Cukor rafineries cukrovku. Diabetes a tehotenstvo

Video: žiť zdravo! Tri otázky diabetológia. Vy sa pýtate - odpoveď! (07.23.2013)

Gestačný diabetes, diabetes alebo progestin - je zhoršená tolerancia glukózy (IGT), dôjde v priebehu tehotenstva a zmizne po pôrode. Diagnostické kritériá diabetu taký prebytok je ľubovoľné dva glykémie v kapilárnej krvi z týchto troch hodnôt, mmol / l: prázdny žalúdok - 4,8, 1 hodina - 9,6 a po 2 hodinách - 8 po perorálnom podaní glukózy 75 g.

IGT počas tehotenstva odráža fyziologické účinky kontrinsulyarnyh placentárnu hormóny a inzulínovú rezistenciu, a vyskytuje sa približne 2% tehotných žien. Včasné odhalenie zhoršenej glukózovej tolerancie je dôležité z dvoch dôvodov: po prvé, 40% žien s gestačný diabetes históriou pre 6-8 rokov vyvíjajú klinickej cukrovky, a preto potrebujú ošetrovňa nablyudenii- jednak proti NTG zvýšené riziko perinatálnej úmrtnosť a fetopatia, rovnako ako u pacientov so skôr zavedenými cukrovkou.

Ďalej gestačný diabetes, tehotenský izolovaných diabetes mellitus typu I alebo II. K zníženiu komplikácií rozvojových u matky a plodu, táto kategória pacientov s skorej fáze tehotenstva vyžaduje maximálnu kompenzáciu diabetu. Za týmto účelom, pacienti s cukrovkou pri detekcii otehotnieť majú hospitalizovaný pre kontrolu a odstránenie oportúnnych infekcií stabilizácie diabetes.

Počas prvej a readmisných by mali byť skúmané orgánov moču pre včasnú detekciu a spracovanie za prítomnosti súbežné pyelonefritídy, ako aj pre hodnotenie funkcie obličiek identifikovať diabetickej nefropatie, pričom osobitnú pozornosť sledovanie glomerulárnej filtrácie, denné proteinúria, hladiny sérového kreatinínu. Tehotné ženy by mali byť hodnotené podľa optikovi, zhodnotiť stav očného pozadia a detekovať retinopatie. Prítomnosť hypertenzie, najmä zvýšenie diastolického krvného tlaku je viac ako 90 mm Hg. Art., Je indikáciou k antihypertenznou liečbou.

nie sú zobrazené užívanie diuretík u tehotných žien s hypertenziou. Po preskúmaní rozhodnúť o možnosti pokračovanie tehotenstva. Indikácie pre jeho ukončenie v diabetu, ktorý vznikol pred nástupom tehotenstva, v dôsledku vysokej percento úmrtnosti a fetopatia plodov, ktorá koreluje s dobou trvania a komplikácií diabetu. Zvýšenú mortalitu plodov žien s diabetom, v dôsledku ako potratov a neonatálnej úmrtnosti v dôsledku prítomnosti syndrómu respiračnej tiesne a vrodené vady.

Dôvody pre zvýšeným výskytom plodov sú macrosomii, hypoglykémii, vrodené vady, syndróm respiračnej tiesne, hyperbilirubinémia, hypokalciémia, polycytémia, hypomagneziémia. Nižšie je klasifikácia P. Biely veľkosti význačného (p%) pravdepodobnosťou životaschopný narodení dieťaťa, v závislosti na dĺžke a komplikácií diabetu matky.

Triedy A. IGT a bez komplikácií - p = 100;
B. trvania diabetu najmenej 10 rokov, objavil sa vo veku nad 20 rokov, žiadne cievnych komplikácií - p = 67;
C. Trvanie medzi 10 a odošle vznikol v 10-19 rokov, žiadne cievne komplikácie - p = 48;
D. Čas trvania viac ako 20 rokov do 10 rokov-vznikli retinopatia alebo vaskulárny kalcifikácie nohy - p = 32;
E. panvovej vaskulárne kalcifikácie - p = 13;
F. Nefropatia - p = 3.
V prípade rozhodnutia o ukončenie tehotenstva, sa vykonáva až na 12 týždňov, a ak je to potrebné, k neskoršiemu dátumu (pred 27 týždňov). V prípade negatívneho rozhodnutia tejto otázky potrebné opatrení zameraných na kompenzáciu diabetu. Jeho oscilácie kritérium je glykémia v priebehu dňa, nebude za hranicami 05.03.-5.07. Mmol / l (60 až 130 mg%), čo zodpovedá hladiny cukru v krvi bez diabetu v tehotenstve.

