Predĺžené tehotenstva: čo robiť, časovanie, efekty, príčiny

Niekedy tehotenstvo v čase 42 a 43 týždňov, a v niektorých prípadoch aj viac. Takéto situácie nie sú nezvyčajné, že Svetová zdravotnícka organizácia uvádza takmer 10% tehotenstva s priechodom ich celkového počtu. V tejto predĺženej tehotenstve môže byť podmienečne rozdeliť na:

1. predĺžený, čo je spojené s pomalší dozrievanie plodov, ale v tomto prípade tehotenstva končí narodením dieťaťa s príznakmi nedostatku zrelosti, takže tento priebeh tehotenstva nie je riziko vzniku ochorenia u plodu;
2. Predĺžené tehotenstva je pravda - v tomto prípade ovocia je už plne vyzreté a vďaka Pracuje nenastane včas.

Je potrebné poznamenať, že predĺžené tehotenstvo je variantom normy, a skutočne post-termín je považovaný za patologický stav. Ako už bolo uvedené, je pravda, predĺžené tehotenstvo sa vyskytuje u prvorodičiek vo veku 25-30 rokov je väčšia pravdepodobnosť než vícerodičkám.

Príčiny po období tehotenstva

Perenashivanie príčiny tehotenstva môže byť choroba matku aj plod, hoci moderná medicína spoľahlivý výskum tejto choroby nie je dôvod.

Hlavným jednou z príčin tohto stavu je považované za byť znížená vzrušivosti žien v podkôrnych štruktúrach mozgu, čo má priamy vplyv na pripravenosť tela odísť. Vývoj perenashivanie tehotenstvo prispieť k funkčným zmenám v centrálnom nervovom systéme, ako aj poruchy autonómnych a endokrinného systému tela. Táto patológia môže spôsobiť málo vyvinutú reprodukčného systému (infantilné), a ďalšie problémy reprodukčného systému: zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov, štrukturálne poškodenie vyplývajúce z potrat, dilatácie a kyretáž maternice a problémy, poruchy menštruácie. To všetko môže znížiť dráždivosť a v dôsledku kontraktility svalovej vrstvy maternice, ktoré poskytujú potrebnú kontraktilné aktivitu v práci vyhnať plod. Najväčším problémom pre predĺžené tehotenstva je plod životné funkcie, pretože existuje priama súvislosť medzi období tehotenstva a zvýšenie perenashivanie patologických javov u plodu. Tieto problémy vznikajú v dôsledku progresie so zvyšujúcou sa gestačný porušovania funkčného stavu placenty a maternice-placentárnu obehu. Na pozadí týchto zmien nastať rýchlo fetálnej hypoxie (nedostatok kyslíka a ďalších živín) u plodu, je - príčinou vyčerpania vyvíjajúceho sa plodu, a najmä dlhodobých prípadoch to môže viesť k úmrtiu plodu. Prezreté dieťa vo väčšine prípadov je priberanie na váhe, lebka zisk väčšiu hustotu, ako výsledok hlavy možno ľahko meniť svoj tvar pri prechode pôrodnými cestami. To všetko zvyšuje riziko vzniku rôznych druhov komplikácií.

Post-termín tehotenstvo je spojené s niekoľkými faktormi.

Utero-placentárnu insuficiencie, čo vedie k vyššej miere cisárskeho rezu, intrapartum smrti a narodenie mŕtveho dieťaťa.

• Macrosomia. Pokračovanie vnútromaternicové rast vedie k nárastu telesnej hmotnosti plodu. V dôsledku toho, predĺžené tehotenstvo zvýšenou frekvenciou macrosomia, čo vedie k problémom pri pôrode - rameno dystokia, zlomenín kostí a ochrnutie Erb plodu a krčnej zranenia a rozkrok svojej matky.
• Poor výsledok pre plod. Epidemiologické štúdie ukázali zvýšenie novorodeneckej úmrtnosti a dieťaťa po oneskorené dodávky. Pri predĺženej tehotenstve zvyšuje riziko smolky farbenie plodovej vody v dôsledku vývoja / zrenie nervu vagus, čo vedie k zmene tónu análny reflex. Teoreticky je riziko patrí syndróm aspirácie mekónia zvýšila, ale nie je potvrdené žiadnym výskumom.

Ženy s post-obdobie tehotenstva znížiť výskyt týchto komplikácií je aplikovaný indukciu pôrodu a menej plánovaným cisárskym rezom. Využitie práce indukcie znížiť perinatálnej úmrtnosť. V súčasnej dobe je bežnou praxou vo väčšine odvetví - indukcia pôrodu po 41. týždni tehotenstva, ktorý je podporovaný na Royal College of pôrodníkov a gynekológov.

Cez túto prax, rutinné indukcia pôrodu na problematiku predĺženej tehotenstvo existuje značný počet rozporov. Most meta-analýza založená na individuálnych štúdií vykonávaných vo veľkom počte nových prípadov. Re-analýza týchto výsledkov naznačuje, že riziko predĺženej tehotenstvo nie je tak vysoká, ako bolo uvedené vyššie, a núdzové cisárskym riziko príliš vysoké.

fetoplacentárnu dôvody

U cicavcov, nástup pôrodu určuje osi hypotalamu-hypofyzárnej os ovocie. Pokles sérových hladín progesterónu spojená so zvýšenými hladinami estrogénu v sére a zvýšenie syntézy adrenálnych steroidov. Avšak, ľudia nenašli pokles hladiny progesterónu alebo k zmenám hladiny estrogénu v plazme matky pred a po pôrode. Štúdie preukázali zvýšenie hladiny estrogénu v pupočnej žile, nasleduje spontánna začiatku pôrodu, čo ukazuje, že prípadné zmeny v úrovni placenty štruktúry. V zriedkavých prípadoch, predĺžené tehotenstvo je spájaný s nízkou úrovňou estrogénu.

Video: Známky potratu v skorej fáze tehotenstva: na čo sa zamerať?

K tomu dochádza za určitých podmienok.

anencephaly

Anencephaly je vytvorená na konci 3-4 týždňoch tehotenstva, non-vypúšťanie uzatváranie kraniálnu koniec neurálnej trubice, ktorá vedie k absencii predného mozgu (predného mozgu a mozoček), lebečnej klenby, a takmer vždy k absencii skalp kože a zle vyvinuté mozgový kmeň. Táto podmienka je nezlučiteľná s mimomaternicové život.

V súčasnej dobe anencephaly môže byť diagnostikovaný s 11. týždňom tehotenstva. V tomto prípade neexistuje žiadna lebečnej klenby, ale predný mozog neporušený. Toto porušenie postupuje k exencefáliu - prietrže z predného mozgu. Plodová voda ničí predný mozog, čo spôsobuje anencefália. Pri skenovaní nie je možné určiť BDP ako lebky symetricky v režime offline. Hollow vyjadrila jasnejšie, dávať vzhľad očí žabích. Riziko spojené abnormality miechy 50%. Možno omfalokéla. Objem CSF zvýšil a rôzne pohyby plodu.

Absencia hypofýzy u plodu

Absencia fetálny hypofýzy typicky anencephaly viesť k adrenálnej atrofii, s následným znížením síranu syntéza digidroepiandosterona (DHEA-S) - prekurzor hladiny estradiolu v sére, ktorá je zase klesá. Predpokladá sa, že to môže byť príčinou oneskorenia dodávok.

Fetálny nadobličky hypoplázia

Fetálny hypoplázia nadobličiek - vzácna dedičná porucha, pri ktorej následne vyvíja adrenokortikálna atrofia deficitné aktivitu glukokortikoidov a mineralokortikoidov. Ak dôjde k otehotneniu v nízkych hladín estrogénu v sére a tendencia k odchodu neskoro. Význam tohto ochorenia je strata soli a hyperpigmentácie novorodencov.

Video: Mesačné týždňom dôvody

Deficit placentárnu sulfatázy

Placentárnu nedostatok sulfatázy z - vzácneho ochorenia, v ktorom je deficit stanovená v jednej z enzýmových systémov potrebných pre syntézu estrogénu v ľudskej placenty. Vo väčšine prípadov, predĺžené tehotenstvo popísať neprítomnosť indukciu pôrodu. Väčšina chlapcov novorodenecká kŕmené strata soľou a hyperpigmentácie.

Symptómy a príznaky predĺženej tehotenstva

Keď predĺžené tehotenstvo nie je pozorované žiadne zvláštne vlastnosti, s výnimkou predĺženia doby tehotenstva. V tejto situácii, zvláštny dôraz je kladený na správny výpočet dĺžky trvania tehotenstva, pretože chybné určenie doby trvania tehotenstva môže spôsobiť obťažujúce úľavu, alebo spôsobiť predčasné stimuláciu práce. Vždy musíte kombinovať niekoľko spôsobov počítania tehotenstva a termín očakávané narodenie, čo výrazne zvyšuje presnosť výpočtu tehotenstva. Avšak, presný gestačný vek a dátum nadchádzajúce narodenia - nie je ľahká úloha.

Pri počítaní treba mať na pamäti rozdiel medzi skutočným a imaginárnym perenashivanie - predĺžené tehotenstvo. Ak menštruačný cyklus ženy pred otehotnením trvala 30-35 dní, v uvedenom poradí, ovocie bude zrieť o niečo dlhšie, než je obvyklé. Táto možnosť je k predĺženiu tehotenstva, čo má za následok full-termín dieťa narodí, a všetky charakteristiky funkčne zrelé, príznaky nadmernej zrelosti nie je označený. Skutočne považovaná za post-obdobie tehotenstva, ktoré trvá dlhšie ako zvyčajne, a končí narodením dieťaťa prezreté. Na vyšetrenie, post-termín deti suché vrásčitú povrchovú vrstvu bez nutnosti mazania. Tieto charakteristiky vyplývajú zo skutočnosti, že z dôvodu dlhšej množstva tehotenstva plodových znížením tekutín, čo môže viesť k pupočníkovej zapletenia alebo dokonca k úmrtiu plodu. Špeciálne funkcie patrí po skončení zmluvy bábätka dlhé nechty a vlasy, oči otvorené, hyperaktivitu, zelenožltou odtieň pleti a pupočnú šnúru.

Ale podľa štatistík 95% post-termín detí narodených v termíne 42 a 44 týždňov, normálne vyvíjať v budúcnosti, a to bez zjavnej zdravotné problémy spôsobené perenashivanie tehotenstva.

Diagnostika predĺžené tehotenstvo

V podstate perenashivanie diagnóza tehotenstva je určiť gestačný vek. Obvykle perenashivanie tehotenstvo nie je spojené s výraznými príznakmi, a preto nesprávne predpísaný obdobie tehotenstva je ťažké diagnostikovať toto ochorenie. Ale s využitím moderných metód a technológií, lekár môže maximalizovať spoľahlivo monitorovať stav perenashivaemogo dieťa a matku. Súčasné použitie niekoľkých metód vyšetrenie tehotnej ženy môže vyriešiť otázku, či čakať na prirodzeného pôrodu alebo plod je potrebné držať núdzové chirurgické doručenia.

Väzbové štúdie u tehotných žien sú:

1. analýzu krvi;
2. Analýza sekréty uvoľňované z mliečnej žľazy (v pozadí perenashivanie tehotenstve označil mlieko, skôr než kolostrum).

Rôzne komplikácie, ako je tehotenstvo môže byť zabránené, ale často sa lekári stretávajú s vážnym postojom mnohých žien k tejto problematike. Preto sa pri najmenšom podozrení na perenashivanie tehotné ženy okamžite hospitalizovaný v pôrodnici (pôrodnice) na dôkladné prešetrenie určiť presnú dobu trvania tehotenstva a možné príčiny perenashivanie. Osobitná pozornosť je venovaná včasnej diagnostiky porúch v polohe plodu. Najpresnejšie výpočet tehotenstva by mal pamätať na dátum poslednej menštruácie, a ak je to možné dátum počatia. Presnejšie údaje, keď žena má plánovanie tehotenstva a neustále sledovanie ich stavu. Tento druh informácií, ako aj gynekologické vyšetrenie v prvom a ďalšej návšteve u lekára, ktorým sa stanovuje dátum vzhľadu fetálneho srdca a analýzy tempa rastu maternice umožňuje gynekológ vypočítať predpokladaný dátum narodenia. O ďalšie metódy výskumu zaujíma osobitné miesto ultrazvuku a presnejší termín dodania pravdepodobne počítať pre včasnú diagnostiku gravidity (pred 12 týždňov tehotenstva). V budúcnosti táto metóda je v mnohých ohľadoch súdiť tempo rastu a vývoja plodu, ktorý je tiež vziať do úvahy pri výpočte trvania tehotenstva a blížiaci sa pôrod.

Liečba predĺžené tehotenstvo

Hlavným problémom spojeným s tehotenstvom perenashivanie vzniknutých v tomto nedostatku kyslíka plodu, placenta v dôsledku starnutia a zníženie jej schopnosti poskytovať plodu kyslíkom a živinami. Z tohto dôvodu sú hlavné postupy na perenashivanii tehotenstva sú vnútrožilovej kvapka činidlá pre zlepšenie prietoku krvi v obehu matky a uteroplacentárny, vitamíny, atď, ako sa používa: .. Cavintonum, glukóza, vitamíny B, C. Okrem toho, matka pripravuje všeobecné spôsoby, ako opustiť (pridané hormóny a prostaglandíny). Súčasná liečba sa neustále upravovaná, aby odrážala stav matky a plodu v každom jednotlivom prípade, pretože v prípade, že placenta stráca svoju schopnosť poskytovať všetky živiny plodu, je tu riziko úmrtia plodu. Perenashivanie tehotenstva má ďalšie komplikácie v prípade, že žena je viac ako 30 rokov a v tehotenstve došlo k zníženiu hodnoty v normálnom fungovaní placenty a fetálnej obeh a (alebo) boli špinenie.

V prípade komplikácií matky a plodu stav počas predĺženého tehotenstva pôrodnice lekár individuálne volí taktiku dodania. Niektorí sa domnievajú, pôrodníci perenashivanie tehotenstva dva týždne dlhšiu náležitú lehotu pre predĺžené tehotenstvo a trvať na dodávke chirurgicky v neprítomnosti vlastnej dodávky. Ďalšia skupina lekárov tendenciu potrebujú stimuláciu pracovnej činnosti, len ak sledovaných presných známok funkcie placentárnu insuficiencie zariadení.

Ak je perenashivanii tehotenstvo väčšia pozornosť venovaná vymedzenie stavu plodu. Ale poznámky a komplikácie na tele matky: ochabnutosť maternice vyjadrené krvácanie a trauma.

Veľmi opatrne, lekári sú perenashivanie tehotenstva u žien s Rh-konflikt, pretože to je veľmi vysoké riziko narodenia dieťaťa s ťažkou hemolytickú žltačkou alebo mŕtveho dieťaťa. Preto ženy, ktoré tehotenstvo bol predtým s Rh konfliktu potrebujú včasnú hospitalizáciu v pôrodnici za nevyhnutnú prenatálnej tréning. To je nutné, keď trvalá kontrola množstva krvi, protilátok, a v prípade potreby vykonáva na krvnej plazmy náhradné darcu. Ak sa určí riedenie a placenta deformácie oprávnené využitie hormonálna terapia, ktorý pripravuje a stimuluje telo opustiť. Vykonávať nezávislé rody sú povinné denné Stanovenie fetálnej srdcovej aktivity, reguláciu prírastku hmotnosti u tehotnej ženy, ako perenashivanie ukončenie tehotenstva je často sprevádzaný telesnej hmotnosti alebo k redukcii zníženie množstva plodovej vody. Žena je dôležité sledovať fyzickú aktivitu plodu, rovnako ako v predĺženej tehotenstva sú často pozorované zvýšenie alebo zníženie fetálnej pohyby. To ukazuje na nedostatok živín a kyslíka, ktorý je potrebný pre nápravu liečby veľmi dôležité.

V 90% prípadov po období tehotenstva končí narodenia zdravého dieťaťa, ale je treba mať na pamäti, o možných komplikácií tehotenstva, aby sa zabránilo ich rozvoj.