínu K pri narodení. Tieto deti môžu byť tiež akejkoľvek choroby, pri ktorej narušenej vstrebávanie vitamínu K, napr. Biliárna atrézia alebo nedostatok alfa-1-AT. V klasickej podobe syndrómu hemoragické ochorenie sa vyskytuje u 2-10 dní života. Vnútrolebečné krvácanie nie sú typické.

Najčastejšie hlásený obyčajný ekchymóza a gastrointestinálne krvácanie. Tiež sa často vyskytujú krvácanie z pahýľa pupočníka a po rezaní. Druhá forma ochorenia - neskorý hemoragické ochorenie novorodencov - menej benígne. To je tiež najčastejšie vyskytujú u detí dojčených vo veku 6 týždňov až 6 mesiacov. To sa vyznačuje tým, krvácanie do mozgu, ktoré vedú k závažnej neurologické poškodenie.