Ženy sú diagnostikované s diabetom počas tehotenstva, rovnako ako predtým stanovenú diabetes typu II, vo väčšine prípadov predpísať diétu s vylúčením sacharidov poskytuje zvýšenú telesnú hmotnosť na 1 až 2 kg I trimestri a potom 300-400 g týždenne počas II a III trimestri. Celkový prírastok telesnej hmotnosti v priebehu tehotenstva by mala byť 10-12 kg. Pri trvalé zvýšenie bazálnej glykémie na úroveň vyššiu ako 4,8 mmol / l, podávaného inzulínu.

Diéta u pacientov s diabetom typu I na pozadí tehotenstvo musí poskytovať podobné zvýšenie telesnej hmotnosti v príslušných fázach tehotenstva. V inzulín-dependentný diabetes mellitus (VOL) počas I trimestri zníženie potreby inzulínu, náchylnosť k hypoglykemického stavu a ketoacidózy a toxémie tehotenstva sa vyznačuje tým, nevoľnosť a vracanie. Znižuje potrebu inzulínu v dôsledku zvýšenej využitie ovocia glukóza prechádza placentou tehotných žien a znižujú chuť do jedla pozadí toxikózy.

V tomto období vyžaduje posilnenú kontrolu metabolizmus cukrov, zamerané na prevenciu ketoacidózy a hypoglykémia. V trimestri II a III potreba inzulínu stúpa v dôsledku kontrinsulyarnyh pôsobenia placentárnych hormónov. Kompenzácia diabetu sa vykonáva násobku (3-5) injekciou bežného inzulínu alebo kombináciou bežného inzulínu a trvalo v dvoch injekciách (% dennej dávky ráno a% - večer).

Plánované hospitalizácia ženy vyrábať v 32-34 týždňoch tehotenstva a počas svedectvo - kedykoľvek. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať náhlym poklesom potreby inzulínu v neskorších štádiách tehotenstva, pretože signalizuje poruchu placenty a predstavujú hrozbu pre život plodu.

Kritériá pre bežné ovocie života v tomto období zahŕňať registráciu rytmu jeho tepovej frekvencie, ktorá by mala zmeniť s spontánnych kontrakcií maternice a plodu hnutia. Monotónna srdcová frekvencia je indikácia hypoxie plodu, a to najmä v súvislosti s poklesom obsahu estriolu v krvi alebo moči (40% v porovnaní s jeho úrovňou v predchádzajúcich 3 dňoch) a zníženie lecitínu / sfigmomielin (menej ako 2), definovaného v plodovej vode. Pomer lecitínu / sfigmomielin odráža stupeň zrelosti plodu, ako svedectvo štátne hyalínových membrány pľúcnych mechúrikov a v neprítomnosti abnormality jeho hodnota väčšia ako 2. Znížením tento ukazovateľ, aby sa zabránilo syndróm respiračnej tiesne, glukokortikoidy úprava sa vykonáva po dobu 48 hodín.

Dodávka sa vykonáva v 38. týždni tehotenstva vaginálnou cestou alebo cisárskym rezom na pôrodníckych indikácií. V deň narodenia pacientov liečených krátkodobo pôsobiaci inzulín subkutánne v dávke 1/4 denne, a 5% glukózy, intravenóznej infúzie rýchlosťou 100-150 ml / h pod kontrolou glykémie. Ak je to nutné, je následná dávka inzulínu na udržanie krvného zmeny glukózy v rozmedzí 5 / 3-5 / 7 mmol / l (60 až 130 mg%). Ďalej za predpokladu, glykémie stabilné pri intravenóznej aplikácii 1-2 IU inzulínu / h s 5% roztoku glukózy (100-150 ml / h). Po pôrode, denná potreba inzulínu je rovnaká ako pred otehotnením a počas prvých 3 dní po narodení niekedy dočasne znížená.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno