Cholestáza v tehotenstve. Cholelitiáza u tehotných žien.

cholestáza tehotných (Svrbenie tehotenstva) zoznikaet menej ako 0,1% prípadov a je druhou najčastejšou príčinou žltačky u tehotných žien. Zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri, aj keď je to možné v priebehu celého tehotenstva. Etiológie je nejasný. Nie je vylúčené, citlivosť pozyshennaya pečeňových buniek na estrogén, narušuje ich funkciu a v dôsledku toho vedie k cholestázy bez poškodenia bunky ako cholecystitída alebo žlčové kamene.

pacienti trpia generalizované, často silné svrbenie pokožky, čo je ich vyčerpávajúce a únavné. Často je žltačka a tmavý moč. Laboratórne vyšetrenia odhaľuje sére zvýšenie žlčových kyselín 10-100 krát v porovnaní s normou, zvýšenie desaťnásobný z alkalickej fosfatázy a bilirubínu úrovne sa zdvihnú do asi 5 mg / ml.

hlavný vplyv, ktorý má cholestázy tehotných na ihrisku, je nepohodlie kvôli intenzívnym svrbením. Tam koaguláciu úniku údajov v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu K.

pre liečbu cholestáza platí antipruritika činidlá, ako je difenhydramín hydrochlorid (Benadryl) alebo hydroxyzín hydrochlorid (Wistar), lanolín masť na báze. Dôležitú úlohu hrá psychologický pohovor. Koncentrácia žlčových kyselín môže znížiť cholestyramín, ale má dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt. Ak cholestyramín neposkytuje adekvátne stimulačné funkciu pečeňových mikrozómoch, môžete si vziať liečbu fenobarbitalu.

na následné tehotenstvo a použitie perorálnej antikoncepcie možné relapsu ochorenia.

Cholelitiáza u tehotných žien

žlčové kamene u tehotných žien dochádza s rovnakou frekvenciou (0,1%), a to, že vo netehotných žien. Pri správnej liečbe, choroba nemá vplyv na výsledok tehotenstva pre matku a dieťa. V rovnakej dobe, neadekvátne liečba je spojená so zvýšenou perinatálnej mortality. Tehotenstvo zásadne mení patogenézy a patofyziológiu cholelitiázy: tam gipernasyschenie žlče cholesterolu, potom kryštalizáciu a tvorbu žlčových kameňov.

Video: Prečo bolieť obličky v priebehu tehotenstva?

žlčník napnutý, čo spôsobuje nepohodlie, zhoršená priechodnosť žlčových ciest, ktorá vedie k vzniku biliárna kolika a žltačka. Existuje súvislosť medzi konzumáciou tučných jedál a žlčové kamene. V tehotenstve, zvýšenej koncentrácie estrogénu / progesterónu môže zvýšiť koncentráciu tvorby cholesterolu a kameňa.

diagnóza cholelitiáza je umiestnený na základe sťažností pacienta koliky epizód spojených s príjmom potravy, a výsledky laboratórnych testov, ktoré detegujú zvýšené pečeňové enzýmy a bilirubín. vykonali ultrazvukové vyšetrenie žlčníka na potvrdenie diagnózy.

Video: intrahepatálna holistaz tehotná

asymptomatická žlčové kamene u tehotných žien nevyžaduje liečbu, len obmedzený mastné jedlo. Pri liečbe biliárna kolika vykonáva nasogastrickou odsávať, terapia tekutín, analgéziu a prípadne antibiotickú terapiu. Nedostatok účinku liečby alebo vývoja pankreatitídy je zvyčajne indikáciou k cholecystektómii.

Akútne pečeňové steatóza (OZHDP) je vzácna komplikácia tehotenstva. Vyznačuje sa ťažká a materská úmrtnosť vysoká ako 30%, a preto je dôležité diagnostikovať a liečiť túto patológiu. OZHDP sa obvykle vyvíja v priebehu prvého tehotenstva, v jej neskoršiu dobu. Ochorenie začína s miernymi vyjadrené gastrointestinálne symptómy. O niekoľko dní neskôr sa pacientov stav zhorší, bolesti hlavy, poškodenie mozgu a bolesť v epigastriu. Ak je neliečená, rýchlo sa rozvíjajúce koagulopatiou, kóma, mnohopočetného zlyhania orgánov a smrť nastane.

Video: Gallstones

V laboratóriu prehľad pôvodne určená malé zvýšenie transamináz a hladín bilirubínu, ale stupeň zvýšenia je malý a choroba sa môže chybne považovať za nepatrné. OZHDP Liečba zahŕňa korekciu koagulopatie a nerovnováhy elektrolytov, zachovanie aktivity kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Dodávka je možné, aby sa v počiatočných fázach, s výhodou vaginálne.