Cholestáza tehotenstvo: príznaky, liečba, symptómy

Prevalencia u tehotných menej ako 1%. V 50% žien, ktoré, keď dostávali antikoncepciu obsahujúce vysoké dávky estrogénu, cholestázy vyvinuté, bude tiež dôjsť v priebehu následných tehotenstva.

Symptómy a príznaky cholestázy tehotných

Typicky, choroba sa vyvíja v posledných niekoľkých mesiacoch nosenia dieťaťa.

Dominuje svrbenie, ale v 20-60% prípadov do 2-3 týždňov žltačky. Menej častá bolesť v pravom hornom kvadrante.

Inšpekcia v cholestázy tehotných

Treba vylúčiť iné príčiny symptómov cholestáza (napr choledocholitiáza).

Zvýšený obsah bilirubínu, výhodne konjugované (typicky <100 мкмоль/л), увеличение активности ЩФ (обычно <1000 МЕ/л), увеличение отношения АСТ/АЛТ (иногда >1000). Примечательно нормальное содержание ГГТ. Увеличение ПВ связано с дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания, а не с печеночной недостаточностью.

Ak chcete vylúčiť obštrukcia žlče pôsobiť ultrazvuk. V prípade pečeňovej biopsie odhalí intrahepatálna cholestázu, žlčových tvorbu agregátov s minimálnymi príznakmi zápalu.

Liečba cholestázy tehotných

Najlepší spôsob, ako odstrániť symptómy choroby je dodávka. Svrbenie účinne vylúčiť UDCA prípravky. Ako sa používa alternatívou cholestyramín, však môže zhoršiť nedostatok vitamínu K a jeho výsledok v potrebe parenterálneho podávania na konci tehotenstva.

Skúmanie použitie antihistaminík, fenobarbitalu, ademetioina (S-adenozylmetionínu) a glukokortikoidy.

Tehotenstvo by nemala presahovať vymedzeného časového rámca. Je to patologický stav so sebou nesie vysoké riziko perinatálnej úmrtnosťou až o 35%. V 60% prípadov v nasledujúcich tehotenstve cholestáza opakuje.