Astma a tehotenstvo. Resuscitační na choroby

V prípade spolužitie astmy a tehotenstvo (približne 0,4 až 1,3% všetkých tehotenstva), adekvátna liečba je založená na pochopenie zmien v dýchacích fyziológiu počas tehotenstva a včasné rozpoznanie nebezpečenstva, ktoré so sebou nesie akútneho záchvatu astmy pre matku a plodu.

Postupné zvyšovanie cirkulujúceho progesterónu počas tehotenstva zvyšuje citlivosť centrálnej chemoreceptorovej, čo vedie k zvýšeniu minútovej ventilácie (najmä zvýšením celkového objemu, skôr než rýchlosť). Tento efekt je spôsobený častým výskytom dýchavičnosti počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenia minútovej ventilácie pozorovať mierne respiračné alkalózu (s vhodným kompenzačným obličky).

Okrem toho, v priebehu tehotenstva zvyšuje spotrebu kyslíka. Avšak, pľúcna mechaniky zväčšujú maternice pokazí až v druhej polovici tehotenstva, keď zníženie funkčné reziduálne kapacitu pľúc. Vitálna kapacita, celková kapacita pľúc a funkcie veľkých dýchacích ciest zostávajú nezmenené.

Vplyv tehotenstvo na astmu vysoko variabilné a nepredvídateľné. Vo väčšine publikácií je popísané zhoršenie astmatických symptómov u približne 25% sluchaev- v 25% zlepšenie je pozorované, a zvyšných 50% - žiadna zmena. V následných tehotenstve existuje tendencia opakovať rovnaký stereotyp ochorenia.

Vplyv astmy počas tehotenstva je tiež variabilný a nepredvídateľné. Avšak, miera komplikácií je mierne vyššia u matky. Okrem toho, tým väčšia je pravdepodobnosť, predčasného pôrodu a perinatálnej mortality je dvakrát vyššia. Riziko týchto komplikácií je v korelácii so stupňom závažnosti astmy. Komplikácie vznikajú z plodu okysličenie zhoršenia jeho tkanív, vďaka hypoxémia v materskom a alkalóza negatívnym dopadom na hemoglobín disociačnej krivky.

Liečenie astmy v priebehu tehotenstva

Až na niekoľko výnimiek, liečba astmy u tehotných žien nie je odlišné od zvyšku astmatikov. To umožňuje rýchle a agresívne opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť nekontrolovanému toku astmy a prevenciu hypoxémie. Väčšina liekov používaných na liečbu astmy sú bezpečné pre tehotné ženy a dojčiace matky. Patrí medzi ne teofylín, betaadrenergné lieky, kortikosteroidy, atropín a základné antibiotiká.

Pre parenterálne podanie beta-adrenergetikov na konci tehotenstva, by mali byť opatrní, pretože tieto lieky môžu oslabiť sťahy maternice a (v niektorých prípadoch) spôsobiť pľúcny edém matky. Ak sú nevyhnutné pre liečbu astmy v neskorom tehotenstve, betaadrenergné agonistov, by mali byť podávané vo forme aerosólu, aby sa znížila systémovú absorpciu.

Parenterálne podanie adrenalínu počas prvých mesiacov tehotenstva vedie k významnému nárastu abnormality ploda- kvôli tejto liečby tejto drogy je potrebné sa vyhnúť. by nemali byť používané, a látky obsahujúce jód (ktorý môže spôsobiť vývoj strumy a hypotyreózy v plodu) a tetracyklín (spôsobuje poškodenie zubov, kostí a pečene plodu) a sulfónamidy (zasahujú do metabolizmu kyseliny listovej). Vzhľadom k tomu, erytromycín môže ovplyvniť metabolizmus teofilínu (zvyšuje jeho koncentrácia v krvi), zatiaľ čo použitie oboch liekov vyžaduje pozorné sledovanie hladiny v sére teofylínu.

S. Sherman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno